Angka CS di seluruh dunia mengalami peningkatan

Angka SC pada wanita dengan riwayat SC di Inggris mencapai 67%

dibanding 24% pada primigravida

SC berulang berhubungan dengan perlekatan plasenta ke jar parut

(plasenta inkreta/previa)

VBAC telah diterima sebagai cara mereduksi angka SC dan

memungkinkan ibu memilih metode persalinan

Tujuan Untuk menilai angka keberhasilan dan komplikasi terkait

studi dari percobaan persalinan spontan setelah dua kali SC
 Pencarian database Kata kunci
Caesarean section,
Medline (dari CINAHL (dari
The Cochrane
Library (2008:
Current caesarean, caesarian,
1966) 1982)
volume 3)
Controlled Trials
C*rean and C*rian
Research
National Findings
HMIC database SIGLE (dari 1980)
research register Electronic
Register (ReFER)
two, twice, second,
multiple
Biomed Central NICE RCOG ACOG

SOGC NeLH Vaginal birth after

caesarean section
 Data diabstraksi oleh dua penulis Metaanalisis dilakukan sesuai
secara independen pedoman dari grup MOOSE

Perbandingan antar kelompok Variabel kategori rasio

signifikan bila p<0.05 kemungkinan (OR) dengan 95% CI

Metaanalisis dilakukan menggunakan

RevMan ver 5 for Windows
Sebanyak 17 studi dilakukan abstraksi data dan analisis
Total 5666 subyek

6 studi membandingkan dengan VBAC-1

8 studi membandingkan dengan SC berulang (RCS)

Hasil akhir keberhasilan percobaan persalinan tersedia di semua studi

Studi menunjukkan bahwa percobaan persalinan setelah 2 kali sectio caesar berhubungan
dengan angka keberhasilan yang baik (71.7%) meski lebih rendah dari VBAC-1 (76.5%)

Hasil akhir negatif dari VBAC-2 sebanding dengan RCS untuk histerektomi, transfusi darah
dan morbditas febris

Data neonatal terbatas, dan data yang ada tidak mengindikasikan perbedaan signifikan
 Ruptur jar parut adalah kejadian langka, hasil analisis
kumpulan data hanya menunjukkan total total angka
kejadian 1.36%

Angka histerektomi secara keseluruhan

VBAC-1 0.19% VBAC-2 0.55% RCS 0.63%

 Studi dilakukan pada dua dekade dimana angka VBAC pada dekade
saat ini telah menurun

Studi ini menunjukkan kemungkinan bias populasi

Metode insisi uteri sebelumnya tidak diketahui

Terdapat kemungkinan over-representasi hasil yang

menguntungkan pada literatur yang dipublikasikan
 Analisis kumpulan data mengindikasikan bahwa percobaan persalinan spontan pada wanita
dengan riwayat SC memiliki kemungkinan berhasil 71.1% dengan resiko ruptur scar 1.36%

Morbiditas maternal sama dengan morbiditas RCS, namun informasi mengenai morbiditas neonatal
masih terbatas

Wanita yang meminta percobaan persalinan spontan setelah 2 kali SC harus diberikan konseling yang
memadai dan juga dilakukan pemantauan setelah persalinan