Oleh :

Nima Ulya Darajah

1320221122

Pembimbing :
dr. Adi Rachmanadi, SpOG
Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Umur : 33 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Kebonsari 02/09
Kebondowo Banyubiru, Semarang
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Swasta
Status perkawinan: Menikah
Bangsa/suku : Indonesia/ Jawa
Tanggal dirawat : 01 April 2015
sampai
04 April 2015
Anamnesis:
Keluhan Utama
G1P0A0 UK 38 minggu dengan perdarahan
pervaginam.

RPS
Perdarahan pervaginam sejak 2,5 jam SMRS,
perdarahan dirasakan seperti menstruasi,
darah yang keluar berwarna merah segar,
gumpalan darah disangkal. Perdarahan tidak
disertai adanya rasa kencang-kencang.
Lendir (+), darah (+). Tidak dirasakan adanya
cairan lain yang keluar
Riw. Px kehamilan

Rutin ANC di bidan

Riw. Penyakit Dahulu

Asma, DM, dan alergi disangkal

Hipertensi tetapi tidak pernah kontrol.

Riw. Penyakit Keluarga

Asma, DM, HT, dan alergi disangkal

Riw. Pengobatan

tidak mengkonsumsi obat-obatan

Riw. Perkawinan

1x, dengan usia pernikahan kurang lebih 8 tahun

Riw. Haid
Menarche usia 14 tahun, teratur dengan siklus 28 hari, nyeri
saat haid (+), lama 7 hari.
HPHT : 10 Juli 2014
Taksiran Persalinan : 12 April 2015

Riw.Persalinan
Aterm, lahir spontan dengan berat badan lahir 2900 gram,
jenis kelamin perempuan usia 7 tahun, kondisi saat ini sehat
Hamil ini.
Riw. Operasi
Disangkal

Riw. Kontrasepsi
Disangkal

Riw. Kebiasaan
Makan teratur, merokok (-), minuman beralkohol (-)
 2. PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN UMUM
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : Composmentis (E6, M5,V4)
Tanda Vital :
- TD : 235/96 mmHg - Nadi : 115x/mnt
- Suhu : 36C - RR : 21x/mnt
 Status Generalis : dbn

Status Obstetri
TFU : 32 cm
Leopold:
Leopold 1: bulat lunak
Leopold 2: tahanan memanjang pada sisi kanan dan
bagian kecil pada sisi kiri
Leopold 3: bulat keras
Leopold 4: Konvergen
DJJ: 136 x/menit
VT: tidak dilakukan
Penunjang
Diagnosis Kerja
G1P0A0 UK 38 minggu Janin Tunggal
Intrauterin, letak kepala, belum masuk
PAP disertai solutio plasenta dengan
perdarahan antepartum,dan
preeklampsi berat
FOLLOW UP
TINJAUAN PUSTAKA
 Definisi
Terlepasnya sebagian atau seluruh permukaan
maternal plasenta dari tempat implantasinya
yang normal sebelum waktunya yakni antara 20
minggu dan lahirnya anak.
 Klasifikasi
Letak
Marginalis
Parsial
Total

Perdarahan
Concealed hemorrhage
Revealed hemorrhage

Beratnya
Solutio plasenta ringan
Solutio plasenta sedang
Solutio plasenta berat
 Etiologi
Meningkatnya usia dan paritas
Preeklampsia
Hipertensi kronik
Ketuban pecah dini
Kehamilan ganda Wanita perokok
Hidroamnion Trombofilia
Penggunaan kokain
Riwayat solusio plasenta
Mioma dibelakang plasenta
Trauma abdomen dalam kehamilan
 Gejala Klinik
Perdarahan berwarna tua melalui vagina
Nyeri perut dan uterus tegang bersifat
terus menerus
DJJ gawat janin
Perdarahan yang keluar mungkin tidak
sebanding dengan syok yang ada
TFU lebih > dari usia seharusnya
Nyeri tekan abdomen
INSIDENSI >> = USIA >>
PATOFISIOLOGI
Diagnosis
Banding
 Komplikasi
Dari perdarahan retroplasenta yang terus
berlangsung sehingga menimbulkan berbagai akibat
pada ibu seperti
anemia,
syok hipovolemik,
insufisiensi fungsi plasenta,
gangguan pembekuan darah,
gagal ginjal.
Kematian janin, kelahiran prematur dan kematian
perinatal
 Solusio Plasenta Ringan
Didiagnosis secara kebetulan pada pemeriksaaan USG
oleh karena tidak memberikan gejala klinik yang khas

Perdarahan berhenti,
observasi
nyeri (-), his (-)

Solusio
Plasenta Ringan

Perdarahan (+) & USG

Terminasi
solusio semakin
kehamilan
terlihat
 Solusio Plasenta Sedang dan Berat

Perabdominal SC

Janin hidup

Amniotomi drip
Pervaginam oksitosin lahirkan
dg ekstraksi forcep
Perbaikan KU
(resusitasi cairan &
transfusi darah)
Amniotomi drip
Pervaginam oksitosin gagal
SC

Janin mati

Perabdominal SC