TUMOR WILMS

OLEH: MARISSA APRILIA K.

N 111 15 5051
Tumor Wilms adalah tumor ganas embrional
ginjal yang berasal dari metanefron. Tumor
ini merupakan tumor ganas ginjal primer
terbanyak pada bayi dan anak, mencakup 6%
dari seluruh penyakit keganasan pada
anak.Perbandingan insiden pada anak laki-
laki dibandingkan anak perempuan 0,9 2: 1
(unilateral), dan 0,6 :1 (bilateral). Sekitar 78%
kasus tumor ini terdiagnosis saat usia 1-5
tahun.
 Tumor wilms dapat terjadi secara sporadik,
berkaitan dengan sindroma genetik atau
bersifat familial.
patofisiologi molekular penyakit ini sampai
sekarang belum jelas. Tumor Wilms
diperkirakan disebabkan oleh kegagalan
jaringan blastema berdiferensiasi menjadi
struktur ginjal normal
ANAMNESIS
Adanya massa dalam perut (tumor abdomen)
Hematuria, akibat infiltrasi tumor kedalam
sistem kaliks.
Obstipasi, penurunan BB, diare, demam,
malaise, dan anorekisia. Dapat juga
ditemukan nyeri perut yang bersifat kolik.
1. Massa abdomen
2. Hipertensi 60%
3. Demam
4. Tanda-tanda sindrom yang berhubungan
dengan tumor Wilms
5. Pletore (karena polisitemia)
6. Perdarahan
 USG abdomen untuk mencari massa abdomen
CT Scan abdomen untuk mencari lokasi tumor
primer dan penyebarannya
Foto thoraks, CT-Scan toraks untuk penyebaran.
Laboratorium : DR, fungsi hati, fungsi ginjal,
LDH, kalsium urin, dan urinalisis
Diagnosis pasti dengan pemeriksaan
histopatologis
Bone Scan mencari p0enyebaran.
 Hepatoblastoma
Tumor adrenokortikal
Neuroblastoma
Hidronefresis
Kista ginjal
Mesoblastic nephroma
Renall Cell Karsinoma
 Bedah : operasi pengangkatan tumor (terapi
utama)
Kemoterapi: kombinasi vinkristin,
daktinomisin, siklofosfamid dan doksorubisin
Radioterapi
Suportif: nutrisi,dukungan psikososial.
 Modalitas terapi tergantung dari stadium dan jenis sel pada
pemeriksaan histopatologis
Stadium I dan II
Operasi dan kemoterapi (daktinomisin & vinkristin)
Stadium III
Operasi dan kemoterapi (daktinomisin, vinksristin, dan
doksorubisin) disertai radiasi abdomen
Stadium IV
Operasi dan kemoterapi (daktinomisin, vinkristin dan
doksorubisin) dengan radiasi abdomen dan paru bila sudah
ada penyebaran dalam paru.
Stadium II-IV dengan jenis sel anaplastik
Operasi dan kemoterapi (daktinomisin,
vinkristin, doksorubisin, dan siklofosfamid)
Disertai radiasi abdomen dan paru.
faktor menentukan prognosis, yaitu ukuran
tumor, gambaran histopatologik, umur
pasien, dan stadium atau tingkat penyebaran
tumor. Prognosis baik pada pasien yang
mempunyai ukuran tumor masih kecil,
tingkat diferensiasi sel tinggi secara
histopatologik, stadium masih dini atau
belum ada metastasis dan umur pasien
dibawah 2 tahun.
 Bentuk anaplastik mempunyai prognosis yang
lebih buruk dibandingkan dengan tumor Wilms
yang klasik
Umur penderita juga mempengaruhi prognosis,
semakin tua usia anak, semakin sering
metastase dan semakin luas metastase semakin
jelek prognosisnya. Angka kesembuhan tumor
Wilms terlokalisir pada saat didiagnosis lebih
dari 85%, sedangkan pasien dengan metastasis
paru mempunyai disease-free survival sekitar
70%-80%. Stadium I sampai III mempunyai
tingkat kesembuhan lebih dari 90%.
 Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2008. Endokrinologi dan Metabolisme. Badan penerbit
IDAI : Jakarta
Nelson WE. Textbook of Pediatrics Ed. 18. Philadelphia : Saunder Elsevier.
Sjamsuhidajat R. 2010. Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi 3, EGC : Jakarta.
Price, SA. 2002. Patofisiologi Ed. 6 EGC : Jakarta.
Meadow, Roy dan Newell, Simon. 2005. Lecture Notes : pediatrica. Edisi 7 . Penerbit
Erlangga : Jakarta.
Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2011 Pedoman Pelayanan Medis Edisi II. Badan
Penerbit IDAI : Jakarta
Amalia, Zaidatul. Tumor Wilms ( Nephroblastoma). Vol. 27, No 1 April 2014.
Lanzkowsky P.A Manual Of Pediatric Hematology and Oncology (Wilms Tumor). 4 th
ed.United States Of America : Elsevier ; 2005.
Warner BW. 2004. Sabiston Textbook of Surgery (Wilms Tumor) 17 th ed Pennyslvania
: Elsevier. P. 2127-9
Huff V, Jaffe N. 2008. Nelson Textbook of pediatric : Wilms Tumor 18 th.New york
Mclean TW, Wafford MM. 2007. Nelson Essential of pediatric : Wilms Tumor. 5th ed.
Page 747-8.
TERIMA KASIH