RESPONSI

KATARAK IMATUR

YULIA PUSPITASARI
122011101006
Pembimbing:
dr. Iwan Dewanto, Sp. M

KSM MATA RSD dr. SOEBANDI JEMBER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER
1
2017
Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir/ Umur : 66 thn
Alamat : jenggawah
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku : Madura
No. RM : 152826
Tgl Pemeriksaan : 17 April 2017

2
Anamnesis
Keluhan Utama :
Mata kanan penglihatan kabur
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang dengan keluhan mata kanan penglihatan kabur
seperti tertutup asap berwarna putih sejak kurang lebih 5 bulan
yang lalu. kabur dirasakan perlahan dan semakin terasa
memberat beberapa bulan ini. Pasien juga mengeluh silau
berlebihan. Saat melihat jarak jauh pasien tidak bisa melihat,
saat melihat jarak dekat pasien dapat melihat namun tetap
buram. Pasien mengaku keluhan penglihatan buram dirasakan
sama saja saat siang ataupun malam hari. Pasien tidak
mengeluh mata kanan terasa mengganjal, berair dan tidak
terasa nyeri. Pasien mengaku tidak melihat pendaran cahaya
warna warni disekitar lampu, tidak melihat bayangan hitam
melayang2, tidak melihat ganda. Pasien mengaku tidak sering
mengucek mata kanannya. Riwayat trauma (-) mual (-)
muntah (-). Pasien tidak memiliki riwayat mata merah 3

sebelumnya. Pasien sering minum jamu-jamuan pegal linu.

Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Hipertensi (-) Diabetes Melitus (?)
Riwayat pemakaian obat-obat (-) riwayat alergi (-)
Riwayat memakai kacamata(+) buram tidak membaik
Riwayat trauma (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat glaucoma dari ibu (-)
Riwayat hipertensi (-)
Riwayat Diabetes Mellitus (-)
Riwayat operasi mata (-)

Riwayat Pengobatan
Pasien belum mendapatkan pengobatan sebelumnya
Riwayat operasi katarak mata kiri
4
 Pemeriksaan Fisik

Status Generalis
Keadaan umum : Cukup
Kesadaran : Kompos Mentis
Vital Sign
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Frekuensi nafas : 18x /menit, reguler
Suhu axila : 36,4 oC
Frekuensi nadi : 80x/ menit, reguler, kuat angkat

5
 Status Oftalmologi

OD OS
Visus 3/60 6/6
Tes Konfrontasi -
TIO

Segmen OD OS
Anterior
Palpebra Edema (-) spasme (-) Edema (-) spasme (-)
Konjungtiva Hiperemi (-) sekret (-), Hiperemi (-) sekret (-)
perdarahan subkonjungtiva (-) perdarahan subkonjungtiva (-)
Sklera Putih (+) Putih (+)

Kornea Edema (+) Keruh (+) terdapat Jernih (+)

bercak infiltrat ukuran 3mm di
sentral
BMD Kesan dangkal Kesan dalam
Iris Radier (+), coklat (+) Radier (+), coklat (+)

Pupil RC (+), ukuran sde Tidak Bulat, 2 mm, RC (+)

6
Post Midriatikum

7
Foto Pasien
OD OS

8
 Dasar Diagnosis
ANAMNESIS :
Penglihatan mata kabur
Bercak putih pada mata
Silau
Nyeri

PEMERIKSAAN :
Visus; OD 3/60
Segmen Anterior; ODS: kornea kesan Keruh (+) terdapat infiltrat
ukuran 2mm di sentral
Fluoresen test (+) warna hijau

9
 Diagnosa Banding Diagnosa Kerja
- Ulkus kornea Primer :
- Keratitis OD Ulkus kornea
- Keratomalasia
- Glaukoma akut
- Uveitis anterior

10
 Planning
Sulfas atropin 1 % eye drop
Ciprofloxacin eye drop
Na diclofenak 2x1
Metiprednosolon 8 mg 1x1
Vit C 1x1

Prognosis
Ad Vitam: ad bonam
Ad Sanationam : ad malam
11

Ad Functionam: dubia ad malam

 PLAN OF ACTION (POA)

POA Diagnosis POA Rehabilitasi

Uji Fluoresens Terapi medikamentosa
Jika tidak membaik dipertimbangkan
tindakan pembedahan

POA Edukasi POA Monitoring

Menjelaskan kepada pasien dan Keluhan dan visus
keluarga kondisi kedua mata
Menjelaskan kepada pasien dan
keluarga evaluasi dan rencana tindakan
yang akan dilakukan
Menjelaskan kepada pasien dan
keluarga komplikasi yang bisa terjadi
Menjelaskan tentang bagaimana
pemakaian obat yang benar 12
TERIMAKASIH

13