JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
2
KEMENTERIAN KESEHATAN
1. PENDAHULUAN
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
3
KEMENKES
LATAR BELAKANG (1)
PENDANAAN JKN ALOKASI DANA JKN
BPJS KES FASKES
IURAN PBI APBN
IURAN PESERTA MANDIRI
BIAYA
JASPEL
OPERASIONAL
DUKUNGAN
IURAN NON PBI BIAYA
OPERASIONAL
(PEKERJA DAN CADANGAN YANKES
PEMBERI KERJA)
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
4
KEMENKES
LATAR BELAKANG (2)
Perpres No. 12 Tahun 2013 Tentang Jaminan Kesehatan
(Bab V. Manfaat Jaminan Kesehatan Pasal 22) :
Pelayanan kesehatan tingkat pertama, meliputi pelayanan kesehatan non
spesialistik yang mencakup:
1.Administrasi pelayanan;
2.Pelayanan promotif dan preventif;
3.Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis;
4.Tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif;
5.Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai;
6.Transfusi darah sesuai dengan kebutuhan medis;
7.Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pratama; dan
8.Rawat inap tingkat pertama sesuai dengan indikasi
No. 3, 4, 7, 8 (Jaspel); No. 5, 6 (Obat, BHP, Alkes); No. 1 & 2 (Operasional Pelay kes
lainnya)
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
5
KEMENTERIAN KESEHATAN
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
6
KEMENKES
DASAR HUKUM (1)
Pasal 39 ayat (1) Perpres 12/2013 tentang Jaminan Kesehatan sebagaimana telah
diubah dengan Perpres 111/2013 tentang Perubahan Atas Perpres 12/2013
BPJS KES
PEMBAYARAN
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
7
DASAR HUKUM (2)
KEMENKES
PENGELOLAAN DAN
PEMANFAATAN DANA KAPITASI
JKN DI FKTP MILIK PEMDA
Perpres 32/2014 tentang Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi JKN Pada
FKTP Milik Pemerintah Daerah
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
8
RUANG LINGKUP PENGATURAN (1)
KEMENKES
PERPRES 32/2014
PENGATURAN MENGENAI
FKTP MILIK
PENGELOLAAN PEMDA YG
BELUM
PEMANFAATAN
MENERAPKAN
DANA KAPITASI PPK BLUD
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
9
RUANG LINGKUP PENGATURAN (2)
KEMENKES
PENGELOLAAN DAN
PEMANFAATAN PEMANFAATAN DANA KAPITASI JASPEL DI FKTP DI
JKN DI FKTP MILIK PEMDA TETAPKAN SEKURANG
Dana Kapitasi digunakan seluruhnya untuk:
KURANGNYA 60% dari
Jasa pelayanan kesehatan (Jaspel) meliputi Total Kapitasi yg
Jaspel perorangan yang dilakukan oleh diterima dan Sisanya
tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan untuk Operasional
Pelayanan Kes Lainnya
Dukungan Biaya Operasional pelayanan
kesehatan, meliputi biaya Obat, alat
kesehatan, bahan medis habis pakai dan
biaya operasional pelayanan kesehatan
lainnya
KETENTUAN LEBIH LANJUT MENGENAI PROPORSI JASPEL
DAN BIAYA OPERASIONAL PELAYANAN KESEHATAN DIATUR
DENGAN PERMENKES No. 19/ 2014
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
11
KEMENKES
RUANG LINGKUP PENGATURAN (1)
Pelaksanakan ketentuan Pasal 12 ayat (5)
Peraturan Presiden Nomor 32 Tahun 2014
tentang Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana
DASAR Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Pada
PENYUSUNAN Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik
Pemerintah Daerah
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
12
KEMENTERIAN KESEHATAN
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
13
PENGGUNAAN DANA KAPITASI JKN (1)
KEMENKES
Pasal 3
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
14
PENGGUNAAN DANA KAPITASI JKN (2)
KEMENKES
Pasal 4
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
15
PENGGUNAAN DANA KAPITASI JKN (3)
KEMENKES
KETERANGAN:
Point per hari ketenagaan = Point Ketenagaan/Jlh Hari kerja efektif dlm sebulan
CONTOH;
Point tenaga Medis = 150
Jumlah Hari kerja efektif sebulan = 25
Point per hari ketenagaan = 150/25 = 6
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
17
PENGGUNAAN DANA KAPITASI JKN (5)
KEMENKES
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
18
PENGGUNAAN DANA KAPITASI JKN (6)
KEMENKES
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
19
KEMENKES
PENGGUNAAN DANA KAPITASI JKN (7)
KEGIATAN OPERASIONAL YANKES LAINNYA (Permenkes 28/2014)
KEGIATAN BELANJA
a. Upaya kesehatan perorangan berupa Antl; Belanja Makan-Minum, Jasa
kegiatan promotif, preventif, kuratif dan Profesi NS, Fotocopy bahan,
rehabilitatif lainnya Service ringan alkes, Perjalanan
b. Kegiatan kunjungan rumah dalam rangka Antl; Perjalanan, Uang Harian
upaya kesehatan perorangan;
c. Operasional untuk Puskesmas keliling; Antl; BBM, Penggantian Oli, suku
cadang kendaran Pusling
d. Bahan cetak atau alat tulis kantor;
e. administrasi keuangan dan sistem Antl; Perjalanan, Uang Harian,
informasi Software dan Hardware untuk
SIM, Operasional SIM
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
20
KEMENTERIAN KESEHATAN
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
21
KEMENKES
PERAN & TUGAS (1)
DINAS KESEHATAN KAB/KOTA (1)
1. Kepala SKPD Dinas Kesehatan mengusulkan bendahara JKN di FKTP
melalui PPKD ke Kepala Daerah untuk ditetapkan sebagai Bendahara
JKN di FKTP
2. Rencana pendapatan dan belanja dana kapitasi JKN yang dilaporkan
FKTP dianggarkan oleh Dinas Kesehatan dalam RKA-SKPD Dinas
Kesehatan
3. Kepala SKPD Dinas Kesehatan menyusun DPA-SKPD berdasarkan
peraturan daerah tentang APBD tahun anggaran berkenaan dan
peraturan kepala daerah tentang penjabaran APBD tahun anggaran
berkenaan
4. Tata cara dan format penyusunan DPA-SKPD dilakukan sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan di bidang pengelolaan keuangan
daerah
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
22
KEMENKES
PERAN & TUGAS (2)
DINAS KESEHATAN KAB/KOTA (2)
5. Berdasarkan laporan realisasi pendapatan dan belanja yang dilaporkan
FKTP, Kepala SKPD Dinas Kesehatan menyampaikan Surat Permintaan
Pengesahan Pendapatan dan Belanja (SP3B) FKTP kepada PPKD
6. Berdasarkan SP3B FKTP tsb selanjutnya PPKD selaku Bendahara Umum
Daerah (BUD) menerbitkan Surat Pengesahan Pendapatan dan Belanja
(SP2B) FKTP
7. Kepala SKPD Dinas Kesehatan dan Kepala FKTP melakukan pengawasan
secara berjenjang terhadap penerimaan dan pemanfaatan dana kapitasi
oleh Bendahara Dana Kapitasi JKN pada FKTP
8. Dapat membantu FKTP dalam hal pengadaan Obat, BHP dan Alkes
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
23
KEMENKES
PERAN & TUGAS (3)
FASILITAS KESEHATAN TK PERTAMA (FKTP) (1)
1. Kepala FKTP menyampaikan rencana pendapatan dan belanja dana
kapitasi JKN tahun berjalan kepada Kepala SKPD Dinas Kesehatan
2. Kepala FKTP mengusulkan bendahara JKN di FKTP ke Kepala SKPD Dinas
Kesehatan untuk ditetapkan oleh Kepala Daerah sebagai Bendahara
JKN di FKTP
3. Bendahara Dana Kapitasi JKN pada FKTP membuka Rekening Dana
Kapitasi JKN untuk ditetapkan oleh Kepala Daerah
4. Kepala FKTP menyampaikan Rekening Dana Kapitasi JKN ke BPJS
Kesehatan
5. Bendahara Dana Kapitasi JKN pada FKTP mencatat dan menyampaikan
realisasi pendapatan dan belanja setiap bulan kepada Kepala FKTP
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
24
KEMENKES
PERAN & TUGAS (4)
FASILITAS KESEHATAN TK PERTAMA (FKTP) (2)
6. Kepala FKTP menyampaikan laporan realisasi pendapatan dan belanja
kepada Kepala SKPD Dinas Kesehatan dengan melampirkan surat
pernyataan tanggung jawab
7. Kepala FKTP bertanggung jawab secara formal dan material atas
pendapatan dan belanja dana kapitasi JKN
8. Kepala FKTP melakukan pengawasan pada Bendahara Kapitasi JKN
dalam hal pembukuan, pengeluaran dan pertanggungjawaban
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
25
KEMENKES
PENUTUP
1. Dana JKN yang diterima seluruhnya dimanfaatkan untuk; (a) Jasa
Pelayanan Kesehatan (tenaga kesehatan dan non kesehatan)
dan (b) Operasional Pelayanan Kesehatan.
2. Bendahara Kapitasi JKN dan Rekening Kapitasi JKN di setiap FKTP
ditetapkan Oleh Kepala Daerah atas usulan Kepala Dinas Kes.
3. Pemanfaatan besaran Dana Kapitasi digunakan langsung untuk
pelayanan kesehatan peserta JKN pada FKTP, ditetapkan oleh
Kepala Daerah setiap tahunnya
4. Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi FKTP harus
dilaksanakan secara efektif, efisien, transparan dan akuntable
5. Akhir Tahun 2014, FKTP & Dinkes Kab/Kota sudah harus
mempersiapkan & membuat perencanaan RKA 2015
(Permendagri No. 37/2014)
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
26
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
TERIMA KASIH
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
27
ALUR PENGELOLAAN DANA JKN DI FKTP
KEMENKES
TH. 2014
BPJS KES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
KAPITASI KAPITASI
UU No.17/2003, PP No. 58/2005 1. PERPRES 32/2014
PERMENDAGRI No. 13/2006 2. PERMENKES 19/2014
PERMENDAGRI No. 27/2013 3. SE MENDAGRI No. 900/2280/SJ
PERBUP/PERWALI PEMANFAATAN DANA 4. KEPUTUSAN KEPALA DAERAH PEMANFAATAN DANA
NON KAPITASI
UU No.17/2003, PP No. 58/2005, PERMENDAGRI No. 13/2006, PERMENDAGRI No. 27/2013,
PERBUP/PERWALI PEMANFAATAN DANA
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
28
ALUR PENGELOLAAN DANA JKN DI FKTP
KEMENKES
TH. 2015
BPJS KES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
KAPITASI
1. PERPRES 32/2014, 2. PERMENKES 19/2014
2. SE MENDAGRI No. 900/2280/SJ 3. PERMENDAGRI No. 37/2014
4. KEPUTUSAN KEPALA DAERAH PEMANFAATAN DANA
NON KAPITASI
UU No.17/2003, PP No. 58/2005, PERMENDAGRI No. 13/2006, PERMENDAGRI No. 37/2014,
PERBUP/PERWALI PEMANFAATAN DANA
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
29
PENGELOLAAN & PEMANFAATAN DI FKTL
KEMENKES
BPJS KES
PEMANFAATAN:
JASPEL 30%-50%
OPERASIONAL PELAY
PENGELOLAAN &
BLUD BLUD BLM PPK BLUD PNBP
PEMANFAATAN
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
30