Ny.

DS berusia 50 tahun
Keluhan utama: Rasa mengganjal di tenggorok
sejak 2 bulan SMRS, semakin berat 2 minggu
SMRS
Serangan: sakit tenggorok, nyeri menelan, rasa
kering dan gatal di tenggorokan, batuk, pilek,
demam
3-4 kali serangan, hilang timbul sejak 5 tahun
SMRS, terutama setelah mengkonsumsi
gorengan, makanan pedas atau minuman dingin
 Saat ini tidak ada serangan
Ngorok, rasa tercekik saat tidur dan
terbangun tiba-tiba karena sesak nafas
dirasakan selama 2 minggu terakhir
Sering berobat saat serangan timbul,
dikatakan sakit amandel, diberikan obat
namun keluhan hanya hilang sementara
 Dari pemeriksaan fisik ditemukan tonsil
hipertrofi dengan ukuran T4-T4, tonsil
hiperemis +/+, permukaan mukosa granular
+/+, kripta melebar +/+, detritus +/+.
 Tonsilitis kronis
 Medikamentosa
Cefixime 2 x 100 mg selama 7-10 hari
Metilprednisolon 3 x 8 mg selama 3 hari
Asam mefenamat 3 x 500 mg selama 3 hari

Operatif
Tonsilektomi
 Jaga kebersihan mulut.
Makan makanan lunak selama kurang lebih 1
minggu.
Makan makanan bergizi untuk meningkatkan
daya tahan tubuh dan mempercepat proses
penyembuhan.
Hindari makanan pedas, makanan berminyak
dan minuman dingin.
Kontrol ke poliklinik THT.
 Ad Vitam : Bonam
Ad Fungsionam : Bonam
Ad Sanationam : Bonam
 Lebih dari 3 bulan
Serangan akut berulang-ulang
Terdapat jaringan fibrotik yang menyelimuti
mikroabses dan dikelilingi oleh zona sel-sel
radang
Mikroabses menjadi fokal infeksi
 ISPA, tonsilitis akut
Paling sering dikarenakan bakteri Gram
positif: Streptococcus alpha hemolyticus
Staphylococcus aureus, Streptococcus beta
hemolyticus group A, Staphylococcus
epidermidis
bakteri Gram negatif : Enterobacter sp.,
Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp., dan
Escherichia coli
 Rangsangan kronis (rokok, makanan)
Higiene mulut yang buruk
Pengaruh cuaca (udara dingin, lembab, suhu
yang berubah-ubah)
Alergi (iritasi kronis dari alergen)
Keadaan umum (kurang gizi, kelelahan fisik)
Pengobatan tonsilitis akut yang tidak
adekuat.
 Tonsil berulang tonsil tidak bisa
membunuh semua kuman kuman yang
bersarang di tonsil epitel mukosa dan
jaringan limfoid terkikis jaringan limfoid
diganti oleh jaringan parut mengerut
sehingga kripta akan melebar terisi
detritus menembus kapsul perlekatan
dengan jaringan sekitar fossa tonsilaris
 Serangan tonsilitis akut yang berulang ulang
Odinofagia
Ada sesuatu yang mengganjal di
kerongkongan bila menelan
Tenggorokan terasa kering
Nafas berbau
m.
palatofaringeus m.
palatoglosus

T4-T4 pada Ny.

DS
 Anamnesis + pemeriksaan fisik + kultur dan
uji resistensi bakteri dari sediaan apus tonsil
 Medikamentosa
Virus: simptomatik
Streptococcus sp. : Penisilin V oral, sefalosporin,
makrolid, klindamisin, penisilin benzatin G IM

Operatif
Tonsilektomi
 Pembengkakan tonsil yang menyebabkan
obstruksi saluran napas, disfagia berat,
gangguan tidur dan komplikasi
kardiopulmoner
Abses peritonsil yang tidak membaik dengan
pengobatan medis dan drainase
Tonsilitis yang menimbulkan kejang demam
Tonsilitis yang membutuhkan biopsi untuk
menentukan patologi anatomi
 Terjadi 3 episode atau lebih infeksi tonsil per
tahun dengan terapi antibiotik adekuat
Halitosis akibat tonsilitis kronik yang tidak
membaik dengan pemberian terapi medis
Tonsilitis kronik atau berulang pada karier
streptokokus yang tidak membaik dengan
pemberian antibiotik beta-laktamase resisten
Hipertrofi tonsil unilateral yang dicurigai
merupakan suatu keganasan
 Saat mempertimbangkan tonsilektomi untuk
pasien dewasa harus dibedakan apakah
mereka mutlak memerlukan operasi tersebut
atau hanya sebagai kandidat. Dugaan
keganasan dan obstruksi saluran nafas
merupakan indikasi absolut untuk
tonsilektomi. Tetapi hanya sedikit
tonsilektomi pada dewasa yang dilakukan
atas indikasi tersebut, kebanyakan karena
infeksi kronik
 Obstruksi nasofaringeal dan orofaringeal
yang berat sehingga boleh mengakibatkan
terjadinya gangguan apnea ketika tidur
merupakan indikasi absolute untuk surgery.
Pada kasus yang ekstrim, obstructive sleep
apnea ini boleh menyebabkan hipoventilasi
alveolar, hipertensi pulmonal dan
kardiopulmoner
 Per kontinuitatum
Rinitis kronik
Sinusitis
Otitis media
 Hematogen/limfogen
Endokarditis
Artritis
Miositis
Nefritis
Uveitis
Iridosiklitis
Dermatitis
Pruritus
Urtikaria
Furunkulosis