Management of Soft Tissue Injuries

Dengah Hadassah Govicar

160110140092
Local Anesthesia
 Anestesi lokal digunakan dalam kasus less
severe wound seperti laserasi kecil, contusion,
dan abrasi
1% lidokain dengan 1:100.000 epinefrin
0,5% bupivicaine (Marcaine) dengan 1:200.000
epinefrin
dapat diinjeksikan ke dalam margin
luka.
Pedoman untuk anestesi lokal adalah
sebagai berikut:
Gunakan
Reaksi Alergi
Efek samping anestesi lokal dapat terjadi, tapi
jarang
Reaksi alergi dapat dicegah ketika anamnesis;
reaksi ini dapat juga disebabkan oleh
paraaminobenzoic acid (PABA) dalam ester local
anestesi atau oleh preservative methylparaben
dalam amida local anestesi
Sebagian besar pasien yang mengklaim alergi
terhadap anestesi lokal adalah tidak sebenarnya
alergi terhadap agen ini
Susah untuk menentukan yang mana yang benar
sensistif terahadap agen khusus secara tepat.
 Alternatif anestesi adalah diphenhydramine
(Benadryl)
Pada konsentrasi 1%, diphenhydramine punya
onset lebih lambat tapi durasi sebanding dan
menghasilkan anestesi sama dengan 1%
lidokain, walaupun injeksi agak lebih sakit
Diphenhydramine efektif untuk luka kecil dan
dapat di infiltrasikan untuk regional blocks
 Komplikasi penggunannya rendah, tapi
eritema, regional edema, vesiculation,
pengelupasan jaringan pernah terjadi.
Reaksi diphenhydramine digunakan sebagai
anestesi lokal adalah sedasi, dizziness,
disturbed coordination, dan penebalan sekresi
bronchial
Reaksi Toksik
Reaksi toksik lebih biasa terjadi dibanding
alergi biasanya disebabkan karena injeksi
intravascular tidak sengaja atau administrasi
dosis besar dari obat
Overdosis penyebab umum toksisitas pada
pasien pediatric.
Dosis max semua obat di administrasikan oleh
injeksi harus dikalkulasikan dan tidak boleh
lebih
Kurang pengetahuan dosis max beresiko fatal
bagi anak-anak
 Tanda dan gejala awal toksisitas utamanya
dimediasi oleh CNS
Awalnya, pasien mengalami slurred speech,
shivering, otot wajah kedutan, kulit
kemerahan, pusing, tinnitus
Mati rasa pada lidah dan jaringan perioral
tidak dimediasi CNS
Tapi, parestesi disebabkan efek anestesi
langsung pada free nerve ending dalam
jaringan
Vasokonstriktor
Vasokonstriktor dapat membatasi plasma
level dari anestesi lokal dengan menurunkan
angka absorpsi, yang menurunkan resiko
reaksi toksik
Keuntungan tambahan dari vasokonstriktor
adalah meningkatkan DOA dari anestesi lokal
dan membantu dengan hemostasis pada
daerah operasi
 Tapi, obat vasokonstriktif dihindari atau minim
saja pada pasien yang menerima berbagai
medikasi:
beta blockers
monoamine oxidase (MAO) inhibitors,
tricyclic antidepresan

Pasien dengan:
hyperthyroidism
tekanan darah tinggi (sistolik lebih besar dari 200
mmHg, diastolic lebih besar dari 115 mmHg)
myocardial infarksi
 Untuk kenyamanan pasien, ditemukan bahwa
lidokain di buffer dengan sodium bicarbonate
dapat menurunkan sakit saat injeksi
Direkomendasikan 9 mL 1% lidokain dicampur
dengan 1 mL sodium bicarbonate untuk
menyediakan larutan buffer untuk injeksi
Sumber
Fonseca RJ., 2005. Oral and Maxillofacial
Trauma. 3rd ed. St Louis : Elsevier Saunders