MATA MERAH

VISUS TURUN

UVEITIS ANTERIOR
ZAKIRAH B F ALKATIRI
PEMBIMBING : Dr. Nasrudin, Sp.M
 DEFINISI

Inflamasi pada bagian Jika tidak diobati akan

anterior uvea menyebabkan
Iris (iritis) kerusakan permanen
ciliary body (anterior glaucoma
cyclitis) Katarak
Keduanya (iridocyclitis) cystoid macular edema.

Sumber:
Dahl, A A., et al. 2015. Uveitis, Anterior, Nongranulomatous. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/1209595-overview#a5
 EPIDEMIOLOGI

Uveitis anterior merupakan uveitis yang paling sering

ditemukan
>90% uveitis
8/100.000 populasi
Tidak ada perbedaan signifikan kejadian uveitis
anterior pada wanita dan laki-laki
Ditemukan pada segala usia, namun sering terjadi
pada usia diatas 40 tahun

Sumber:
Dahl, A A., et al. 2015. Uveitis, Anterior, Nongranulomatous. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/1209595-overview#a5
 KLASIFIKASI

Berdasarkan
lamanya Akut
perjalanan Kronik (lebih dari 6 mingggu)
penyakit

Berdasarkan Granulomatous anterior uveitis

gejala klinik Non-granulomatous anterior uveitis

Berdasarkan Infeksi
etiologi Non infeksi

Sumber:
Niaz Islam and Carlos Pavesio. Uveitis (acute anterior). Clinical Evidence 2010;04:705
 ETIOLOGI

40 % uveitis anterior idiopatik, 20% nya disebabkan infeksi

Uveitis anterior akut dapat pula disebabkan oleh ekspresi gen
HLA-B27, trauma, pasca operasi, efek obat dan reaksi
hipersensitivitas
Gangguan sistemik yang dapat mencetuskan uveitis anterior
adalah
ankylosing spondylitis, Reiter's syndrome, Kawasaki's disease, infectious
uveitis, Behet's syndrome, inflammatory bowel disease, interstitial
nephritis, sarcoidosis, VogtKoyanagiHarada syndrome, and
masquerade syndromes.
Sumber:
Niaz Islam and Carlos Pavesio. Uveitis (acute anterior). Clinical Evidence 2010;04:705
Mustafa, M., et al. Uveitis: Pathogenesis, Clinical presentations and Treatment. IOSR Journal Of Pharmacy, 2014 (4:12); PP. 42-47
 ETIOLOGI : infeksi

Herpes simplex virus(HSV),varicella zoster

virus(VZV),cytomegalovirus(CMV),syphilis, TB, Toxoplasma,
10% kasus disebabkan oleh herpes simplekls
1 % kasus disebabkan oleh sifilis, TB, dan penyakit lyme
Cytomegalovirus (CMV) ditemukan pada dewasa dengan
immunocompromised, khususnya pasien HIV dengan CD4 yang
sangat rendah
Toxoplasmosis penyebab uveitis pada pasien normal
(immunokompeten

Sumber:
Mustafa, M., et al. Uveitis: Pathogenesis, Clinical presentations and Treatment. IOSR Journal Of Pharmacy, 2014 (4:12); PP. 42-47
 PATOFISIOLOGI

Inflamasi pada iris dan ciliary

body menyebabkan
1. Teraktivasi mediator kimia
2. Vasodilatasi
3. Reaksi kemotaktik
4. Ekstravasasi protein dan sel darah
putih gambaran cell dan flare
pada aquos humor

Sumber:
Mustafa, M., et al. Uveitis: Pathogenesis, Clinical presentations and Treatment. IOSR Journal Of Pharmacy, 2014 (4:12); PP. 42-47
 MANIFESTASI DAN DIAGNOSIS KLINIS
Anamnesis

keluhan pada uveitis anterior akut berupa:

Mata merah
Pandangan kabur
berair
Nyeri
fotofobia
Sensasi seperti ada bitnik- bintik melayang (floaters)
Akibat akumulasi protein pada aquos humor

Sumber:
Guney, E., et al. Symptoms and Signs of Anterior Uveitis. US Ophthalmic Review, 2013;6(1):337
KELUHAN: NYERI

Inflamasi akut pada iris dan ciliary body

Spasme otot spincter iris menyebabkan sensasi nyeri
yang berbeda
Nyeri dapat menjalar sepanjang nervus trigeminal,
tidak bertambah parah dengan pergerakan bola
mata
Pasien akan merasa sangat nyeri ketika melihat focus
pada objek dekat (miosis), terutama cahaya
 MANIFESTASI DAN DIAGNOSIS KLINIS
Pemeriksaan fisik

a. Injeksi siliar b. Keratic presipitat c. Cell dan flare

Melebarnya pembuluh darah episklera Deposit sel radang pada lapisan Tyndal test +
sekitar limbus berwarna merah gelap. endotelium kornea Menunjukkan flare
pada anterior
Sumber: chamber
Guney, E., et al. Symptoms and Signs of Anterior Uveitis. US Ophthalmic Review, 2013;6(1):337
 PEMERIKSAAN FISIK

d. Sinekia Posterior e. Iris atrophy

Sumber:
Guney, E., et al. Symptoms and Signs of Anterior Uveitis. US Ophthalmic Review, 2013;6(1):337
GAMBARAN KLINIK
Alexander, K L., et al. Care of the Patient with Anterior Uveitis. American Optometric Association, 1994
 Komplikasi

Complicated cataractdue to the change of aqueous content

or application of corticosteroid.
Secondary glaucoma inflammatory cells fibrous exudation
and tissue fragments block trabecular meshworkthe seclusion
and occlusion of pupil impede aqueous outflow.
Ocular hypotension and atrophy of eyeballciliary body
atrophyaqueous IOP
Tatalaksana

Prinsip
Mydriasis immediately : prevent iris posterior synechiae.
Anti-inflammation in time: prevent tissue injury and complications.
Treatment
1.Cycloplegics 1%2%4% Atropine

prevent and cure iris posterior synechiae

prevent complications
release
the spasm of ciliary muscle and
Sphincter pupillae muscle then reduce
congestionedemainflammation and pain.
2.Corticosteroids: local and systemic application
3.NSAID
Treatment
4.Treat primary diseases
5.Treatment of complications
Secondary glaucoma:

take diamox orally and timolol eyedrop.

If pupillary block exist, perform laser
iridotomy or iridotomy in time.
If Anterior chamber angle extensively
adhereperform trabeculectomy.
Complicated cataract: when inflammation under good controlperform
cataract extraction and IOL implantation.