Pembimbing :

dr. Muhammad Yusuf M. Ked (OG), Sp.OG

Asmaul Husna
Elisa Saputri
Misbahul Munir
Nurma Sita
Ria Nurista
 Ketuban pecah dini atau spontaneous/early/premature
rupture of the membrane (PROM) adalah pecahnya
ketuban sebelum inpartu yaitu bila pembukaan pada
primi kurang dari 3 cm dan pada multipara kurang
dari 5 cm.
Klasifikasi
KPD pada usia kehamilan < 37 minggu
KPD pada usia kehamilan > 37 minggu

Sekitar 20 persen kasus terjadi sebelum memasuki

masa getasi 37 minggu
30-44 persen persalinan preterm dimana 75 persen
klien akan mengalami persalinan 1 minggu lebih
dini dari jadwal
 Infeksi maternal
Serviks inkompeten
Kekurangan nutrisi
Kelainan selaput ketuban
Riwayat keluarga dengan ketuban pecah dini

Faktor Resiko
Polihidramnion
Abnormalitas uterus
Tekanan intra uterin yang meninggi
Trauma yang didapat
Kelainan letak
 Keluarnya cairan ketuban merembes melalui vagina
Cairan vagina berbau amis dan tidak seperti bau
amoniak
Demam menggigil
Nyeri perut
Diagnosa
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan penunjang
1. Pemeriksaan Laboratorium
2. Pemeriksaan Ultrasonografi
 Gejala& tanda pasti Gejala & tanda Diagnosa Banding
ada kadang ada
Keluar cairan ketuban Ketuban pecah tiba-tiba Ketuban pecah dini
Cairan tampak di introitus
Tidak ada his dalam 1 jam
Cairan vagina berbau (air Riwayat keluarnya cairan Amnionitis
ketuban keruh atau berbau) Uterus nyeri
Demam menggigil (>380C)
Denyut jantung janin cepat
Nyeri perut
Perdarahan pervaginam sedikit
Cairan vagina berbau Gatal Vaginitis/ servisitis
Tidak ada riwayat ketuban Keputihan
pecah
Disuria
Cairan vagina berdarah Nyeri perut Perdarahan antepartum
Gerak janin berkurang
Perdarahan banyak
Cairan berupa lendir dan Pembukaan dan pendataran Awal persalinan aterm /
darah serviks preterm
 KETUBAN PECAH DINI
<37 MINGGU <37 MINGGU
Infeksi Tidak ada infeksi Infeksi Tidak ada infeksi
Berikan penisilin, Amoksisilin + Berikan penisilin, Lahirkan bayi
gentamisin dan eritromisin untuk 7 gentamisin dan
Berikan penisilin
metronidazol hari metronidazol.
atau ampisilin.
Lahirkan bayi Steroid untuk Lahirkan bayi
pematangan paru
ANTIBIOTIKA SETELAH PERSALINAN
Profilaksis Infeksi Tidak ada infeksi
Stop antibiotik Lanjutkan untuk 24-48 jam Tidak ada antibiotik
setelah bebas panas
 Persalinan prematur
Infeksi
Hipoksia atau afiksia
Sindrom Deformitas janin
Prognosis
Prognosis umumnya ditentukan oleh cara
penatalaksanaan dan komplikasi-komplikasi yang
mungkin timbul serta umur dari kehamilan biasanya
bonam pada ibu.
 Nama : Ny.Ya
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 28 tahun
Alamat : Desa : Rerogan, Kab. Bener
Meriah
Pekerjaan : Bidan (DIII)
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
No RM : 138818
Tanggal Masuk : 26 April 2016
Tanggal Keluar : 30 April 2016
 ANAMNESIS
Keluhan Utama :
G1P0A0, HPHT (13-07-2015), Pasien datang dengan keluhan
keluar cairan dari jalan lahir sejak pukul 06.00 wib pagi hari pada
tanggal 26 April 2016.
Keluhan Tambahan :
Perdarahan (-), mual dan muntah (-), lemah (+), nyeri (-)
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Pengobatan : tidak ada
Riwayat Operasi : tidak ada
STATUS PRESENT
Keadaan Umum : Pasien terlihat sakit
Kesadaran : Compos mentis E : 4, V : 5, M : 6
Vital Sign
Tekanan darah : 140/80 mmHg
Nadi : 68 x/menit. teratur, kuat
Suhu : 36,1 oC
Pernapasan : 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik
Kepala : DBN
Rambut : Hitam, lurus, tipis
Mata : Konjungtiva anemis(-), ikterik (-)
Bibir : Sianosis (-)
Telinga : Deformitas pinna (-), serumen (-)
Hidung : Deformitas (-), sekret (-)
Tenggorok : Dalam batas normal
Gigi dan mulut : Caries dentis (-), kelainan kongenital (-)
Leher : Tidak teraba pembesaran KGB, dan tidak
teraba pembesaran kelenjar tiroid
Thoraks : Simetris (+), fremitus takstil (+),
vesikuler (+)
Abdomen : TFU 2 jari dibawah prossesus
xyhpoideus
Ekstremitas : Akral hangat (+), edema (-)
Inguinal-genitalia-anus : Blood Slim (-)
Pemeriksaan Obstetri
1. Pemeriksaan Luar
HIS : (-)
DJJ : 151 x/i
TFU : 32
LP : 110 cm
TBJ : 3,2 Kg
Letak punggung kanan
Bagian terbawah janin kepala,
kepala sudah masuk PAP 4/5
Anak kesan tunggal

2. Pemeriksaan Dalam
Pembukaan : 1 cm
Selaput Ketuban : (+), cairan ketuban merembes
Pelepasan : Perdarahan bercampur lendir (sedikit)
Porsio : Lunak, tipis
Bagian depan : Kepala
UUK : Pinggir
Penurunan PAP : H1
Panggul : tidak ditemukan promontorium, dengan panjang garis
konjugata vera 12 cm.
Pemeriksaan Penunjang
Lab Darah Rutin : Gol Darah B, Hb 11 g/dl
USG : DJJ (+), air ketuban masih cukup.

Diagnosis Kerja
Ketuban Pecah Dini

Diangnosa Banding
Amnionitis
Vaginitis

Penatalaksanaan
Rencana Partus Pervaginam

Terapi
IVFD RL 20 gtt/menit
Induksi pitogin (oksitosin) 2-32 gtt/menit, dalam selingan 30 menit (kolf
I)
Observasi
Selasa 26 April 2016 ( H1 ) Jam 19.00 Wib : VK, Co-As Ria Nurista
S : Nyeri diatas simfisi pubis (+)
O : Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Vital Sign : TD : 100/70 mmHg
HR : 77 x/i
RR : 20 x/i
Temp : 36,1 oC
Kepala/ leher : DBN
Thorax : Simetris (+), ves (+)
Abdomen : Distensi (-), timpani (+)
Ekstremitas : Atas : akral hangat +/+, edema -/-
Bawah : akral hangat +/+, edema -/-
Px.Obstetri
a. Pembukaan : 3 cm
b. Selaput Ketuban : (+), cairan sedikit keluar saat VT
c. Porsio : Porsio mulai melebar, kosistensi lunak
d. Bagian depan : kepala
A : KPD + PG + KDR (40 M)
P : Lanjut Terapi
Induksi pitogin (oksitosin) 22 s/d 32 gtt/menit dalam selingan 30 menit (Kolf II)
Rencana partus pervaginam
Rabu 27 April 2016 ( H2 ) Jam 07.30 Wib : VK, Co-As Elisa Saputri
S : Nyeri simfisis pubis (+)
O : Keadaan umum : Baik
Kesadaran : compos mentis
Vital Sign : TD : 110/80 mmHg
HR : 80 x/Menit
RR : 22 x/Menit
Temp : 36,2oC
Kepala/ leher : DBN
Thorax : Cor/pul : ves +/+, wh /+, rh -/-
retraksi, thoraks (-)
Abdomen : distensi (-), timpani (+)
Ekstremitas : Atas : akral hangat +/+, edema -/-
Bawah : akral hangat +/+, edema -/-
Px.Obstetri : Perdarahan (-)
Nyeri (+)
A : KPD + PG + 40 MG
P : Rencana SC dengan indikasi gagal induksi.
Rabu 27April 2016 ( NH0 ) 13.00 Wib : RKB, Co-As Nurma Sita
S : pasien dijemput dari OK, kaki kebas (+), perut terasa penuh,
perdarahan(+), mual muntah (+).
O : Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Vital Sign : TD : 110/80 mmHg
HR : 78 x/i
RR : 22 x/i
Temp : 36,2 oC
TFU : 2 Jari di bawah umbilicus
Kepala/ leher : DBN
Thorax : Cor/pul : ves +/+, wh -/-, Rh -/-, retraksi
thoraks -/-
Abdomen : Distensi (-), timpani (+)
Ekstremitas : Atas : akral hangat +/+, edema -/-
Bawah : akral hangat +/+, edema -/-
A : Post SC + NH 0
P : IVFD RL 20 gtt/i
Inj. Cefotaxime 1 gr/12 jam
Inj. Ketorolac 30 mg/8 jam
Inj. Metronidazole 1 fls/8 jam
Inj. Transamin 500 g/8 jam
Inj. Metoclopramid I gr/8 jam
Kamis 28April 2016 ( NH1) 07.30 Wib : RKB, Co-As Misbahul Munir
S : perut terasa penuh (+), perdarahan (-), mual (+), nyeri di
jahitan bekas op (+)
O : Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Vital Sign : TD : 106/80 mmHg
HR : 79 x/i
RR : 20 x/i
Temp : 36,4oC
TFU : 2 Jari di bawah umbilicus
Kepala/ leher : DBN
Thorax : Cor/pul : ves +/+, wh -/-, rh -/-, thoraks
-/-
Abdomen : Distensi (-), timpani (+)
Ekstremitas : Atas : akral hangat +/+, edema -/-
Bawah : akral hangat +/+, edema -/-
A : Post SC + NH1
P : Lanjut terapi
IVFD RL 20 gtt/i
Inj. Cefotaxime 1 gr/12 jam
Inj. Ketorolac 30 mg/8 jam
Inj. Metronidazole 1 fls/8 jam
Inj. Metoclopramid I gr/8 jam
Suprafend Supp 2/12 jam
Kamis 28April 2016 ( NH2 ) 07.30 Wib : RKB, Co-As Asmaul Husna
S : Perut terasa penuh (+), perdarahan (-), mual (+), nyeri luka
bekas op (+)
O : Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Vital Sign : TD : 106/80 mmHg
HR : 79 x/i
RR : 20 x/i
Temp : 36,4oC
TFU : 2 Jari di bawah umbilicus
Kepala/ leher : DBN
Thorax : Cor/pul : ves +/+, wh -/-, rh -/-,
thoraks -/-
Abdomen : distensi (-), timpani (+)
Ekstremitas : Atas : akral hangat +/+, edema -/-
Bawah : akral hangat +/+, edema -/-

A : Post SC + NH2
P : Lanjut terapi
Cefadroxyl kap 500 mg/12 jam
Asam Mefenamat tab 500 mg/8 jam
Metronidazole tab 500 mg/8 jam
Lansoprazole kap 500 mg/8 jam
Kamis 28April 2016 ( NH3 ) 07.30 Wib : RKB, Co-AS Misbahul Munir
S : Perut terasa penuh (-), perdarahan (-), mual (-), nyeri luka bekas op
(+)
O : Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Vital Sign : TD : 110/80 mmHg
HR : 80 x/i
RR : 22 x/i
Temp : 36,5oC
TFU : 2 Jari di bawah umbilicus
Kepala/ leher : DBN
Thorax : Simetris, ves +/+
Abdomen : Distensi (-), timpani (+)
Ekstremitas : Atas : akral hangat +/+, edema -/-
Bawah : akral hangat +/+, edema -/-
A : Post SC + NH3
P :
Cefadroxyl kap 500 mg/12 jam : 10 kapsul
Asam Mefenamat tab 500 mg/8 jam : 15 tablet
Metronidazole tab 500 mg/8 jam :15 tablet
Lansoprazole kap 500 mg/8 jam : 15 tablet
PBJ + GV