ASSALAMUALLAIKUM.WR.

WB
TUGAS PPK
BLOK KESEHATAN USILA
OSTEOARTRITIS

Sarjia
09711212
IDENTITAS
Nama Pasien : Ny. R
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 67 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : Sekolah Rakyat
Alamat : Kayen Km 6,5
Status perkawinan : Sudah menikah
Pekerjaan : IRT
Kegiatan sekarang : IRT
Nama orang terdekat : Bp. T (Suami)
Orang yang tinggal serumah : Bp. A
(Cucu)
Jumlah anak :7
Jumlah cucu : 10
 10 Menit Screening
PROBLEM HASIL
Penglihatan Ya

Pendengaran Tidak

Mobilitas Kaki Ya

Inkontinensia urin Tidak

Nutrisi, Penurunan berat badan Tidak

Memori Tidak

Depresi Ya

Keterbatasan Fisik Tidak

 RIWAYAT MEDIS EVALUASI FISIK
Riwayat Medis Hasil

Keluhan Utama Nyeri sendi

Riwayat Opname Pernah, 5 tahun yang lalu

Riwayat Kesehatan Lain Riwayat penyakit serupa (+), Hipertensi (+),

Vertigo (+), Gastritis (+), Jatuh (+)
Riwayat Alergi -

Kebiasaan Makan teratur, cucu yang tinggal serumah

adalah perokok, aktivitas sehari-hari
mengerjakan pekerjaan rumah
Lingkungan Lingkungan sekitar aman

Riwayat obat-obatan Sodium diklofenak, Amilodipine, Valsartan dan

Vit B kompleks
 RIWAYAT MEDIS EVALUASI FISIK
Riwayat Medis Hasil

Ringkasan Gejala Nyeri kepala, gangguan penglihatan, jatuh,

sering lupa, depresi
Penapisan Depresi Kadang merasa sedih sesekali

Keterbatasan Fungsional Mengerjakan pekerjaan berat, sedang, ringan

Harapan pada asesmen Ingin selalu hidup sehat

 Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Hasil

Keadaan umum Baik

Antropometri BB : 50 Kg, TB : 153 cm, IMT: 21,36 (Normal)

Tanda Vital Duduk : 110/70 mmHg

Nadi : 80x/menit RR : 17x/menit
Kulit Keriput

Pendengaran -

Penglihatan Kekeruhan lensa (-), refleks pupil normal

Mulut, gigi dan rahang Ada perubahan warna gigi

 Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Hasil
Leher Kelenjar tiroid (-), kelenjar limfonodi (-)

Paru-paru Auskultasi dominan suara vesikuler (+)

Jantung Normal

Abdomen Normal

Muskulo-skeletal Deformitas dan udema (-)

 Data Penunjang
Pemeriksaan Hasil
Laboratorium Darah rutin dilakukan, pasien sudah tidak ingat
interpretasinya. Pemeriksaan yang lain tidak
dilakukan
Radiologi Dilakukan 5 tahun yang lalu, pasien sudah
membuang fotonya
EKG Tidak dilakukan
 Daftar Masalah

Nyeri sendi
Hipertensi
Vertigo
Gastritis
 Kuesioner Kesehatan Usila
Kesehatan umum Baik dan nyeri yang
dirasakan ringan.
ADL Bisa melakukan semua sendiri.
IADL Bisa melakukan semua sendiri.
Review Sistem Organ Pasien mengalami
gangguan dalam penglihatannya, mudah lupa,
penurunan berat badan.
Pasien tinggal bersama suami, 2 orang anak, 2
orang menantu dan 2 orang cucu
Mini Mental State Examination
Total skor pasien adalah 26 Dugaan
Mild Cognitive Impairment (MCI)

-Untuk Skala Depresi hasilnya normal

 Skala Depresi Usia Lanjut

Skor untuk Ny. R adalah 2, Interpretasinya normal

 Asesmen Nutrisi
Nafsu makan dan BB pasien Tetap
Pasien mengalami penurunan berat badan
Perubahan pembauan dan pengecapan lidah
menurun, mengunyah menelan menurun
Pola makan pasien teratur, dengan menu :
a) Makanan pokok Nasi
b) Lauk Hewani Ikan
c) Lauk Nabati Tempe dan Tahu
d) Sayuran Sayur Wortel, daun buncis
e) Buah-buahan Jeruk, Pisang
f) Minuman Air putih, teh, susu kedelai
g) Kebiasaan ngemil goreng-gorengan
 Asesmen Oral untuk Usila

Bisa membedakan jenis-jenis makanan

Saat ini sedang mengkonsumsi obat-obat
tertentu (diklofenac & aminlodipin)
Menurut Skor gangguan pada
Ny. R memiliki nilai 2 Gangguan oral
ringan
 Rekapitulasi dan Pembahasan
IDENTITAS
Nama Pasien : Ny. R
Umur : 67 Tahun
Alamat : Kayen Km 6,5
Pekerjaan : IRT

DAFTAR MASALAH
Masalah aktif
Nyeri sendi pada kedua kaki
Tekanan darah tinggi
Vertigo
Gastritis
Masalah pasif
Jatuh
 Rekapitulasi dan Pembahasan
DIAGNOSIS BANDING
OA
Suspek GA

DIAGNOSA
OA
 Rekapitulasi dan Pembahasan
NONFARMAKOLOGIS
Istirahat.
Perubahan pola hidup.
Minum obat secara teratur.
Menghilangkan stress.

FARMAKOLOGIS
Obat pertama : NSAID
Obat alternatif : kortikosteroid intraartikular
Obat antihipertensi
 Rekapitulasi dan Pembahasan
PLANNING/RENCANA PENATALAKSANAAN
Pemeriksaan radiologi
Melakukan 6 langkah proses terapi
a. Menetapkan masalah
b. Tujuan terapi
c. Verifikasi P-drug
1. Jenis obat: Antiinflamasi nonsteroid
(AINS)(natrium diklofenac)
2. Bentuk sediaan obat: Tablet
3. Dosis: Oral, 75-150 mg /hari dalam 2-3 dosis
4. Jadwal pemberian: setelah makan
d. Penulisan resep
dr. Sarjia
SIP 09711212
Jalan Kaliurang Km 6,5 Yogyakarta
________________________________________________
Yogyakarta, 21 Juni 2016

R/ Tab Natrium Diklofenak 50 mg No. XIV

s. 2.d.d tab. I a.c.
____________________________________
Pro: Ny. R (67 th)
Alamat: Kayen km. 6,5

e. Peringatan edukasi untuk natrium diklofenac

e. Peringatan edukasi untuk natrium diklofenac :
1. Indikasi
2. Kontraindikasi
3. Efek samping
4. Dosis
5. Edukasi
6. Monitoring
Lampiran