VITREORETINA

Dr. Nadia Artha Dewi, SpM

Dr. Safaruddin Refa, SpM-KVR
Vitreoretinal subdivision-Department of Ophthalmology
Brawijaya University-Saiful Anwar Hospital

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 WARNING
BE SILENT
PAY ATTENTION

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Pemeriksaan Fundus Okuli
Media normal terlihat
jernih
Pupil dilatasi maksimal
Px rutin : Oftalmoskop
(direct-indirect), slit-lamp
dengan lensa khusus
Tambahan : FFA, ICG,
USG, OCT, ERG, EOG,
etc

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 VITREOUS
Struktur transparan berupa jel yang mengisi bola mata

OPTIC NERVE HEAD (N II)

bulat, 1.5 mm, C/D ratio

NEUROSENSORY RETINA
Transparan
terlihat oranye ?? pigment melanocytes dari choroidal stroma
and retinal pigmented epithelium (RPE)

RETINAL VESSEL
Artery: lebih lurus dibanding vena, white reflex
Vein : lebih berkelok2, lebih gelap
A/V rasio : 2/3

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 FOVEA
Cekungan retina sentral, 1.5 mm ( 1 DD)
Funduskopi : reflek cahaya
Lebih gelap dari sekitar
(FAZ,melanin,xantophyl)
Fovea avascular zone ( 0.5 mm)

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Basic Anatomy

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 The Vitreous (badan kaca)
Vitreous terdiri : air (99%), kolagen, asam
hyaluronat
Vitreous base : ora serrata
Vitreous body : central & cortex vitreous
Bagian terluar vitreus (hyaloid) : Vitreous
cortex, divided into anterior cortex &
posterior cortex

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Kelainan vitreus
Perdarahan vitreus >
Traumatic
Non traumatic :
Diabetic retinopathy
Retinal break
Posterior vitreous
detachment
Retinal
neovascularization
Vitrectomy
Tx :
Bed rest
Vitrectomy

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Retina

Struktur tipis yang melapisi bagian

posterior bola ,mata
Terdiri: central zone & peripheral zone
Retinal base : anterior ora serrata
posterior N II
Sel2 retina terdiri dari 10 lapis

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Ten Layers of The Retina
1. Internal limiting membrane
2. Nerve fiber layer
3. Ganglion cell layer
4. Inner plexiform layer
5. Inner nuclear layer
6. Outer plexiform layer
7. Outer nuclear layer
8. External Limiting Membrane
9. Photoreceptor cell (rod &
cone)
10. Retinal pigment epithelium
(RPE)

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Sel fotoreseptor
ROD CONE
92 juta 5 juta
Perifer >> Central >>
Scotopic vision Photopic vision (
(penglihatan redup) penglihatan terang,
warna)

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Retinal Pigment Epithelium
Terletak antara Bruchs membrane &
retina
Peranan RPE :
Absorbsi cahaya
Mempertahankan subretinal space (RPE-
fotoreceptor)
Fagosit rod & cone outer segmen
Membentuk outer blood-ocular barrier
Retinol (vit A) metabolisme

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Suplai darah Retina
Dua sumber :
Arteri retina sentral
2/3 inner retina
Pembuluh darah
koroid (65-85%)
1/3 Outer retina
(terutama
photoreceptor)
Fovea avascular zone
Pembuluh darah
koroid

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Makula
SYNONIM :
Posterior pole
Macula lutea
Central retina
Area centralis

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Definisi histologis Makula
Terdiri dua/lebih sel
lapisan ganglion
Terdiri dari pigmen
xantofil
Klinis (ukuran)
Area di polus
posterior, 5.5 mm
(3.5 DD)
4 mm temporal, 0.8
mm inferior dari pusat Fovea
optic disc
Makula

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Sinonim : Fovea centralis
Definisi histologis : The Fovea
Cekungan pada
permukaan inner
retina
Lapisan fotoreseptor :
semua cone
RPE : lebih tinggi,
melanosome
Klinis :
Cekungan retina
sentral
1.5 mm (1 DD)

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Cross-section of Fovea

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Evaluasi klinis penyakit makula
Gejala :
Gangguan visus
Positive scotoma (penglihatan sentral
terhalang)
Metamorphopsia (distorsi bayangan)
Micropsia
Macropsia jarang

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Gejala penyakit makula

Scotoma

Metamorphopsia

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Pemerikisaan klinis makula
Visus
Memburuk dengan tes pin hole
Pemeriksaan slit lamp dgn lensa indirek
Amsler grid
Screening & monitoring
Photostress test
Reaksi cahaya pasda pupil
Normal

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Amsler grid

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Makulopati
Positive scotoma
Metamorfopsia >>
Amsler grid : garis tampak
bergelombang (distorsi)
Photostress test : memanjang
Normal pupillary reaction
Gangguan warna : jarang / ringan

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Age-related Macular Degeneration
(AMD)
Penyebab kebutaan >>
50 tahun >>
Penyakit degeneratif yang
mengenai :
RPE
Bruchs membrane
Choriocapillaris
Dibagi :
Nonneovascular (Dry type)
Neovascular (Wet type)

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Non Neovascular AMD
Sering >>
Penurunan visus ringan
Ciri : Drusen
( granular material antara
bruch membrane)
RPE abnormal ( atropi
geographic / non
geographic ,
hiperpigmentasi fokal)
Tx : edukasi & follow up,
Mikronutrien

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Neovascular AMD
Penurunan visus berat
Tanda :
Soft drusen (confluent)
RPE detachment
Elevasi subretina karema
darah, cairan
Choroidal neovascularization
(CNV)
Tes tambahan : FFA,
Indocyanine green
angiography (ICGA), OCT

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Choroidal neovascularization
(CNV)

CNV pertumbuhan
pembuluh darah baru dari
FFA koriokapiler melalui
Bruchs membrane,
menuju sub-RPE
OCT
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
 Penatalaksanaan
Neovascular AMD
Laser photocoagulation (thermal laser)
Photodynamic Therapy (PDT) non
thermal laser dengan verteporfin injection
Triamcinolon (steroid) intravitreal injection
Anti VEGF intravitreal injection
Pegaptanib sodium (Macugen)
Ranibizumab (Lucentis)
Bevacizumab (Avastin)
Kombinasi : PDT + Intravitreal injection

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 BUTA WARNA = NYCTALOPIA

Kelainan fungsional retina

- 2 tipe: kongenital dan didapat
- Tanpa kelainan fundus
Dibedakan menjadi 2:
a. Buta warna sebagian (hijau atau merah)
b. Buta warna total
Terbanyak kongenital
- warna merah-hijau
- X-linked recessive (<<), autosomal
dominant, autosomal recessive
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
 Normal Deutan Protan

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 CARA PEMERIKSAAN

Di Indonesia PSEUDOISOKROMATIK
buku berwarna ISHIHARA

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 PETUNJUK PEMERIKSAAN
Didalam ruangan, sinar matahari tak langsung / cahaya
dari listrik harus serupa matahari (neon)
Jarak gambar dengan pasien 75 cm
Setiap gambar harus dijawab dlm waktu 3 10 detik
Setiap mata diperiksa tersendiri

INTERPRETASI
Penilaian gbr 1 s/d 11 menent ada/tdk buta warna
Bila dapat dibaca dengan benar 10 atau lebih : Normal
Hanya benar 7 atau kurang : buta warna (+)

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
 ABLASIO RETINA

=Retinal Detachment (RD)

DEFINISI:
Lepasnya lapisan saraf sensoris
dari pigmen epitelium retina

ADA 2 BENTUK:
A. Rhegmatogenous RD
B. Non Rhegmatogenous RD

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 PENYEBAB

A. Primer
1. Umur tua
2. Miopia tinggi + degenerasi retina
3. Trauma

B. Sekunder
1. Tumor koroid
2. Transudat pada : - hipertensi
- retinopati nefritik
- Coats disease
3. Eksudat pada koroiditis
4. Traksi jaringan yang terorganisasi

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 GEJALA & TANDA
Subyektif
1. Metamorfopsia makropsia/mikropsia
2. Fotopsia: melihat kilatan cahaya
3. Melihat ada sesuatu yang bergerak di mata
4. Melihat tirai yang bergerak ke suatu arah
5. Bila terjadi di makula : visus sentral nol
6. Ablasio retina total persepsi cahaya (-)

Obyektif
Dengan oftalmoskop:
1. Retina bergelombang, warna abu-abu seperti awan
2. Pembuluh darah lebih gelap, lebih berkelok-kelok,
refleks cahaya (-)

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
 PROGNOSIS

1. Baik sekali, bila pertama kali operasi (90%)

2. Bila operasi pertama gagal ulang

keberhasilan 15%
3. Operasi berulang, prognosis buruk
4. Miopia tinggi, karena degenerasi retina
prognosis buruk

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 PENGOBATAN
Harus segera dirawat, tindakan harus secepatnya.
Bila terlalu lama lapisan batang dan kerucut menjadi
degeneratif sehingga tindakan tak berhasil
Scleral buckle
TERAPI Drainase
Gas SF6, C3F8
Cryopexy
Laser fotokoagulasi
Pars plana vitrektomi
PRINSIP
Cari tempat robekan, ditutup, cairan
sub retina dikeluarkan dengan pungsi.

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
 RETINOPATI DIABETIKA

PENDAHULUAN
Penyebab >> kebutaan pada usia produktif
di negara barat
Asimtomatik
Ditemukan saat tajam penglihatan sudah

Penting!
DM resiko buta 25x
RD berhub dgn jangka waktu mengidap DM

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 PATOGENESIS

RETINOPATI DIABETIKA
Mikroangiopati pada arteriole prekapiler, kapiler,
venule retina
Penyebab belum diketahui
Gambaran : - Oklusi mikrovaskuler
- Kebocoran mikrovaskuler

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 OKLUSI MIKROVASKULER

Penyebab:
- Membrana basemen menebal
- Kerusakan dan proliferasi endotel
- Perubahan eritrosit yg berperan dlm transpor O2
- Peningkatan agregasi platelet
Akibat :
Iskemia hipoksia retina

- Arteriovenous shunt - Neovaskularisasi

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 KEBOCORAN MIKROVASKULER
Penyebab :
- Rasio normal perisit : endotel = 1:1 RD <1:1
(perisit hilang)
- Fungsi perisit menyelimuti kapiler bertang.
jwb thd utuhnya integritas struktur dinding
pembuluh darah
- Perisit hilang blood-retinal barrier robek
plasma bocor ke retina
Akibat :
- Mikroaneurisma
- Edema retina lokal dan difus

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
 KLASIFIKASI RETINOPATI DIABETIKA

A. Background Retinopati Diabetika atau Non

Proliferative Retinopati Diabetika (NPDR)

Klinis
Mikroaneurisma
Perdarahan
Hard Exudate
Edema Retina

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 B. Makulopati Diabetika atau Diabetic macular edema
Stadium ini bisa terjadi pada NPDR dan PDR
Dibagi menjadi 5 :
Fokal, Difus, Iskemia, Mixed dan CSME

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 C. Preproliferatif Retinopati Diabetika
Tanda-tanda :
Cotton wool spot, IRMA, dilatasi pembuluh
darah, beading, looping, segmentasi , perdarahan

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 D. Proliferatif Retinopati Diabetika (PDR)
Tanda-tanda :
Neovaskularisasi, baik new vessels at disc (NVD)
maupun new vessels elsewhere (NVE), kelainan badan
kaca, perdarahan badan kaca

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 E. Penyakit mata diabetik lanjut

Tanda:
Terbentuknya jaringan
fibrovaskuler
Perdarahan badan kaca
yg persisten
Glaukoma neovaskuler
Ablasio retina traksional

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 PENATALAKSANAAN
I. - Kontrol Metabolisme
- Kontrol ketat hipertensi
- Terapi anemia
- Menurunkan perlekatan platelet
(Aspirin + Dypiridamol)
II. Fotokoagulasi Laser
III. Pars plana vitrektomi
IV. Anti VEGF
V. Injeksi triamcinolon intravitreal
VI. Terapi Komplikasi

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 KELAINAN RETINA PADA HIPERTENSI

Perhatian utama pada penderita

hipertensi seringkali terfokus pada
penyakit jantung, ginjal dan otak
jarang sekali matanya diperhatikan

Hipertensi dapat menimbulkan

kelainan vaskuler retina, bahkan
sampai menimbulkan kebutaan

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 EFEK RETINOPATI HIPERTENSI

GANGGUAN VISUS
Beratnya tergantung pd lokasi kelainan:
Di makula
Gangguan visus berat
Di luar makula
Penurunan tajam penglihatan perlahan
diketahui secara tidak sengaja

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Kelainan pada pembuluh darah penderita Hipertensi:
1. Angiospasme
2. Angiopati
3. Retinopati
4. Penutupan pembuluh darah retina

1. ANGIOSPASME
Perubahan fundus bermula dari angiospasme
pada stadium lanjut menjadi retinopati

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 2. ANGIOPATI
terjadi perubahan organik dinding P.D

PEMERIKSAAN OFTALMOSKOP SKLEROSIS SENIL :

A. Persilangan A - V patologis
A
A
V
V

1. Normal 2. Awal kompresi

A A
V (tanda Salus) V
3. Deviasi V atau S
4. Tapering (tanda Gunn)

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 A
V

5. Banking: bagian distal bengkak & melengkung

Sklerosis senil :
sampai fase kompresi ringan
Hipertensi :
- 3, 4, 5 ada
- punya arti penting : 4, 5

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Perubahan Reflek Aksial Dinding Pembuluh Darah

Ada beberapa tingkatan:

1. Reflek Aksial + warna vena gelap
2. Reflek aksial melebar
warna spt benang tembaga (Copper wire arteriole)
3. Reflek aksial lebih besar
Warna seperti benang perak (Silver Wire Arteriole)
4. Kolom pemb. darah tak tampak lagi
Reflek aksial hanya garis putih Fibrous Cord

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 3. RETINOPATI

Hipertonus & Angiopati - Lama

Gangguan aliran darah retina

Dasar pemikiran terjadi Hipertensi Retinopati

Anoksia - Gangguan Nutrisi

Iskemia Retina & Eksudasi

- Perdarahan Retina
- Eksudat lunak, atau cotton wool spot (Soft
exudates)
- Eksudat keras (Hard exudates)
- Sembab diskus optikus (papilledema)

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
 4. OKLUSI PEMBULUH DARAH

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 PERDARAHAN RETINA
- Flame-shaped: superfisial
- Bentuk agak bulat - geometrik Percikan

lapisan lebih dalam

EKSUDAT LUNAK = COTTON WOOL SPOT

Iskemi fokal pada retina oleh karena gangguan nutrisi

Nerve fiber layer bengkak

Pemeriksaan Oftalmoskop:
- Bercak kekuningan, batas kabur
- Banyak di polus posterior
- Kecil-kecil & banyak

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
 EKSUDAT KERAS
- bercak putih kekuningan,
- batas jelas
- kecil-kecil > SP

PAPIL EDEMA
Oftalmoskop:
Papil edema (+)

Atrofi Papil

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 KLASIFIKASI KEITH - WAGENER - BARKER
HIPERTENSI RETINOPATI

KW - 1 Perubahan minimal P.D. arteriole berupa

sklerosis & penyempitan ringan
KW - 2 Arteriole retina bertambah sempit
Kontriksi setempat & sklerosis
Retinopati belum jelas
KW - 3 Sklerosis arteriole & konstriksi setempat
Gejala Retinopati (+), Eksudat lunak
(Cotton Wool spots) & perdarahan retina
KW - 4 KW - 3 + Neuroretinal Edema, Papil edema
Penyempitan arteriole menyeluruh dengan
konstriksi setempat yang luas
Sklerosis arteriolar jelas

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Hipertensi Koroidopati
Jarang didapatkan
Krisis hipertensi akut pada
orang muda
Gambaran funduskopi:
- Elschnig spots infark koroid
fokal
- Siegrist streaks nekrosis
fibrinoid yg berhubungan
dengan HT maligna
- Ablatio retina eksudatif
biasanya berhubungan dg
toksemia gravidarum

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 OKLUSI PEMBULUH DARAH RETINA

Central Retinal
Arterial Occlusion
(CRAO)
Branch Retinal Arterial
Occlusion (BRAO)
Central Retinal Vein
Occlusion (CRVO)
Branch Retinal Vein
Occlusion (BRVO)

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 CRAO
Penyebab terbanyak : aterosklerosis
Gejala: penurunan visus mendadak

Gambaran fundus:
- Vasokonstriksi dan
segmentasi pembuluh
darah (cattle-trucking)
- Retina pucat
- Gambaran cherry red
spot

Prognosis: Jelek

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 CRAO
Penatalaksanaan:
- Emergency!
- Terapi berhasil < 48 jam setelah onset
- Massage bola mata lensa GTM 10 dt-istirahat 5 dt
- ISDN sublingual 10 mg
- Pe TIO Kombinasi asetazolamid iv 500 mg dan
manitol iv 20% (1 g/kg) atau gliserin oral 50%
(1g/kg)

Terapi diatas tidak berhasil setelah 20 menit:

- Parasentesis COA

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 BRAO
Penyebab terbanyak: emboli
Gejala: penyempitan lapang pandangan sektoral
atau altitudinal mendadak

Gambaran fundus:
- Retina yang pucat sesuai dg
daerah iskemia
- Vasokonstriksi dan segmentasi
pembuluh darah
- Dapat ditemukan emboli
Penatalaksanaan: ~ CRAO
Prognosis: jelek

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 CRVO
Ada 3 macam: - non iskemik terbanyak (75%)
- iskemik
- papillophlebitis

CRVO iskemik
Gejala: penurunan visus mendadak dan unilateral
Gambaran fundus:
- Pelebaran seluruh cabang vena retina sentral
dan berkelok-kelok
- Perdarahan dot-blot dan flame-shaped
- Cotton wool spots +/-

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 CRVO

Penatalaksanaan:
- Laser fotokoagulasi
- Follow up:
Deteksi adanya
neovaskularisasi segmen
anterior
Prognosis:
Non iskemik baik
Iskemik Jelek

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 BRVO
Gejala: tergantung keterlibatan makula
oklusi perifer : asimtomatik
makula terlibat: penurunan visus mendadak
dan metamorfopsia

Gambaran fundus:
- Vena di perifer tempat
oklusi bekelok-kelok dan
dilatasi
- Perdarahan dot-blot dan
flame-shaped
- Edema retina, cotton wool
spots

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 BRVO
Penatalaksanaan:
Observasi 6-12 minggu dg FFA:
perfusi makula baik dan visus membaik
tidak perlu terapi
edema makula dengan perfusi baik, visus 6/12
selama 3 bln laser fotokoagulasi
makula non perfusi dan visus jelek laser tidak
memperbaiki visus

Prognosis: Baik

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
 CHORIORETINITIS

TOXOPLASMIC CHORIORETINITIS

Infeksi segmen posterior terbanyak

Kongenital : ibu hamil yang
mengkonsumsi daging yang
terkontaminasi kista/ookist atau melalui
feses kucing
Didapat
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
 CHORIORETINITIS
GEJALA + TANDA :
Visus
Aktif :Lesi kekuningan di segmen posterior
Non aktif : chorioretinal scar
Perivaskulitis
TERAPI :
Triple : Pirimetamin, sulfadiazin, asam folat
Prednison : bila inflamasi makula +

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 CHORIORETINITIS

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 RETINOPATHY OF PREMATURITY

Kelainan retina pada bayi prematur dan

berat lahir rendah
Dasar :
vaskularisasi retina normal terjadi pada
mgg 36 gestasi (nasal) dan mgg 40
(temporal)

Eksposure O2
pertumbuhan vaskular terhambat
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
 RETINOPATHY OF PREMATURITY

PEMERIKSAAN PERTAMA :
4-6 minggu post natal atau mgg 31-33
post konsepsi

KLASIFIKASI berdasarkan :
Lokasi (Zona I, II,III)
Derajat berat

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Klasifikasi berdasar Zona

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 Stadium 1

Stadium 3

Stadium 2

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

 PENATALAKSANAAN ROP
85 % regresi spontan
Bila Progresif :
Laser
Retinal cryoablation
Skleral buckle
Vitrektomi
INGAT : pemeriksaan khusus
segera konsul !!!

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>