DASAR-DASAR TERAPI CAIRAN

Eko Setijanto, dr. Sp.An, KIC

Lab. / SMF Anestesiologi
FK UNS / RSUD Dr. Moewardi Surakarta
DASAR-DASAR TERAPI CAIRAN
Tubuh sebagian besar terdiri dari
Air
Zat-zat yang terlarut

Fungsi
Pengangkut zat makanan ke semua sel tubuh
Mengeluarkan bahan sisa dari tubuh

Jumlah cairan tubuh

Umur
Jenis kelamin
Banyak / sedikitnya lemak tubuh
PEMBAGIAN CAIRAN TUBUH
1. Cairan intra sel
( Didalam sel = First space )

2. Cairan ekstra sel

( Di luar sel = Second Space )

a. Cairan intra vasculer = plasma

b. Cairan intersisial

Cairan di rongga ke III = Third space

 SEL

PEMBULUH DARAH

40 % 20 %
15 % 5%
INTRA SEL EKSTRA SEL

K+ NaCl
PLASMA
PO4-
INTERSISIAL

RONGGA
KE III
Dalam air tubuh terlarut zat-zat
1. Elektrolit
2. Non elektrolit
- BM kecil : Glukosa
- BM besar: Protein

Catatan :
Satuan elektrolit dalam cairan tubuh

Mgr % x valensi
MEq / l = -------------------------
Berat atom x molekul
 Distribusi Cairan Tubuh

Pria Wanita Bayi

Total air tubuh (%) 60 50 75
Dalam Sel 40 30 40
Diluar sel 20 20 35
(-) Plasma 5 4 5
(-) Intersisial 15 16 30

Pria Kurus Normal Gemuk

Air 70 60 50
Lemak 4 18 32

Perempuan Kurus Normal Gemuk

Air 60 50 42
lemak 18 32 42
 K

Pria
Total air tubuh (%) 60
Dalam Sel 40
Diluar sel 20
(-) Plasma 5
(-) Intersisial 15
Air 60
lemak 18
KEBUTUHAN AIR & ELEKTROLIT
PER HARI

ORANG DEWASA
Air : 30-50 ml/kg/hari
ke + suhu 10C ditambah 10-15 %

Na + : 1,5 Meq / kg BB

K + : 1 Meq / kg BB
ANAK - BAYI
Air : Sesuai dengan BB
0 - 10 kg : 100 cc / Kg BB / hari
10 - 20 : 100 cc / kg BB / hari
( .. 10 kg )
50 cc / kg BB diatas 10 kg
> 20 kg : 15000 cc + 20 cc/kg atau
diatas 20 kg
Na : 2 Meq / kg BB

K+ : 2 Meq / kg BB
 PERUBAHAN FISIOLOGIS
SETELAH PERDARAHAN

TAHAP VASOKONSTRIKSI
1. MEKANISME

Volume Darah Cardiac output

Perdarahan
turun turun

Baro Reseptor Tekanan Darah

Reflex Arteri besar turun
terangsang

Susunan
Catecholamin Vasokonstriksi
Saraf Simpatis
2. PENGARUH VASOKONSTRIKSI TERHADAP
PEMBULUH DARAH

Vena :
- Penyesuaian antara kapasitas pembuluh darah
yang tinggal
- Darah diperas dari sistem vena ---- Jantung
- 75% dari vol. Darah berada pada sistem vena
Arteri
- Vasokonstriksi tidak merata
- Pemberian arteri ke jantung - otak kurang
vasokontriksi
- Pemberian organ secunder - Vasokontriksi
3. Pengaruh Vasokonstriksi pada faal sirkulasi
CENTRALTILITAS AFTERLOAD

SV x HR
PRELOAD

Cardiac Sistemik
out put
x Vasculer
Resisten

TEKANAN DARAH
 PROTECTIVE REDISTRIBUSTION
Mempertahankan Perfusi Primer Organ
Mengorbankan Perfusi Sekunder Organ
TAHAP HEMODILUSI
Volume darah menjadi normal kembali
Butir darah (erythrocyt) belum pulih
Mekanisme hemodilusi :
a. Cairan ekstra celulair (C. Intersisial)
Cairan ekstra vasculer
- Pada vasokonstriksi konstraksi
- Spineter ke kapiler
Tekanan Hidro statik dlm kapiler menurun,
Tekanan Oncotik relatif menjadi kuat
b. Kerja ginjal
Keluar adh oleh hypophyse
Keluat aldosteron - kel. Supearen
 Adh menahan air
ALDOSTERON menaham Na
Tahap hemodilusi datangnya terlambat
24 - 48 jam , kadang lebih
Disebut internal hemodilusi
Dibantu dengan eksternal hemodilusi
= Terapi cairan
 TAHAP PRODUKSI ERITROSIT
Sangat lambat
3 - 4 minggu
Perdarahan acut hb = 8 gr %
oxygen carryng capacity
Hb X SATURASI X 1,34
+
Pao2 x 0,003
Binatang percobaan
Dpt hidup dng eritrosit 35% dari n
Dpt mati jika volume plasma < 70%
TAHAP MANA YG PALING BAIK DIBANTU

Tahap vasokonstriksi
Perdarahan s/d 10% EB
Perdarahan > 10% EBV
Bagaimana untuk mempertahankan tekanan
darah pada tahap ini
R/ vasokonstrictor ?
R/ cairan
Tahap hemodilusi
Kadar Hb menurun, terapi perfusi & oksigenasi
Jaringan dapat dicukupi :
Cara :
menaikkan co
Menggunakan cadangan oksigen vena
Aplikasi : terapi cairan

Tahap produksi eritrocit

JIKA hb < 8 GR % transfusi secara akut
Kapasitas angkut oksigen mulai menurun
 TUJUAN TERAPI CAIRAN
PERIOPERATIF

1. Replacement
Mengganti kehilangan cairan yang hilang
sebelumnya
2. Maintenance
Mencukupi kebutuhan sehari - hari
3. On going loss
Mengganti kehilangan cairan yang sedang
berlangsung.
 Pra Durante Paska
operasi operasi operasi

PRA DURANTE PASCA

OPERASI OPERASI OPERASI

PERDARAHAN AKIBAT AKIBAT

DEHIDRASI PRA OPERASI PRA OPERASI
PERDARAHAN AKIBAT
D. OPERASI
DEHIDRASI PERDARAHAN
PASCA BEDAH
 PRA DURANTE PASKA
OPERASI OPERASI OPERASI

- Akibat pra - Akibat pra

- Perdarahan
operasi operasi
- Dehidrasi
- Perdarahan - Akibat durante
- Dehidrasi operasi
- Perdarahan
pasca bedah
- Dehidrasi