Pembimbing:

Dr. dr. M. Syafei Hamzah, Sp.KK, FINS-DV

Oleh :
andrian rivanda
m. Farrash hadyan

KEPANITERAAN KLINIK
SMF ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
RUMAH SAKIT UMUM DR. H. ABDUL
MOELOEK
BANDAR LAMPUNG
2017
 Nama : Ny. N
Umur : 24 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Palas Aji
Pekerjaan : Mahasiswa
Suku bangsa : Jawa
Agama : Islam
Status : Menikah
 Keluhan utama:
Timbul bercak kemerahan bersisik tebal di seluruh
tubuh sejak 6 tahun yang lalu.

Keluhan Tambahan:
Gatal dan kuku rusak
 Keluhan memberat
ketika pasien sedang
Keluhan tersebut disertai mengalami stress dan
dengan rasa gatal berkeringat.

6 bulan kemudian
bercak menyebar hingga
ke dada, punggung dan
Perlahan makin perut
banyak dan
mengeluarkan sisik

Awalnya bercak timbul

pada kedua lengan
sebesar koin 100 rupiah
 Keluhan ini pertama kali dirasakan oleh pasien sejak 6 tahun yg
lalu.
RPD Keluhan tersebut dirasakan semakin memberat dan makin meluas.

Ibu Os juga mengalami penyakit yang sama.

RPK

Pasien mengaku tidak memiliki riwayat alergi makanan dan obat-

Riw. Pribadi obatan.
Pengobatan yang pernah didapat

Os pernah mendapatkan pengobatan sejak 1,5 tahun yang lalu

bersama ibunya. Dan diberikan MTX dan salep.

Penyakit lain yang pernah diderita

Riwayat penyakit kulit yang lain disangkal. Riwayat penyakit

sistemik seperti Gagal Ginjal maupun Diabetes Mellitus disangkal.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Status Gizi : Baik

Nadi : 84 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,5oC
Tekanan darah : 110/70 mmHg

Kepala : Dalam batas normal

Thoraks : Dalam batas normal
Abdomen : Dalam batas normal
KGB : Dalam batas normal
Lokasi : Region capitis, trunkus anterior, trunkus
posterior, abdominalis, ekstremitas
superior dextra et sinistra.

Inspeksi : Tampak patches eritema multiple

berdistribusi sebagian diskret dan
konfluen dengan permukaan skuama
disertai dengan papula-papula dan
ekskoriasi multiple.
1. Tetesan lilin -> Positif (+)
2. Auspitz -> Positif (+)
 Tidak dilakukan
Pemeriksaan
Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium
Histopatologi
Pemeriksaan Fenomena tetesan lilin
Anjuran Fenomena auspitz
Fenomena kobner
 Pada pasien Ny. N usia 24 tahun datang ke Poli RSAM dengan keluhan
Timbul bercak kemerahan bersisik tebal di seluruh tubuh sejak 6
tahun yang lalu. Keluhan tersebut disertai dengan rasa gatal, biasanya
muncul saat berkeringat atau saat stres. Os juga mengeluhkan kukunya
rusak dan berubah bentuk sejak 1 bulan ini.

Pasien sudah pernah berobat ke dokter 1,5 tahun yang lalu dan diberi
obat MTX dan salep. Setelah mendapat pengobatan, keluhan tersebut
dirasakan sempat mereda, namun timbul kembali jika tidak
mengkonsumsi obat. Riwayat alergi makanan dan obat-obatan
disangkal, riwayat penyakit kulit lain sebelumnya disangkal.
 Pada pemeriksaan fisik inspeksi didapatkan pada regio capitis, trunkus
anterior, trunkus posterior, abdominalis, ekstremitas superior dextra et
sinistra didapatkan patch eritema multiple berdistribusi sebagian
diskret dan konfluen dengan permukaan skuama disertai dengan
papula-papula dan ekskoriasi multiple.
DIAGNOSIS DIAGNOSIS
BANDING KERJA

Dermatitis Psoriasis
Seboroik Vulgaris

Lues stadium II
(Psoriasisformis)

Pitiriasis rosea
 A. Pengobatan
Umum 1. Edukasi kepada Khusus sistemik
pasien untuk metilpredinolon 8 mg
menghindari tab P.O / 12 jam
menyentuh atau
Metotreksat 3 x 2,5
menggaruk lesi mg/hr
karena bisa
menimbulkan infeksi ceterizin 10 mg tab 3 x
1 prn gatal
sekunder

B. Pengobatan topikal
2. Memperhatikan Betametason valerat
kebersihan badan cream 0,1% 3 x1
Emolien cream prn
 Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam
 ANALISA KASUS
1. Apakah etiologi pada kasus ini?
2. Apakah diagnosis pada kasus ini sudah tepat?
3. Apakah tatalaksana pada kasus ini sudah tepat?
Definisi

Psoriasis adalah penyakit yang penyebabnya

autoimun, bersifat kronik residif, ditandai dengan
adanya bercak-bercak eritema berbatas tegas dengan
squama kasar, berlapis-lapis dan transparan, disertai
fenomena tetesan lilin, tanda Auspitz, dan fenomena
Kobner
ETIOPATOGENESIS

Predisposisi
Etiologi Infeksi Lokal
Penyakit
F. Imunologi
Metabolik
F. Genetik
F.Psikis
F.Cuaca; Obat
TIPE KLINIS PSORIASIS

Psoriasis
Psoriasis vulgaris
pustulosa

Psoriasis Psoriasis
seboroik gutata

Psoriasis Psoriasis
eksudativa inversa
PENEGAKKAN DIAGNOSIS

Pemeriksaan
Anamnesis khusus

Pemeriksaan
fisik
DIAGNOSA BANDING

Dermatitis seboroika : biasanya menunjukan kulit

yang berminyak tanpa skuama yang berlapis-lapis

Lues stadium ii (psoriasiformis) : skuama berwarna

cokelat tembaga dan sering disertai demam pada
malam hari (dolores nocturnal); sts positif.

Pitriaris rosea : biasanya berjalan subakut; skuama

tidak berlapis dan efloresensi berupa eritema
berbentuk lonjong sesuai dengan garis lipatan kulit.
TATALAKSANA

Sistemik
Kortikosteroid -> metilpredinolon 8 mg tab P.O / 12
jam
Metotreksat (MTX) -> 3 x 2,5 mg/hr
Antihistamin -> ceterizin 10 mg tab 3 x 1 prn gatal

Topikal
Betametason valerat cream 0,1% 3 x1
Emolien cream prn
TERIMA KASIH