DISTOSIA BAHU

DISTOSIA BAHU
Dr. Syafril Sanusi, Sp. OG
DISTOSIA BAHU terutama disebabkan
oleh deformitas panggul, kegagalan bahu
untuk melipat kedalam panggul (mis.
makrosomia) disebabkan oleh fase aktif
dan persalinan kala II yang pendek pada
multipara, sehingga penurun-an kepala
yang terlalu cepat akan menyebabkan
bahu tidak melipat pada saat melalui jalan
lahir atau kepala telah melalui pintu
tengah panggul setelah mengalami
pemanjangan kala II sebe-lum bahu
berhasil melipat masuk ke dalam panggul.
 INSIDENS
Distosia bahu adalah kegawat daruratan
obstetrik
Kegagalan untuk melahirkan bahu secara spontan
menempatkan ibu dan bayi berisiko untuk terjadinya
trauma
Insidens berkisar antara 0.3-1%
Pada BB bayi diatas 4,000 g insidens meningkat
menjadi 5-7%
Pada BB bayi lebih dari 4,500 g insidensnya menjadi
antara 8-10%.
 FAKTOR RISIKO
MAKROSOMIA > 4,000 g
Taksiran berat janin pada kehamilan ini
Riwayat persalinan dengan bayi makro-
somia
Riwayat keluarga dengan Makrosomia
DIABETES GESTASIONAL
MULTIPARITAS
PERSALINAN LEWAT BULAN
 PROGNOSIS
KOMPRESI TALI PUSAT
KERUSAKAN PLEKSUS BRAKHIALIS
ERB-DUCHENE PALSY
Kerusakan pada nervus CV servikal V dan VI
PARALISIS KLUMPKE
Paralisis nervus CV servikal VIII dan thorakal I
PATAH TULANG
FRAKTUR KLAVIKULA
FRAKTUR HUMERUS
ASFIKSIA JANIN
KEMATIAN BAYI
 MASALAH
KEPALA BAYI SUDAH LAHIR TETAPI
BAHU TERHAMBAT DAN TIDAK DAPAT
DILAHIRKAN
PENGELOLAAN
UMUM

WASPADAI
WASPADAI DISTOSIA
DISTOSIA BAHU
BAHU PADA
PADA SETIAP
SETIAP
PERSALINAN
PERSALINAN

DETEKSI
DETEKSI DINI
DINI MAKROSOMIA
MAKROSOMIA

PROAKTIF
PROAKTIF BEDAH
BEDAH CAESAR
CAESAR PADA
PADA
MAKROSOMIA
MAKROSOMIA
Turtle Sign
 SYARAT
KONDISI VITAL IBU DAPAT BEKERJA SAMA
MASIH MEMILIKI KEMAMPUAN MENGEJAN
JALAN LAHIR DAN PINTU BAWAH PANGGUL
NORMAL
BAYI HIDUP
BUKAN MONSTRUM / KELAINAN
KONGENITAL
MELAHIRKA
N BAHU
PADA
DISTOSIA
BAHU
 MANUVER
MANUVER
McROBERTS
McROBERTS
 ANTERIOR
DISIMPACTION

Massanti
Massanti Manuver
Manuver
Rubin
Rubin Manuver
Manuver
 Suprapubic Pressure
(Massanti Manuver)
NO fundal pressure
Abdominal approach:
suprapubic pressure
applied with heel of
clasped hand from the
posterior aspect of the
anterior shoulder to
dislodge it
 Rubin Manuver
vaginal approach
adduction of anterior
shoulder by pressure applied
to the posterior aspect of the
shoulder (the shoulder is
pushed toward the chest)
consider episiotomy
NO fundal pressure
MANUVER CORKSCREW
(WOODS)
Rotation of Posterior
Shoulder
Step 1
pressure on anterior
aspect of posterior
shoulder
may be combined
with anterior
disimpaction
manoeuvers
NO fundal pressure
 Rotation of Posterior
Shoulder Step 2
Woods screw
manoeuvre
can be done
simultaneously
with anterior
dissimpaction
Rotation of Posterior
Shoulder Step 3
may be
repeated if
delivery not
accomplished
by Steps 1 &
2
Rotation of Posterior
Shoulder
Step 4
 MANUVER
CORKSCREW

(WOODS)
MELAHIRKAN
MELAHIRKAN BAHU
BAHU BELAKANG
BELAKANG
(SCHWARTZ
(SCHWARTZ &
& DIXON)
DIXON)
EKSTRAKSI VAKUM
 VAKUM EKSTRAKTOR SAMA
AMANNYA DENGAN FORSEPS
BILA DIGUNAKAN OLEH
OPERATOR YANG TERLATIH DAN
KOMPETEN
TIDAK MENINGKATKAN
MORBIDITAS / MORTALITAS BAYI
BARU LAHIR DAN IBU
 INDIKASI
KALA II LAMA DENGAN
PRESENTASI BELAKANG
KEPALA / VERTEKS
PENGAWASAN
PENGAWASAN
PERSALINAN
PERSALINAN Gawat janin
MUNGKIN
MUNGKIN
MEMERLUKAN
MEMERLUKAN
EKSTRAKSI
EKSTRAKSI VAKUM
VAKUM

Kala II
memanjang
KONTRA INDIKASI
MALPRESENTASI (DAHI,
PUNCAK KEPALA, MUKA,
BOKONG)
PANGGUL SEMPIT
(DISPROPORSI KEPALA-
PANGGUL)
 TEHNIK
EKSTRAKSI VAKUM
TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM
TEHNIK
TEHNIK
EKSTRAKSI
EKSTRAKSI VAKUM
VAKUM
TEHNIK
TEHNIK
EKSTRAKSI
EKSTRAKSI VAKUM
VAKUM
Vacuum Devices
BERBAGAI
BERBAGAI ALAT
ALAT
EKSTRAKSI
EKSTRAKSI
VAKUM
VAKUM
 SYARAT
PEMBUKAAN SERVIKS LENGKAP
PRESENTASI KEPALA
ATERM
TIDAK ADA KESEMPITAN PANGGUL
ANAK HIDUP
PENURUNAN KEPALA STASION 0 ATAU
TIDAK LEBIH DARI 2/5
KONDISI BAIK
IBU KOOPERATIF DAN MASIH MAMPU
MENGEJAN
 KEGAGALAN
EKSTRAKSI VAKUM

KEPALATIDAK TURUN SETELAH 3

TARIKAN / TIDAK LAHIR 25 MENIT
CPD
LILITAN ERAT TALI PUSAT
TEKANANVAKUM BOCOR / ALAT TIDAK
BERFUNGSI
TERIMA
TERIMA KASIH
KASIH ATAS
ATAS PERHATIANNYA
PERHATIANNYA