TUMOR

PADA SUSUNAN SARAF PUSAT

dr. Sahrun
Tumor Pada Susunan saraf :
Berdasarkan lokasi scr grs besar :

I. Tumor Intra kranium

II. Tumor di kanalis vertebralis

III. Tumor Basis kranii

 I.Tumor intrakranium
1. T. Primer
Tumor yang berasal dari jaringan saraf

2. T. Skunder
Tumor merupakan suatu metastasis
yang primernya diluar SSP.
 Etiologi :
secara pasti tidak diketahui, bbrp faktor yang
mempengaruhi timbulnya tumor :

1. Bawaan :
contoh : fakomatosis,penyakit Hippel-Lindau yang cendrung
familial ( juga astrositoma )
2. Bangunan embrional yang tertinggal
contoh : kraniofaringioma, khordoma, kiste dermoid.
3. Radiasi , dengan dosis sub-terapeutik dapat merangsang sel-sel
mesenkhimal meningioma.
4. Virus :Epstein Barr-virus Burkitts lymphoma, nasofaring.
5. Zat-zat karsinogenik; methylcholanthrene tu saraf primer
 Klasifikasi tumor SS
Berdasarkan ganas/ jinak
Sulit prediksi, bbrp ahli berpendapat

setiap tumor serebri dianggap ganas scr klinik

Pembagian praktis dari tumor SS:
A. Glioma .
B. Non- glioma.
C. Neoplasma metastatik intrakranium.
 A. Glioma
Glioma : neoplasma yg berasal dari sel-sel
glia,tergantung jenis sel glia yang
predominan maka glioma dibagi menjadi :
1. Astrositoma
a. astrositoma ,derajat 1 - 2
b. astrositoma ,derajat 3 - 4
2. Ependimoma , derajat 1 4
3. Oligodenroglioma.
4.Meduloblastoma
5.Neuroastrositoma
1Astrositoma : tumor ini ditemukan di lobus frontalis,
temporalis,parietalis, ganglia basalis dan lobus oksipitalis
(jarang).

2.Ependimoma :
Berasal dari ependim yang menutupi dinding ventrikel,
lokasinya selalu di disekitar ventrikulus dan kanalis
sentralis.banyak ditemukan pada anak-anak dan dewasa
muda.

3.Oligodendroglioma
berasal dari oligodendroglia.

4. Meduloblastoma: hanya pd anak,mulai dari garis tengah

serebelimenyumbat foramen luscha atau magendi
5. Neuroastrositoma
Astrositoma
 B. Non glioma
1. Meningioma:melekat pd selaput otak,biasa pd
umur 50-60 thn, cenderung familial, tpt
supratentorial para sagitalpenekanan hemisfer.
Tpt lain krista sfenoid,paraselar dan infra tentorial
2. Adenoma hipofisis: lobus anterior hipofisis
serebri.
3. Neurilemoma ( neurofibroma): asal dari sel
schwan, biasa pd dewasa >40 thn, intrakranium
di N VIII MAI
4. Hemangioblastoma
5. Khordoma, kista parafisis(kista koloid),kista
dermoid, epidermoid, kraniofaringioma, papiloma
dan pinealoma.
 C. Neoplasma metastatik
intrakranium

Neoplasma yang dapat

bermetastase ke SSP : adalah
karsinoma bronkhus, tiroid, mama,
ginjal, lambung, dan prostat.
Gejala klinis :
1. Gejala umum dari tek.Intrakranium yang meningkat :
- nyeri kepala
- muntah.
- kejang fokal (Epilepsi Jackson)
- gangguan mental.
2. Tanda tanda fisik tumor intrakranium :
- papiledema(papil-bendung)
- pada anak anak , dpt terjadi diastase sutura kranii
- bradikardia
- destruksi/penipisan tulang dan penebalan/hiperostosis.
3. Gejala gejala fokal :tergantung lokasi.
4. Tanda lokasitorik yang menyesatkan.
5. Gangguan kesadaran akibat tekanan intrakranium yang meningkat.
 Gejala spesifik tumor otak yang
berhubungan dengan lokasi:
1. Lobus frontal
Menimbulkan gejala perubahan kepribadian
Bila tumor menekan jaras motorik
menimbulkan hemiparese kontra lateral,
kejang fokal
Bila menekan permukaan media dapat
menyebabkan inkontinentia
Bila tumor terletak pada basis frontal
menimbulkan sindrom foster kennedy
Pada lobus dominan menimbulkan gejala
afasia
2. Lobus parietal
Dapat menimbulkan gejala modalitas sensori kortikal
hemianopsi homonym
Bila terletak dekat area motorik dapat timbul kejang
fokal dan pada girus angularis menimbulkan
gejala sindrom gerstmanns
3. Lobus temporal
Akan menimbulkan gejala hemianopsi, bangkitan
psikomotor, yang didahului dengan aura atau
halusinasi
Bila letak tumor lebih dalam menimbulkan gejala
afasia dan hemiparese
Pada tumor yang terletak sekitar basal ganglia dapat
diketemukan gejala choreoathetosis, parkinsonism.
4. Lobus oksipital
Menimbulkan bangkitan kejang yang dahului
dengan gangguan penglihatan
Gangguan penglihatan yang permulaan
bersifat quadranopia berkembang menjadi
hemianopsia, objeckagnosia
5. Tumor di ventrikel ke III
Tumor biasanya bertangkai sehingga pada
pergerakan kepala menimbulkan obstruksi
dari cairan serebrospinal dan terjadi
peninggian tekanan intrakranial mendadak,
pasen tiba-tiba nyeri kepala, penglihatan
kabur, dan penurunan kesadaran
6. Tumor di cerebello pontin angle
Tersering berasal dari N VIII yaitu acustic neurinoma
Dapat dibedakan dengan tumor jenis lain karena gejala
awalnya berupa gangguan fungsi pendengaran
Gejala lain timbul bila tumor telah membesar dan keluar
dari daerah pontin angle
7. Tumor Hipotalamus
Menyebabkan gejala TTIK akibat oklusi dari foramen
Monroe
Gangguan fungsi hipotalamus menyebabkan gejala:
gangguan perkembangan seksuil pada anak-anak,
amenorrhoe,dwarfism, gangguan cairan dan elektrolit,
bangkitan
8. Tumor di cerebelum
Umumnya didapat gangguan berjalan dan
gejala TTIK akan cepat terjadi disertai dengan
papil udem
Nyeri kepala khas didaerah oksipital yang
menjalar keleher dan spasme dari otot-otot
servikal
9. Tumor fosa posterior
Diketemukan gangguan berjalan, nyeri kepala
dan muntah disertai dengan nystacmus,
biasanya merupakan gejala awal dari
medulloblastoma
Terima kasih