SEIZURE (KEJANG)

Kejang merupakan aktifitas otot akibat pelepasan

muatan listrik diotak yang mencapai korteks serebri

Fokal epiepsi pelepasan muatan listrik korteks

serebri otot
 Sebahagian besar kejang terjadi pada epilepsi
Sebahagian kecil sekunder dari gangguan /
penyakit otak atau yang berpengaruh pada otak,
seperti :
- iskemi otak
- perdarahan otak
- tumor otak
- pengaruh obat-obatan
- demam
- dan sebagainya
 EPILEPSI

Definisi :
Epilepsi adalah perubahan kesadaran yang
mendadak, dalam waktu terbatas, terjadi
berulang disertai/tanpa pergerakan involunter
(kejang) otot dan sebabnya bukan kelainan
seperti : gangguan peredaran darah, kadar
glukosa rendah, gangguan emosi, pemakaian
obat tidur atau keracunan
 Menurut Gibbs
Epilepsi suatu paroxysmal cerebral
dysrhytmia (perubahan kesadaran
mendadak, waktunya terbatas, berulang,
disertai kejang atau tidak)
Dasar disritmia adalah proses elektro-
biokimiawi otak
Mengapa terjadi proses elektro-biokimiawi
belum diketahui
 Pada gangguan elektro-biokimiawi,
terdapat :
- perubahan potensial listrik otak
perubahan potensial listrik otak dapat
direkam sebagai elektroensefalogram
- gangguan kesadaran
- gangguan fungsi saraf vegetatif
- kejang-kejang atau gangguan jiwa
 Penyebab (etiologi)
Idiopatik (tidak diketahui)
Kira-kira 77 % penyebab epilepsi adalah idiopatik
Simptomatik (diketahui penyebabnya)
- trauma perinatal
- defek metabolik
- malformasi kongenital
- peradangan
- trauma postnatal
- tumor otak
- penyakit pembuluh darah
- dan sebagainya
 Jenis-jenis Epilepsi
Umum
1. grand mal
- dapat didahului aura
- kehilangan kesadaran
- fase latent (tremor) 2 5 detik
- kejang tonik (kaku) 10 detik
- kejang klonik (klojot) 30 detik
- kejang hilang, tetapi belum bernafas
- bernafas spontan, awalnya tidak teratur teratur
- sadar tetapi kebingungan 5 menit
- tertidur 30 menit
- terbangun dan sadar penuh
2. Petit mal
Sering terjadi pada anak-anak (jarang pada
dewasa)
Gambaran klinik :
- absense (kehilangan kesadaran) beberapa
detik
- tarikan otot (kejang klonik) mata, muka,
kepala, kadang-kadang lengan atau badan
- atonik (mendadak jatuh lemas)
3. vegetatif
gejala-gejala yang timbul berupa
gangguan vegetatif (ssn saraf otonom)
muntah, sakit kepala, sakit perut dan
sebagainya
 Fokal
Epilepsi Jackson
Fokal epilepsinya di Sulcus Sentralis
serangan motorik atau sensorik mulai
dari jempol tangan atau sudut mulut
menyebar keseparuh badan. Bila kena
separuh badan penderita tetap sadar
Serangan dapat menjadi umum
penderita menjadi tidak sadar
 Diferensial Diagnosis (DD)
1.Sinkope
Biasanya karena kekurangan darah keotak
sehingga kehilangan kesadaran (tidak
sadar/pingsan)
2 Reaksi konversi (Neurosis Histerik)
Walau terjadi kaku/histeris penderita
tetap sadar
 Terapi (Pengobatan)
Umum
Konvulsif (kejang)
- grand mal fenobarbital, fenitoin, primidon
- Akinetik fenobarbitol, etosuximid
- Mioklonik klonazepam, diazepam, etosuximid
- Spasme otot ACTH
Non konvulsif
- Petit mal etosuximid

Fokal
- sederhana/kompleks fenobarbitol, fenitoin, primidon
Status Epileptikus (perlu perawatan di RS)
- umum konvulsif fenobarbital iv,
diazepam iv
- umum non konvulsif diazepam iv

Epilepsi dengan gejala psikis anti epilepsi

+ terapi psikis
SEKIAN