APPENDIX

DR.YUZAR HARUN,SPB.FINAC.
 ANATOMI DAN EMBRIOLOGI

Embriologi berasal dari midgut.

Terletak pada bagian apex cecum.
Lokasi pada right lower quadrant.
Orificium appendix terletak pada gabungan cecal
taenia.
A.appendiceal merupakan cabang a.ileocolica.
Folikel limfoid terletak pada submucosa appendix.
 Lumen appendix sering obliterasi pada orang tua.
Appendix orang dewasa panjangnya bervariasi dari
2 sd 22 cm , kira2 a 9 cm.
Normal lokasi appendix retrocecal ( 65% ),
pelvic ( 30% ), retroperitoneal ( 2% ).
Tip appendix dapat di preileal atau postileal.
Variasi lokasi merupakan myriad simptom
penyakit lain.
 PATHOPHYSIOLOGI

Insiden appendicitis jarang terjadi pada very young

children dan usia lanjut,maksimal usia 10 20
tahun dengan prevalensi laki2 lebih sering dari
wanita.
Appendicitis terjadi akibat Obstruksi lumen
appendix oleh Lymphoid hyperplasia, a fecalith,
atau benda asing.
 Obstruksi lumen ( Close loop ) Bacterial overgrowth
+ sekresi mukos intralumen Tekanan intra lumen
Obstruksi vena dan limfatik edema + reaksi
inflamasi akut Nekrosis dan Iskhemik dinding
appendix terjadi :
Gangren
Perforasi.
Infiltrat.
Kronis
Hubungan temperatur & waktu

40

39

38

37

0 24 48 72
Visceral pain.
Nyeri berasal dari organ organ visceral(autonomic
nerve fiber) akibat kontraksi dan dilatasi.
Disertai vague,dull,nauseating.
Foregut(gaster,duodenum,liver,pancreas) upper
abdominal pain.
Midgut( small bowel,proksimal colon,appendik)
periumbilical pain.
Hindgut structure(distal colon,GU tract) lower
abdominal pain.
SOMATIC PAIN.
Berasal dari peritonium parietale disebabkan
rangsangan irritatif,infeksi.
REFERRED PAIN.
Berasal dari penyebaran nyeri tempat lain misalnya
scapular pain(biliary colic),groin pain(renal
colic),shoulder pain( iritasi pada diafragma)
dihantarkan oleh serabut syaraf spinal cord.
 ACUTE APPENDICITIS

Abdominal pain.
Anorexia,nausea dan vomitus.
Localized right lower quadrant abdominal
tenderness.
Low grade fever(37,8 C ).
Leukocytosis.
 Komplikasi

Perforasi (50% usia<10thn& >50 thn.)

Peritonitis.
Abscess.
Pylephlebitis(suppurative thrombophlebitis,low
grade jaundice).
 Terapi

Appendicitis acute:
- Medical.
- Surgical dilakukan Appendectomi terbuka atau
Appendectomi Laparascopik.
Peritonitis atau Appendiculer infiltrat dilakukan
Laparatomi.
Appendicitis khronis diterapi medicamentosa
kecuali terjadi Exacerbasi.