Signs in Chest

Imaging

Oleh :
Nurhafida Binti Darkutni (15710161)
Angela Yanetha Betty Wuri Anapaku ( 15710169)

PEMBIMBING
dr. Sofiar Djamil, Sp Rad
ABSTRAK
Tanda radiologis terkadang bisa menyerupai objek
atau pola tertentu dan seringkali sangat sugestif
terhadap beberapa kesamaan patologi. Kesamaan
tersebut menyebabkan munculnya beberapa
diagnosis banding dari satu patologi.

Kebanyakan tanda seperti itu telah dijelaskan pada

foto X-ray dan computed tomography (CT).
ABSTRAK
Tanda-tanda pada foto polos termasuk Tanda air
brochogram, tanda siluet , deep sulcus sign,
continuous diaphragm sign, tanda sabit udara
("meniskus") , tanda Golden S, tanda cervicothoracic,
tanda Luftsichel, Tanda scimitar, tanda donat, tanda
tandukan Hampton, tanda Westermark, dan tanda
puncak juxtaphrenic, dan untuk tanda CT berbentuk
gambaran sarung tangan , tanda halo , tanda cincin
signet, tanda ekor komet , Tanda CT angiogram, pola
paving, tanda berbentuk bejana , tanda pleura yang
terpisah , dan tanda halo terbalik.
FOTO POLOS
1. Tanda air bronchogram

Tanda air bronchogram menunjukkan bronkus

utama tidak obstruksi namun bisa terlihat jika
terdapat massa yang dapat menyebabkan obstruksi .

Lumen dan cabang dari bronkus yang terlihat adalah

hasil dari opaksifikasi dari parenkim paru

Sering pada pneumonia dan edema paru

 air broncogram
Gambar 1b. Air brochogram pada CT

Gambar 1a. X-ray dada pada pasien

dengan radioterapi kanker payudara.
Konsolidasi dengan air bronchogram
 Tanda siluet
Tanda siluet hiler juga disebut hilum overlay sign.
Tanda ini digunakan untuk menentukan lokalisasi lesi
di daerah hiler pada X-ray thoraks

Gambar 2a. X rays dada pada pasien tanpa keluhan,

Kista pericardial
tampak lesi pada batas kanan jantung
Tanda siluet

Gambar 3a. Xray dada pada

pasien dengan hemoptu , Gambar 3a,CT paru tampak
tampak pembesaran hilus massa pada lobus atas dan limfe
kanan pada hilus kanan.
Tanda deep Sulcus
menunjukkan gambaran radiolusen yang meluas dari
sudut costophrenicus lateral ke hiponkonrium Tanda ini
merupakan petunjuk penting adanya pneumothoraks
pada rontgen dada yang didapat dalam posisi
terlentang.
Gambar 4. Deep
sulcus sign and
continuous
diaphragm sign .
X ray dada pada
pa
sien trauma
pada posisi
supinasi .
Tanda Continous
Diafragma
kelanjutan dari mediastinum dimana uadara berakumulasi
pada batas bawah hepar dengan kedua hemidiafragma .
Hal ini untuk membedakan Pneumotoraks atau
pneumomediastinum
Gambar 4. Deep
sulcus sign and
continuous
diaphragm sign .
X ray dada pada
pa
sien trauma
pada posisi
supinasi .
Tanda Sabit udara meniskus
Tanda siluet hiler juga disebut hilum overlay sign.
Tanda ini digunakan untuk menentukan lokalisasi lesi
di daerah hiler pada X-ray thoraks

Gambar 5a. X ray dada pada pasien invasiv

aspergilloma, terlihat bentukan cresent air
mengelilingi konsolidadsi
Gold sign
Ditemui pada atelektaksis lobus kanan atas karena
massa yang berada di sentral. Fisura minor bermigrasi
secara superior dan membentuk S terbalik pada
bentukan massa . Penting menunjukkan obstruksi &
bronkus

Gambar 6a. X ray pada pasien dengan

masa di sentral. Tampak tanda S pada
lobus kanan atas
Cervicothoracic sign
digunakan untuk menggambarkan lokasi lesi yang
masuk ke rongga thoraks. Dalam ruang anatomi
bagian posterior dari apeks paru paru terletak lebih
superior daripada bagian anterior

Gambar
7a. Massa
dengan
batas di
atas
klavikula.

Gambar 7b. MRI. Massa

biopsy ganglioneuroma.
Lutsichel Signs

Tanda ini terlihat pada lobus atas yang kolaps.

Gambaran radiolusen yang cresent di sekitar
lengkungan aorta disebut tanda Luftsichel

Gambar 8
Pasein dengan
massa sentral
di paru kiri.
Scimitar sign / tanda pedang

Tanda pedang menunjukkan anomali aliran balik vena dari

vena pulmonalis inferior (total atau sebagian) langsung
menuju vena hepatica, vena porta atau vena cava inferior.
Opasitas berbentuk tabung terlihat meluas menuju
diafgrama sepanjang batas kanan jantung , Tanda
pedang turki ini dikaitkan dengan bawaan Sindroma
Hipogenetika Paru
Scimitar sign / tanda pedang
Gambar 9a. Pasien dengan
hipogenik sindrom. Tampak vena
pulmonalis yang abnormal
berbentuk tublar parallel dengan
batas kanan jantung.
Dougnat Signs
Tanda donat terjadi saat Lymphadenomegali pada
mediastinum terjadi di daerah subcarina belakang
bronkus intermedius (7, 12, 13). Limfadenopati terlihat
sebagai lobus yang padat pada lateral radiografi.
Gambar 10a.
Pembesaran limfpnodi
pada kedua hilus dan
bagian subcarina.
Hampton Hump Sign
terjadi dalam dua hari karena dinding alveolar yang
nekrosis dan disertai perdarahan alveolar akibat dari
infark paru. berbentuk baji, konsolidasi dari pleura
dengan apeks konveks bulat menuju ke arah hilus

Gambar 11a. Pasien

dengan emboli
paru ,tampak
wedges shaped
homogeny dengan
opasitas konsisten
pada aea infrak.
Westermark Sign

menggambarkan penurunan Vaskularisasi perifer dari

paru menuju obstruksi mekanikal atau reflek
vasokonstriksi dalam emboli paru (oligemia).

Gambar 12. Pasien

dengan emboli paru.
Tampak radiolusen
pada zona atas dan
tengah paru kiri
,berkurang
vaskularisasi.
Tanda Puncak Juxtaphrenc
terjadi akibat lobus atas atelektaksis dengan
gambaran opasitas segitiga pada sebagian medial dari
diafragma. Hal ini terkait dengan adanya fisura
aksesori inferior

Gambar 13. Pasien

dengan ateklektaksis
lobus kanan. Tampak
pergeseran
diafragma kanan dan
peak: tengah.
CT Halo Sign
sebuah area Atenuasi ground-glass disekitar nodul
paru atau massa . terlihat paling banyak biasanya
pada tahap awal invasif Aspergillosis pada pasien
immunocompromised.

Gambar 14. a,b. Tanda halo sign. a. Invasif aspergilosa

pada pasien dengan leukimia akut: Gambar Ct menunjukkan
halo sign. b. Sinar matahari
Gloved Finger Sign
ditandai dengan percabangan jaringan lunak tubular
atau densitas dari soft tissue. Gambaran ini seperti
oleh bronki yang melebar terisi dengan lendir (mucoid
impaction). Pada CT, bronkus penuh mukus dilihat
sebagai densitas berbentuk Y atau V . Sering pada
Alergi Aspergilosis bronkopulmoner (ABPA), asma, dan
fibrosis kistik , teteapi tidak menyebabkan obstruksi
Gloved Finger Sign

Berbentuk seperti sarung Gambar CT pada pasien CA

tangan paru
Signet Ring Sign
Tanda signet ring sign Terjadi saat rasio
bronchoarterial meningkat . Tanda ini Biasanya
terlihat pada penderita bronkiektasis atau dilatasi
bronkus yang irreversible (7).

a. Pasien dengan bvonkiektasis . Dilatasi Bronkus dan

terlihat arteri pulmonalis yang berdekatan di lobus kiri
bawah . B. Signet ring
Comel tail Sign
Tanda ekor komet mengacu pada lengkung opasitas
yang meluas dari subpleural "Massa" menuju hilum.
Terdiri dari distorsi pembuluh darah dan bronkus yang
mengarah ke daerah atelektasis. Tanda ini adalah ciri
khas atelektasis

Gambar 17. a,b. Tanda ekor komet. a. Gambar CT pada pasien

dengan tuberculosis pleuritis. Subpleural atelektasis (panah) dan
terlihat struktur bronkovaskular yang meluas menuju ke hilum
( tanda panah ).b. komet
 CT angiogram sign
Terdiri dari peningkatkan pembuluh darah paru secara
homogen, konsolidasi yang rendah pada parenkim paru
relatif terhadap otot dinding dada di
mediastinum.dalalam bentuk lobar karsinoma sel
bronchoalveolar.Penyebab tanda angiogram adalah
pneumonia.

Gambar 18. Tanda
CT angiogram.
Pasien dengan
karsinoma
bronkoalveolar.Terlih
at peningkatan
pembuluh darah
paru dalam massa
Crazy Paving Sign
terdiri dari ground-glass yang tersebar atau berdifusi
dengan kelebihan penebalan septum dan garis
intralobular . bisa disebabkan oleh Pneumocystis ,carinii
pneumonia, proteinosis avaskukar.,

Gambar 19. a,. Pola paving. a.

pasien dengan situs inversus dan
kartagener syndrome
menunjukkan difusi rendah dari
gambaran graund glass dengan
penebalan yang lebih pada septal
interlobar dan garis intralobular
pada kedua paru. Penyebab dari
penyakit parenkim difus pada
pasien karena proteinosis alveolar
Tree in bud SIgn
dicirikan dengan nodul centrilobular kecil yang
terhubung ke struktur multiple branching linear dari
kaliber serupa yang berasal Dari tangkai tunggal.Pola
ini ditemukan pada penyakit saluran nafas

Gambar 20. a,b. Pola tunas pohon. a.pasien dengan tuberculosis

nodul centrilobar yang kecil terlihat terhubung dengan percabangan
Feeding Vessel Sign
Tanda ini mengarah langsung ke nodul atau massa
dianggap sangat sugestif pada emboli septik dan juga
sering terjadi pada metastase paru dan fistula
arteriovenosa.

Gambar 21. Gambaran

bejana. Pasien dengan
carcinoma bronkial. Terlihat
arteri pulmonary mengarah
langsung pada masa
Split Pleura Sign
ditandai dengan lapisan pleura yang menebal yang
terpisah dengan cairan . Tanda ini ditemukan
terutama pada empiema, dan ini membantu
,embedakan dari abses

Gambar 22. Gambran

pleura yang terbuka.
Pasien dengan empyema.
Pleura visceral dan
parietal menebal dan
terpisah karena cairan.
Reversed Halo sign
Tanda halo sign terbalik (tanda atol) didefinisikan
sebagai focal round area dari Atenuasi ground-glass
dan sekitarnya. Konsolidasi ruang udara berbentuk
sabit atau cincin . Tanda halo terbalik terlihat Pada CT
tampaknya relatif spesifik untuk diagnosis kriptogenik
pneumonia

.Gambaran CT pada pasien

dengan infeksi jamur pada
paru; r
Reversed Halo sign

b.jendela mediastinal c.bentuk halo yang terbalik

level yang sma pada pada Bunga daisy.
gambaran CT
THANK YOU