Demam Paratifoid + Pharingitis Akut

Oleh :
Zaid Hidayah (13310448)

Dokter Pembimbing :
dr. Aspri Sulanto, MSc., Sp.A

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT PERTAMINA BINTANG AMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG TAHUN 2017
 IDENTIFIKASI PASIEN
Nama : An. V C P Nama Ibu : Ny. D
Umur : 2 Tahun Umur : 33 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan : IRT
TTL : Bandar Lampung, 28 Pendidikan Terakhir: SMA
April 2015 Tanggal Masuk RS : 16 Juni 2017 (10.17
Agama : Islam WIB)
Alamat : Jl. Beringin Raya Diagnosis Masuk : Observasi Febris H-5
Langkapura ec DBD
Nama Ayah : Tn. S Ruang Perawatan : Ruang Anak Kelas III
Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan Terakhir: SMA
 ANAMNESIS
Diperoleh dari Allo-anamnesis (Ibu Os)

Keluhan Utama :
Demam 5 hari SMRS

Keluhan Tambahan :
Mual, muntah, batuk, nafsu makan menurun
dan mimisan.
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
(KASUS)
An. V, perempuan usia 2 tahun, datang diantar
oleh orang tuanya dengan keluhan demam 5 hari
SMRS. Demam dirasakan mula-mula pada sore hari
atau malam hari dan turun pada siang hari. Pasien
juga mengeluhkan bahwa Os juga muntah-muntah
dengan frekuensi 3x/ hari, batuk (+), dan Os
sempat mengalami mimisan.
Os juga terlihat lemas dikarenakan tidak nafsu
makan. BAB normal tetapi 1 hari belum BAB, BAK
normal tidak dirasakan nyeri.
 Cont
Saat diperiksa didapatkan keadaan umum
pasien tampak sakit sedang, dari pemeriksaan
fisik didapatkan berat badan Os 12kg, suhu
39.4C, nadi 120x/menit, pernafasan 24x/menit.
Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan tes
widal (+).
Dari hasil anamnesa, pemeriksaan fisik dan
penunjang maka diagnosa pada pasien ini adalah
demam paratifoid + faringitis akut.
Riwayat penyakit dahulu :
Tidak ada

Riwayat penyakit keluarga :

Adanya anggota keluarga dengan keluhan sama
disangkal. Orang tua Os menderita batuk (+)
dan pilek (+), tetapi sudah sembuh
Riwayat pengobatan :
Berobat ke bidan tetapi tidak ada perubahan, demam
tidak turun-turun.

Riwayat kehamilan :
G2P1A0 lahir cukup bulan dan ibu rajin memeriksakan
kandungan ke bidan.

Riwayat kelahiran :
PBL : 47 cm, BBL : 2.800gram, persalinan spontan
ditolong oleh bidan
Riwayat pemberian imunisasi :
Os mendapatkan imunisasi yang lengkap dari
bidan dan posyandu

Riwayat sosial, ekonomi dan lingkungan :

Penghasilan ayah Os berkisar Rp. 1.500.000-
2000.000, sedangkan ibu Os adalah IRT. Tinggal
di lingkungan padat penduduk.
 Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis E4 V5 M6
Vital Sign
Nadi : 110x/menit, regular, isi cukup
Respirasi : 29x/menit
Suhu : 37,5C (aksilla)
Berat Badan : 12 Kg
Panjang Bandan : 80 Cm
IMT : 18,75 (normal)
Kepala
Bentuk : Normocephal dan simetris
Ubun-ubun : Tidak cekung
Rambut : Hitam, lurus, tidak mudah dicabut
Mata : Sklera ikterik (-), konjungtiva anemis (-/-),
pupil isokor (+/+),
Telinga : Massa (-), nyeri tekan auricular (-)
Hidung : Pernafasan cuping hidung (-), septum deviasi (-)
Mulut : letak uvula medial, lidah stroberi (-),
pembesaran tonsil (-), nyeri menelan, hiperemis, terdapat
mukus, suara serak, papila lingua kotor dengan tepi
hiperemis
Bibir : Kering
Leher
Inspeksi : Simetris, retraksi suprasternal (-)
Palpasi : pembesaran KGB ,Kelenjar limfe, parotis (-)

Thorax
Thorax AP/ Paru
Inspeksi : Bentuk dan gerak simetris, retraksi (-)
Palpasi : Pelebaran sela iga (-)
Perkusi : Sonor pada seluruh lapang paru
Auskultasi : Suara vesikuler (+/+), wheezing (-), crackles (-/-)

Jantung
Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat
Palpasi : Iktus cordis tidak teraba, punktum maksimum ICS V midclavicula sinistra
Auskultasi : SI, S2 murni (+), gallop (-), murmur (-)

Abdomen
Inspeksi : Datar, distensi (-), massa (-), ikterik (-)
Auskultasi : BU (+) dalam batas normal
Perkusi : Timfani
Palpasi : Massa (-), nyeri tekan epigastrium (+)
Genitalia Eksterna : Tidak ada kelainan
Anal : Tidak ada kelainan
Ektremitas : Turgor kulit elastis, akral
hangat dan CTR < 2 detik
Pemeriksaan Penunjang (PP)
 Resume
Anamnesis
Os mengalami demam yang sudah dirasakan 5 hari
sebelum masuk rumah sakit. Selain demam Os juga
mengeluh muntah-muntah dengan frekuensi 3 kali/
hari SMRS, muntahan berupa air dan sisa makanan
dikarenakan setiap Os selesai makan Os mengalami
muntah. Orang tua Os juga menerangkan bahwa
anaknya juga mengalami batuk (+) dan sempat
mimisan tetapi tidak banyak, nafsu makan
menurun, badan Os tampak lemas, BAK lancar dan
tidak nyeri, BAB normal.
Pemeriksaan Fisik
Nadi : 110x/menit, regular, isi cukup
Suhu : 39,4C
Lidah kotor , nyeri tekan epigastrium (+)

Pemeriksaan Penunjang
Tes Widal (+)
DIAGNOSIS KLINIS
Demam Paratifoid
Pharingitis Akut

DIAGNOSIS BANDING
Demam tifoid
Demam Paratifoid
Pharingitis Akut
Demam malaria
DHF
RENCANA PEMERIKSAAN
-
RENCANA PENGELOLAAN
Medikamentosa (IGD)
IVFD RL X gtt/menit (makro)
Ondansentron 2 x mg/ IV
Ambroxol syrup 3 x 1/3 cth
Paracetamol syrup 3 x 1 cth
Forvit syrup 1 x 1 cth
 PROGNOSIS
PROGNOSIS
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
Quo ad Sanactionam : dubia ad bonam
Thankyou