MODUL 2

NYERI DADA
 SKENARIO 2
Pembimbing : dr. Hidayat
 Skenario
Seorang laki-laki berumur 35 tahun datang ke
UGD dengan keluhan nyeri dada. Nyeri dirasakan
di belakang dinding dada dan terasa menusuk.
Nyeri ini menyebar ke punggung dan dirasakan
memburuk jika bernapas dalam dan membaik jika
bersandar ke depan. Di samping itu, dia
mengalami flu-like illness beberapa hari terakhir
yang diikuti dengan demam, beringus, dan batuk.
Dia tidak memiliki riwayat penyakit sebelumnya
dan tidak ada riwayat minum obat. Dia
menyangkal bahwa dia merokok, minum alcohol,
dan menggunakan obat terlarang.
 Kata kunci
pria 35 tahun
Nyeri dada belakang dinding dada, menusuk menyebar ke punggung
Memburuk jika bernapas membaik jika menyandar ke depan
Flu like illness, demam, hidung beringus, batuk
Tidak ada riwayat pengobatan
TD 125 / 85 mmHg
Nadi 105 kali permenit
Respirasi 18 kali permenit
Saturasi oksigen 98%
Mukus jernih pada rongga hidung
Eritema ringan pada orofaring
Limfadenopati anterior
Takikardi
Tiga komponen suara dengan intensitas tinggi
 Mind map
Batuk Fisiologi
beringus

Anatomi
Flu like Gejala Nyeri dada
illness klinis
Histologi
DD
Takikardi

IMA
Myocarditis
3 komponen
suara dengan Pericarditis
intensitas tinggi
Mekanisme nyeri dada
Kekurangan O2 pada
Nyeri pada kardivaskular pembuluh darah di Merubah
jantung metabolisme dari
aerob=>anaerob

Memacu Sehingga terjadi

Nyeri dada reseptor di penimbunana asam
jantung laktat
(bradikardi)

Ganguan
pleuritik dalam paru cardial

Nyeri dada pericardial

Non pleuritik Ganguan di Aorta

luar paru
Gastrointestinal
muskuloskeletal
fungsinal
Mekanisme Takikardi
Tekanan Ventrikel

Kardiak Output

Kompensasi Tubuh

Takikardi
MekanismeTimbul 3 Komponen
Suara
Perubahan cairan Akumulasi
menjadi jaringan cairan

Tekanan
intraperikardial

Gesekan antara
perikardium viseral
dan parietal

Menimbulkan
bunyi
 Darah dari vena bronkialis

vena pulmonalis

peningkatan tekanan vena pulmonalis

engorgement of the bronchial mucosa

refleks batuk teraktivasi

 Pericarditis
Etiologi
1. Akut : disebabkan oleh infeksi 2. Kronis : belum diketahui scra
virus maupun bakteri. Virus yg pasti. Tetapi mgkin
paling umum (Coxsackie). Data
terakhir pada org dewasa disebabkan oleh kanker, TB
didapatkan -> virus sitomegalo, - Operasi jantung sebelumnya
herpes, dan HIV. Adapun bakteri
paling umum yg dpt - Pasca infark yang luas
menyebabkan pericarditis -> - -trauma dada
Pneumococcus dan Tuberculosis
(sering)
- Infeksi virus akut (Adenovirus
- Idiopatik
& Coxsackie virus) atau kronis
- Trauma
(Tuberculosis)
- Sindrom pasca infark miokard
 Pericarditis
Etiologi
1. Akut : disebabkan oleh infeksi 2. Kronis : belum diketahui scra
virus maupun bakteri. Virus yg pasti. Tetapi mgkin
paling umum (Coxsackie). Data
terakhir pada org dewasa disebabkan oleh kanker, TB
didapatkan -> virus sitomegalo, - Operasi jantung sebelumnya
herpes, dan HIV. Adapun bakteri
paling umum yg dpt - Pasca infark yang luas
menyebabkan pericarditis -> - -trauma dada
Pneumococcus dan Tuberculosis
(sering)
- Infeksi virus akut (Adenovirus
- Idiopatik
& Coxsackie virus) atau kronis
- Trauma
(Tuberculosis)
- Sindrom pasca infark miokard
 Pericarditis
Patofisiologi
Penumpukan Peningkatan Daya kerja
Inflamasi
cairan efusi tek.intrakardial jantung
pericardium

Proses
Kontriksi fibrotik &
Fibrosis paru
perikardial penebalan
perikardial
 Pericarditis Akut
Gambaran Klinis
Gejala
1. Nyeri perikordial kiri
2. Dispnu
3. Gambaran peradangan sistemik
Tanda Fisik
1. Auskultasi Gesekan perikard
Pemeriksaan Penunjang
1. EKG
2. Ekokardiografi
3. Foto toraks
 Tatalaksana
Terapi Umum
1. Istirahat 2-3 minggu
2. Diet
3. Medikamentosa
oAnti inflamasi non steriod
oObat alternative : Analgetik, Prednison
3 - 4 x 10mg/hari.
Terapi Komplikasi
1. Perikardiosintesis
Prognosis
1. Temponade jantung mati mendadak

Komplikasi
1. Temponade jantung
2. Aritmia jantung
3. Nyeri dada berulang
4. Perikarditis konstriktif
 Miokarditis

Peradangan pada lapisan miokardium

jantung
 Miokarditis
Etiologi
1. Virus (Coxsackie B, sitomegalovirus)
2. Bakteri (S. aureus, C. diphteriae, H. influenza)
3. Penyakit Lyme, penyakit lupus, dan demam
rematik (pada anak)
 Miokarditis
Gambaran Klinis
1. Nyeri dada
2. Dispneu akibat gagal jantung
3. Aritmia
4. Demam
5. Mudah lelah
6. S1 dan S2 terdengar samar-samar
 PEMERIKSAAN
ANAMNESIS: PENUNJANG:
- Demam, nyeri 1.LAB
dada, palpitasi, 2. EKG
sesak napas. 3. X-RAY
4.
EKOKARDIOGRAFI
5. BIOPSI
DIAGNOSIS ENDOCONDRAL

PEMFIS:
-- takikardi
- Bunyi jantung
melemah
- Irama gallop PENATALAKSANAAN:
1. Antibiotik dan kemoterapiutik.
2. Kortikosteroid
3. Tirah baring
4. Diet
5. Pace maker
 INFARK MIOKARD AKUT
Definisi : nekrosis miokardium yg
disebabkan oleh tidak adekuatnya pasokan
darah akibat sumbatan akut pada arteri
koroner

ETIOLOGI
1. Faktor pembuluh darah
2. Faktor darah
3. Faktor sirkulasi

FAKTOR RESIKO
1. Faktor yang dapat diubah :
Hiperlipidemia, Hipertensi, Rokok
2. Faktor yang tidak dapat diubah Usia,
jenis kelamin
GEJALA KLINIS :
1. Nyeri dada memanjang
2. Sesak napas
3. Mual
4. Palpitasi
 PEMERIKSAAN & PENATALAKSANAAN INFARK MIOKARD AKUT
INSPEKSI Pemeriksaan Penunjang :
- Pemeriksaan darah
- EKG
- Enzim Jantung
- Troponin T dan I
- Ekokardiografi

Terapi :
- Analgesik
P - Aspirin
- Heparin
- Trombolisis
- Beta Blocker
- Diuretik
- ACE Block
- Oksigen
Palpasi : Palpasi prekordium area
diskinesia
Auskultasi : Bunyi jantung 4, Bunyi
jantung 3
 pericarditis Myocarditis IMA
Laki laki 35 tahun + + +
Nyeri dada + -
Nyeri dada pada saat beraktifitas + -

eritema + + +
Takikardi + +

3 komponen suara dengan intensitas + -

tinggi
Batuk beringus + -

Flu like illness +