Neonatus Kurang Bulan Kecil Masa Kehamilan, Berat Badan

Lahir Renda dengan Respiratory Distress Syndrom

MARIA APRILLA WEKING/102012402

.
Ibu 33th hamil 33 mggu (G1P0A0)
dengan perdarahan pervaginam, HIPOTESIS: diperkirakan NKB
KMK, BBLSR dengan RDS
plasenta previa totalis, bayi lahir sc
berat 1200g ketuban jernih.

Riwayat hari pertama haid terakir ?

Riwayat haid (menarche ? teratur/tidak ? nyeri
ANAMNESIS haid ? Banyaknya darah yang keluar ?)
Riwayat kontrasepsi ?
Identitas Riwayat kehamilan dan persalinan sebelumnya
Riwayat Kelahiran ?
Riwayat Kehamilan Ibu Paritas, jarak kelahiran sebelumnya ?
Kenaikan berat badan selama hamil ?
Riwayat Keluarga
Aktivitas ?
Riwayat Lingkungan dan
Penyakit yang diderita selama hamil ?
Sosial Obat-obatan yang diminum selama hamil ?
Merokok ? Alkohol ?
 PEMERIKSAAN FISIK
1. APGAR SCORE
2. Kurva Lubchenko
Skor 0 1 2

Tubuh merah
Appearance Seluruh tubuh merah
Biru, pucat muda, ekstremitas
Warna kulit muda.
biru (akrosianosis)

Pulse
Kurang dari 100 Lebih dari 100
Frekuensi denyut Tidak ada
kali/menit. kali/menit.
jantung
Grimace
Kepekaan reflex Menyeringai & batuk
Tidak ada Menyeringai
(respons terhadap atau bersin
kateter dalam hidung)
Activity Ekstremitas sedikit
Lemas Gerakan aktif
Tonus otot fleksi
Respiration Lambat, tidak
Tidak ada Baik, menangis
Upaya bernapas teratur
Kecil Masa Kehamilan (KMK) : BB dibawah
Diperiksa pada menit persentil ke-10.
4/10 pertama dan kelima. Sesuai Masa Kehamilan (SMK) : BB diantara
7-10 = Normal persentilke-10 dan ke-90.
Besar Masa Kehamilan (BMK) : BB diatas persentil
4-6 = Asfiksia ringan
ke-90 pada kurva pertumbuhan janin
0-3 = Asfiksia berat
KASUS : 33 Minggu 1.200 gr
 Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan penunjang
Keadaan umum :
1. Keaktifan Kepala dan leher
Pemeriksaan fungsi paru
2. Keadaan gizi Pem. Radiologi
3. Rupa Thoraks Pem. Laboratorium
4. Posisi Pem. Fungsi Kardiovaskular
5. Kulit Abdomen Pem. Patologi/Fisiologi

Genitalia

Refleks Moro
Ekstremitas
Refleks hisap Kalsifikasi Berdasarkan Berat
Refleks Rooting
Refleks Palmar grasp
Lahir
Refleks Plantar Grasp
Refleks

Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) <

2500g
Bayi Berat Lahir Sangat Rendah (
BBLSR) 1000 1500g
Bayi Berat Lahir Sangat Amat
Rendah (BBLSAR) < 1000g
 Working Diagnosis
NKB KMK, BBLR RDS
Tanda gangguan pernafasan mulai
tampak dalam 6-8 jam pertama.
Setelah lahir dan gejala yang
karakteristik mulai terlihat pada
umur 24-72 jam.
Dispnoe, merintih (grunting),
takipneu (>60x/menit), retraksi
dinding dada, sianosis
Et : 1. immatur pada sistem
pernafasan . 2. tidak adekuatnya
jumlah surfaktan dalam paru
Pada bayi Prematur dengan
berat badan 1000-2000 gram
atau gestasi 30-36 minggu..
Differential Diagnosis
Transient Tachypnea of the
Asfiksia Neonatorum
Newborn
Sesaat setelah ataupun
Terjadi Segera Setelah Lahir
beberapa jam setelah kelahiran
Hipoksemia, hiperkarbia dan
Short-lived (<24jam) dan
asidosis
bersifat self-limited
Et : 1. lahir secara sesar 2. Lahir
dengan ibu DM 3. Lahir dari ibu
Et : Dalam kehamilan, Dalam
yang asma 4. Bayi kecil untuk
persalinan
masa kehamilan.
Pada bayi Prematur atau Aterm
Patofisiologi
 PENATALAKSANAAN KOMPLIKASI
Ruptur alveoli,

Suhu tubuh dipertahankan dalam batas normal toksisitas oksigen

inkubator. Hiperoksia persisten
Monitor denyut jantung dan tekanan darah.
Dysplasia bronkopulmonalis
Pemberian cairan, glukosa, dan elektrolit. Cairan
adekuat menghindarkan dehidrasi & Menyebabkan hipoksia,
pertahankan homeostasis tubuh. Hari pertama hiperkarbia, dan dependensi
diberikan glukosa 5-10%, jumlah sesuai umur & oksigen, diikuti oleh fibrosis
BB (60-125 kgBB/hari). peribronkus dan interstisium
Asidosis metabolik pemberian intravena Retinopaty Prematuritas
NaHCO3 disertai pemeriksaan keseimbangan
asam basa secara teratur.
Oksigen : tekanan oksigen arteri <40 mmHg
indikasi terapi oksigen. GEJALAH KLINIS
Continous Positive Airway Pressure (CPAP)
mencegah kolaps alveol
1. Dispnoe
Pemberian penisilin (50.000 U 100.000 U
/kgBB/hari) atau ampisilin (100mg/kgBB/hari). 2. Merintih (Grunting)
Dengan gentamisin (3-5 mg/kgBB/hari). 3. Takipneu (>
Surfaktan : pemberian surfaktan bentuK aerosol 60x/menit)
4. Retraksi dinding dada
5. Sianosis
 PENCEGAHAN
PROGNOSIS
Mencegah bayi lahir prematur (terutama kurang
dari 34 minggu).
Dubia ad Malam
Amniosentesis : Menilai rasio Lesitin terhadap
Sfingomielin (L/S). Risiko RDS sangat kecil jika
Prognosis jangka panjang
konsentrasi Lesitin paling sedikit 2 kali lipat
untuk semua bayi yang pernah
daripada konsentrasi Sfingomielin. Sebaliknya,
menderita RDS sukar
terjadi peningkatan risiko RDS jika rasio L/S
ditentukan. Mortalitas
kurang dari 2.
diperkirakan antara 20-40%.
Kortikosteroid antenatal dapat memacu sintesis
surfaktan dan maturasi paru..

Optimalkan kesehatan ibu dan janin selama KESIMPULAN

kehamilan (nutrisi, olah raga, aktifitas).
Hipotesis di terima.
Tetap berikan ASI optimal terhadap bayi
prematur.
PENCEGAHAN
Pemeriksaan antenatal care saat kehamilan
hingga persalinan.
Jika kehamilan sudah dipastikan adanya
komplikasi, maka kontrol harus dilakukan
secara rutin.