GANGGUAN PSIKOTIK AKUT

Disusun Oleh:
Farhatul Inayah Adiputri, dr.

Pembimbing :
Dr.YusriHapsariUtami,Sp.KJ
Dr.Hj.SupriyatiRahayu,MPH
IDENTITASPASIEN
Nama :Tn.B
TanggalLahir :7Februari1998
Umur :18tahun
JenisKelamin :Lakilaki
RekamMedis :075037
Pekerjaan :PenjagaRentalPS
StatusPerkawinan :BelumMenikah
Alamat :GramaPuriPersadaBlok
N10/09,SukajayaCibitung
ANAMNESIS
KeluhanUtama:

Merasadibicarakanolehtetangga
ANAMNESISKHUSUS
Os datang dengan keluhan merasa sering
dibicarakan oleh tetangganya sejak 3 minggu
SMRS. Keluhan tersebut dirasa sangat
mengganggu, sehingga os melapor ke
orangtuanya dan meminta orangtuanya untuk
mengatakan kepada tetangganya jangan
membicarakanoslagi.
 Os juga mengeluh sering mendengar suara
suara dari banyak orang, tetapi tidak jelas
mengatakan apa. Selain itu, os juga sering
melihat bayanganbayangan hitam. Os sering
ingin menjedotkan kepalanya ke tembok. Rasa
ingin bunuh diri (), sulit tidur (+). Keluhan ini
baru dirasakan pertama kali dan belum pernah
berobat ke dokter. Gejala berbicara dan tertawa
sendiri (), kebiasaan berbicara normal, respon
emosionalmeningkat/tidakwajar.
 Os merupakan anak semata wayang yang
tinggal bersama orangtuanya. Seharihari
bekerja sebagai penjaga rental PS. Os tidak
tamat SD (hanya sampai kelas 2 SD) karena
kemampuan motoriknya tidak berkembang
dengan baik. Riwayat jatuh/trauma (), riwayat
kejang(),riwayatmenggunakanzatpsikotropik
dan alkohol (), riwayat keluarga dengan
kelainanjiwa().
PEMERIKSAANFISIK

StatusGeneralis:dalambatasnormal
PEMERIKSAANSTATUSMENTAL
o RomanMuka :Silly
o Kontak/Rapport :+/adekuat
o Orientasi Tempat :baik
Waktu :baik
Orang :baik
o Perhatian :Distraktibilitas()
MOODDANAFEK
Mood :Disforik

Afek :Terbatas,appropriate
 PIKIRANDANPERSEPSI
PembentukanPikiran

NonRealistik

IsiPikiran
Preokupasimengenaiomongantetanggapasien

GangguanPikiran
Waham(+)

GangguanPersepsi
Halusinasivisual(+)berupabayanganhitam

Halusinasiaudio(+)berupasuarasuaraorangbanyak
DIAGNOSISMULTIAKSIAL
AKSIS I : Gangguan Psikotik Akut dan Sementara

AKSIS II : Gangguan kepribadian dependen (F60.7)

AKSIS III: -

AKSIS IV : Masalah psikososial & lingkungan lain

Masalah pendidikan

AKSIS V : GAF = 70-61

Beberapa gejala ringan dan menetap, disabilitas ringan
dalam fungsi, secara umum masih baik.
PROGNOSIS
QuoAdVitam :Adbonam
QuoAdFunctionam:DubiaAdbonam
QuoAdSanationam:DubiaAdbonam
TATALAKSANA
PenatalaksanaanMedikamentosa
Stelazin2x5mg

Trihexypenydil2x2mg

Olanzapin1x2,5mg
TINJAUANPUSTAKA

GANGGUANPSIKOTIKAKUTDAN
SEMENTARA
DEFINISI

Psikotik adalah gangguan jiwa yang ditandai

dengan ketidakmampuan individu menilai kenyataan
yang terjadi, misalnya terdapat halusinasi, waham
atauperilakukacau/aneh(Maslim,2003).
 Gangguanpsikotiksingkat/akutdidefinisikan
sebagaisuatugangguankejiwaanyangterjadi
selama1harisampaidengankurangdari
sebulandengangejalapsikosisdandapat
kembaliketingkatfungsionalpremorbid(Kaplan
danSaddock,2003).
PATOFISIOLOGI
GAMBARANUTAMAPERILAKU
Halusinasi
Keyakinanatauketakutanyanganeh/tidak
masukakal
Kebingunganataudisorientasi
Perubahanperilaku;menjadianehatau
menakutkansepertimenyendiri,kecurigaan
berlebihan,mengancamdirisendiri,oranglain
ataulingkungan,bicaradantertawasendiri
sertamarahmarahataumemukultanpaalasa.
 F23.0GangguanPsikotikPolimorfikAkut
tanpaGejalaSkizofrenia
F23.1GangguanPsikotikPolimorfikAkut
denganGejalaSkizofrenia
F23.2GangguanPsikotikLirSkizofrenia
(schizoprenialike)Akut
F23.3GangguanPsikotikAkutLainnya
denganPredominanWaham
F23.8GangguanPsikotikAkutdan
Smentaralainnya
PEDOMANDIAGNOSTIK
Menggunakan urutan diagnosis yang mencerminkan
urutan prioritas yang diberikan untuk ciriciri utama
terpilih dari gangguan ini. Urutan prioritas yang dipakai
ialah:

(a) onset yang akut (dalam masa 2 minggu atau kurang =

jangka waktu gejalagejala psikotik menjadi nyata dan
mengganggu sedikitnya beberapa aspek kehidupan dan
pekerjaan seharihari, tidak termasuk prodromal yang
gejalanya sering tidak jelas) sebagai ciri khas yang
menetukanseluruhkelompok.
(b) adanya sindrom yang khas (berupa polimorfik =
beraneka ragam dan berubah cepat, atau
schizophrenialike=gejalaskizofreniayangkhas).

(c) adanya stres akut yang berkaitan (tidak selalu ada,

sehingga dispesifikasi dengan karakter ke5; .x0 =
Tanpapenyertastresakut.x1=denganpenyertastres
akut). kesulitan atau problem yang berkepanjangan
tidak boleh dimasukkan sebagai sumber stres dalam
konteksini;

(d) tanpa diketahui berapa lama gangguan akan

berlangsung.
 Tidak ada gangguan dalam kelompok ini yang
memenuhi criteria episodic manic (F30.) atau
episode depresif (F32.), walaupun perubahan
emosional dan gejalagejala afektif individual
dapatmenonjoldariwaktukewaktu
Tidak ada penyebab organik, seperti trauma
kapitis, delirium, atau demnesia. Tidak
merupakan intoksikasi akibat penggunaan
alkoholatauobatobatantertentu.
F23.0GANGGUANPSIKOTIKPOLIMORFIK
AKUTTANPAGEJALASKIZOFRENIA
Untukdiagnosispastiharusmemenuhi:
(a) Onsetharusakut(darisuatukeadaannonpsikotik
sampaikeadaanpsikotikyangjelasdalamkurun
waktu2mingguataukurang).
(b) Harusadabeberapajenishalusinasiatauwaham,
yangberubahdalamjenisdanintensitasnyadari
harikehariataudalamhariyangsama.
(c) Harusadakeadaanemosionalyangsamaberaneka
ragamnya.
(d) Walaupungejalagejalaberanekaragam,tidak
satupundarigejalaituadasecaracukupkonsisten
dapatmemenuhicriteriaskizofrenia(F20.)atau
episodemanik(F30.)atauepisodedepresif(F32.)
F23.1GANGGUANPSIKOTIK
POLIMORFIKAKUTDENGAN
GEJALASKIZOFRENIA
PedomanDiagnostik
Memenuhikriteria(a),(b),dan(c)diatasyangkhasuntuk
gangguanpsikotikpolimorfikakut(F23.)
Disertaigejalagejalayangmemenuhikriteriauntuk
diagnosisskizofrenia(F20.)yangharussudahadauntuk
sebagianbesarwaktusejakmunculnyagambaranklinis
psikotikitusecarajelas.
Apabilagejalagejalaskizofreniamenetapuntuklebihdari
1bulan,makadiagnosisharusdiubahmenjadiskizofrenia
(F20.)
F23.2GANGGUANPSIKOTIKLIR
SKIZOFRENIA(SCHIZOPHRENIA
LIKE)AKUT

PedomanDiagnostik
Untukdiagnosispastiharusmemenuhi:

(a) Onsetgejalapsikotikharusakut(2mingguatau
kurang,darisuatukeadaannonpsikotikmenjadi
keadaanyangjelaspsikotik).
(b) Gejalagejalayangmemenuhicriteriauntukskizofrenia
harusudahadauntuksebagianbesarwaktusejak
berkembangnyagambaranklinisyangjelaspsikotik.
(c) Kriteriauntukpsikosispolimorfikakuttidakterpenuhi.

Apabilagejalagejalaskizofreniamenetapuntukkurun
waktulebihdari1bulan,makadiagnosisharusdiubah
menjadiskizofrenia
Diagnosisbanding:
Gangguanwahamorganik

Gangguanskizofrenialainnya
F23.3GANGGUANPSIKOTIKAKUTLAINNYA
DENGANPREDOMINANWAHAM

Untukdiagnosispastiharusmemenuhi:
(a) Onset gejala psikotik harus akut (2 minggu
atau kurang , dari suatu keadaan nonpsikotik
menjadikeadaanyangjelaspsikotik).
(b) Wahamdanhalusinasiharussudahadadalam
sebagian besar waktu sejak berkembangnya
keadaanpsikotikyangjelas;dan
(c) Baik kriteria untukskizofreniamaupununtuk
gangguan psikotik polimorfik akut tidak
terpenuhi.
 Kalau wahamwaham menetap untuk lebih dari
3 bulan lamanya, maka diagnosis harus diubah
menjadi Gangguan Waham Menetap. Apabila
hanyahalusinasiyangmenetapuntuklebihdari
3 bulan lamanya, maka diagnosis harus diubah
menjadiGangguanPsikotikNonorganikLainnya
(F28).
F23.8GANGGUANPSIKOTIKAKUT
DANSEMENTARALAINNYA

Gangguanpsikotikakutlainyangtidakdapat
diklasifikasikan ke dalam kategori manapun
dalamF23.
PENGOBATAN
ObatAntipsikotik
Golonganantipsikotiktipikal:chlorpromazine
(100200mg13xperhari),fluperidol,
haloperidol(25mg13xsehari),loxapine,
molindone,mesoridazine,perphenazine,
thioridazine,thiothixene,trifluperezine.
Golonganantipsikotikatipikal:aripiprazole,
clozapin,olanzapine,quetiapine,risperidone,
ziprasidone
 ObatAntiansietas
golonganbenzodiazepin:co/lorazepam12mg

Pemberianobatakibatefeksamping

Gangguanekstrapiramidal:trihexyphenidil2
mg3x/hari
Kekauanotot(distoniamaupunspasmeotot):
benzodiazepin