ASUHAN GIZI PADA

PENDERITA DIABETES MELLITUS

DENGAN NEFROPATI
DI RUANG RAWAT INAP MAWAR
RSUD WONOSARI GUNUNGKIDUL

Siti Fathimatuz Zahroh

Identitas Pasien

Nama : Ny. J
Umur : 54 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal Masuk : 8/5/2017
Tanggal Screening : 9/5/2017
Tanggal Kasus (mulai : 10/5/2017
intervensi)
SKRINING GIZI (SNST)
No KRITERIA JAWABAN
Y TIDA
A K
1. Apakah pasien terlihat kurus? V

2. Apakah pakaian pasien terasa lebih longgar? V

3. Apakah 6 bulan terakhir ada penurunan berat badan? V

4. Apakah pasien mengalami penurunan asupan makanan selama 1 V

minggu terakhir?
5. Apakah pasien menderita suatu penyakit yang mengakibatkan V
perubahan jumlah atau jenis makanan yang dimakan?
6. Apakah pasien terlihat lemas? V

Total Skor 4
DATA SUBYEKTIF
Keluhan Utama Terkait Gizi
Pasien mengeluh perut sesak jika makan atau minum terlalu banyak.
Riwayat Penyakit dahulu terkait Gizi
Selama 4 tahun terakhir glukosa darah tinggi, melakukan kontrol rutin
dengan kadar glukosa darah puasa dan puasa melebihi normal.
Riwayat Penyakit sekarang terkait gizi
Diabetes Mellitus dengan Nefropati.
Riwayat penyakit keluarga.
Tidak ada keluarga yang menderita penyakit yang sama.
Kondisi penyakit sekarang terkait gizi
Sejak 2 minggu yang lalu, jika makan dan minum terlalu banyak perut
terasa sesak. Untuk minum menjadi sedikit demi sedikit.
Riwayat gizi sebelum masuk rumah sakit
Pasien pernah mendapatkan konsultasi gizi terkait diabetes mellitus
namun tidak menjalankan diet tersebut.
DATA OBYEKTIF (recall 24 jam
yll)
Jenis Asupan Kebutuhan % Keterangan

Energi (kkal) 553.6 1645.75 33.9 Kurang

Protein (gram) 32.2 31.5 102 Normal

Lemak (gram) 27.3 45.71 60.1 Kurang

Karbohidrat 46.8 277.08 17 Kurang

(gram)
Kalium (mg) 664.7 2000 36.9 Kurang

Natrium (mg) 147.8 1000 14.7 Kurang

DATA ANTROPOMETRI

Jenis Hasil
BB 48.1 kg
TB 151 cm
LILA 20 cm
DATA BIOKIMIA
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Keterangan
Haemoglobin 9 12-16 gr% Rendah
Angka Leukosit 5500 4300-11400 Normal
Angka Eritrosit 2.8 4.4-5.5 jt Rendah
HMT 25 37% Normal
Albumin 2.9 3.5-53 g/dl Rendah
Cholesterol total 124 50-220 mg/dl Normal
HDL 34 65 mg/dl Normal
LDL 79 <150 mg/dl Normal
Asam Urat 5.7 2.5-7.2 mg dl Normal
Glukosa Darah sesaat 92 80-140 mg/dl Normal
Ureum 121 12-42 mg/dl Tinggi
Creatinin 4.9 0.6-1.3 mg/dl Tinggi
DATA FISIK KLINIS
Jenis Hasil Normal Keterangan
Keadaan Composmentis
umum
Tekanan 160/90 mmHg 120/80 Tinggi
Darah mmHg
Nadi 76 x/menit 80-100 Lemah
x/menit
Respirasi 24 x/menit 16-20 Cepat
x/menit
Suhu 36C 36-37C Normal
Odema + 0
Asites +++ 0
Mual +++ -
DIANOSI GIZI
NI 1.4 Kekurangan intake energi berkaitan dengan kurang
asupan makanan ditandai asupan energi 33.9%
NI 5.4 Penurunan kebutuhan protein berkaitan dengan
adanya gangguan fungsi ginjal ditandai dengan ureum
tinggi (121 mg/dl) dan kreatinin tinggi (4.9 g/dl).
NI 3.2 Kelebihan intake cairan berkaitan dengan
gangguan fungsi ginjal ditandai adanya asites.
NC 2.2 Perubahan nilai laboratorium berkaitan dengan
gangguan fungsi ginjal ditandai kadar Hb rendah (9
mg/dl), albumin rendah (2,9 mg/dl), ureum tinggi (121
mg/dl) dan kreatinin tinggi (4.9 g/dl).
Rencana Intervensi
Jenis DietDM RP RG RK 1700 Kalori
Rote makananoral
Bentuk makanan lunak
Frekuensi 3 makan utama 2 kali selingan
 RENCANA KONSELING
a. Masalah gizi : Diet pada Diabetes Mellitus dengan Nefropati

a. Tujuan :- Mengetahui cara pengaturan makan pada penyakit DM dengan

Nefropati

- Mengetahui bahan makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan.

a. Sasaran : Keluarga Pasien

a. Waktu : + 15 menit
a. Tempat : Ruang Rawat Inap
a. Metode : Konsultasi dan tanya jawab
a. Media alat bantu : Leaflet, daftar bahan makanan penukar dan foto makanan.

a. Materi :- Jumlah makanan disesuaikan dengan kebutuhan.

- Bahan makanan yang dianjurkan= nasi, roti, mi, kentang, ayam

dengan lemak rendah, kacang-kacangan, sayuran tidak mengandung
gas, minyak dalam jumlah terbatas.

- Bahan makanan yang tidak dianjurkan makanan yang mengandung

alkohol.
TUJUAN DIET
Meningkatkan asupan makanan pasien tanpa memperberat
kerja ginjal
Memberikan makanan sesuai kebutuhan dan daya terima
pasien
Meningkatkan status gizi pasien.
Mengurangi retensi cairan dan garam (Natrium)
Membantu menurunkan kadar urea dan creatinin sampai
mendekati normal
Membantu meningkatkan kadar Hb
Syarat Diet
Energi cukup untuk meningkatkan status gizi 25 kkal/kg BB
(PERKENI).
Protein rendah 0.7/Kg berat badan.
Lemak sedang 25% dari kebutuhan energi.
Karbohidrat cukup, yaitu sisa dari kebutuhan energi total.
Natrium dibatasi, yaitu 1000mg/hari.
Kalium dibatasi, yaitu 2000 mg/hari.
Cairan dibatasi sebagai pengganti cairan yang keluar melalui
urine, muntah.
Makanan mudah cerna dan tidak menimbulkan gas.

HASIL MONEV
(ANTROPOMETRI)

Tanggal Berat Badan

10 Mei 2017 48.1 kg
11 Mei 2017 46.8 kg
12 Mei 2017 43.6 kg
ASUPAN ENERGI
2000

1800

1600

1400

1200

1000

800

600

400

200

0
I II III
Asupan 997.2 1040.4 1017.7
Rencana Intervensi 1645.75 1645.75 1645.75
Penyajian 1729 1729 1729
ASUPAN PROTEIN
36

35

34

33

32

31

30

29

28

27
I II III
Asupan 33.5 31.5 34.8
Rencana Intervensi 31.5 31.5 31.5
Penyajian 30 30 30
FISIK KLINIS
Jenis 9 Mei 2017 10 Mei 2017 11 Mei 12 Mei
2017 2017

Keadaan umum CM lemas CM CM CM

Tekanan Darah 160/90 130/80 160/90 170/80

Nadi 76 x/menit 80 x/menit 80 x/menit 80 x/menit

Respirasi 24 x/menit 20 x/menit 21x/menit 20x/menit

Suhu 36C 36.5C 36.6C 36.3C

Odema + 0 0 0
Asites +++ ++ ++ +
Mual +++ ++ + 0
SEKIAN