Morning Conference

17 Agustus 2015
TN/Pr 31 th
ANAMNESA

Keluhan Utama : Nyeri perut kanan bawah

Dialami sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit.Awalnya nyeri

dirasakan pada ulu hati, kemudian menjalar dan menetap di perut
kanan bawah. Mual (+), Muntah (+), Demam (+). Kehamilan dalam
rahim 32-34 minggu. BAB (+) Normal. BAK (+) Normal.
*RPT : -
*RPO : -
VITAL SIGNS

Kesadaran : Compos Mentis

Tk. Darah : 130/70 mmHg
Nadi : 76x/i
Nafas : 20x/i
Suhu : 37,7 C
STATUS GENERALISATA

Kepala & Leher : tidak dijumpai kelainan

Thoraks : tidak dijumpai kelainan
Abdomen : status lokalisata
Ekstrimitas : tidak dijumpai kelainan
STATUS LOKALISATA
Abdomen
Inspeksi : tampak membuncit, simetris
Palpasi : Nyeri tekan di titik Mc Burney (+), rovsing
sign (+), blumberg sign (+), TFU 3 jari bpx
Perkusi : timpani
Auskultasi : peristaltik (+) Normal

DRE :
Perineum biasa, tonus spchinter ani ketat, mukosa licin, nyeri
diarah jam 9-11, ampula recti berisi feses,
Sarung tangan : feces (+), lendir (-), darah (-) .
Hasil Labor
Hb/Ht/Leu/tromb : 13,1/38,6/16.600/271.000
KGD adr : 113
Na/K/Cl : 139/3,8/110
Neut : 86,20%
Urinalisa : dalam batas normal
DIAGNOSIS :
Appendisitis Akut + Multigravida + KDR (32-34) minggu
TERAPI :
- Puasa
- IVFD crystaloid
- inj Antibiotik
- inj Analgetik
- Kateter Urine, UOP = 200 cc, kuning jernih

R/ appendectomy emergensi
Foto Klinis
Histopatology
POST OPERASI
TERIMA KASIH