LAPORAN JAGA ALAMANDA

18 Juli 2017

KOASS JAGA:

FITRI WIJAYANTI
NOVIYANTI CHOIRUNNISA HASIBUAN
ZULFA LABIBAH
 S O A P
18/07/2017 KU tampak sakit ringan, Kejang demam IVFD asering x tpm
Nama : Fregita kesadaran compos sederhana Pct syr 3x cth 1/2
Putri Alvian (6 mentis
HR 142x/ menit
Stesolid supp 2,5 mg
bulan 30 hari)
RR : 36 x/ menit
T : 37,4 C
Pasien datang dengan
demam sudah 7 hari Kepala : DBN
disertai kejang 1 hari THT : DBN
SMRS dan muntah, Mulut : DBN
demam naik turun, 2 Thorax : DBN
minggu terakhir ini os Abdomen : DBN
juga mengeluhkan Ekstremitas : DBN
BAB cair 3-4 /hari Kulit : DBN
dan batuk.
Hb : 9,0
Lekosit : 12.600
RPD : (-) Eritrosit : 3,6
RPK : (-) Ht : 26
R sosial : baik Trombosit : 372.000
MCV : 74
BB 6,3 kg MCH : 25
MCHC : 34
Hitung jenis
Basofil :0
Eosinofil : 0
Batang : 0
Segmen : 44
 S O A P
18/07/2017 KU tampak sakit ringan, Down IVFD KAEN 5 tpm
Nama : Anisa (1 kesadaran compos mentis syndrome + Inj Cefotaxim 400
tahun 6 bulan) HR 145x/menit
RR 20x/menit
Trombosito- mg/ 12 jam
T 36,7 C penia Inj OMZ 8 mg/ 24
Pasien datang dengan
SpO2 99% jam
bintik-bintik merah
Inj Kalnex 100 mg/8
pada tangan, kaki dan Kepalaa : DBN
wajah sejak 1 hari jam
THT : DBN
yang lalu. Pada lidah Mulut : terdapat bintik merah
Inj Vit K 1,2 mg/ 24
juga terdapat bintik pada lidah jam
merah yang sebagian Thorax : DBN Paracetamol 4x3/4
pecah sehingga Abdomen : DBN cth
berdarah. 1 minggu Ekstremitas : terdapat bintik- Asam folat 1x1
yang lalu os baru bintik merah pada tangan dan
kaki
Vit C 2x1
selesai dirawat di
Kulit : terdapat bintik-bintik
RSAM dengan merah pada tangan, kaki dan
keluhan yang sama. wajah
Os rutin terapi untuk
down syndrome. Hb 13,1; Leukosit 20.490;
Eritrosit 4,6 juta; Ht 38;
RPD : (-) Trombosit 5.000; MCV 28;
RPK : (-) MCHC 35
CT 15,9
BB 8 kg APTT 40,6
BT 1,29
 S O A P
19/07/2017 KU tampak sakit berat, kesadaran Suspect IVFD D10
Nama : Ayu Safira (2 somnolen Meningo- D10 7,2cc iv
bulan) HR 160x/menit; RR 40x/menit; T 36,7
C; SpO2 96%
ensefalitis Cefotaxim 360
mg
Pasien datang dengan
Kepalaa : Ubun-ubun besar cembung, Fenobarbitol 6
kejang sejak 5 hari yang mata isokor mg
lalu. Kejang dirasakan 5 THT : DBN
kali dalam 1 hari selama Bibir: kering
kurang dari 5 menit. Thorax : simetris, retraksi (-), rhonki
Kejang diawali dengan (+/+), BJ I/II reguler
demam. Demam muncul Abdomen : DBN
setelah imunisasi DPT. Ekstremitas: akral hangat, CRT <3 detik
Pasien juga mengalami Kulit : DBN
penurunan kesadaran Kaku kuduk (-)
sejak 4 hari yang lalu.
Hb 8,1 ; Leukosit 14.200; Ht 23%
Orang tua mengaku Trombosit 111.000; MCV 83, MCH 29,
pasien pernah diurut. MCHC 35; Hitung Jenis: Basofil 0,
Eosinofil 0, Batang 0, Segmen 79,
RPD : (-) Limfosit 15, Monosit 6; LED 9
RPK : (-)
R alergi (-) SGOT: 18, SGPT: 12, GDS 360, Ureum:
14, Creatinin 0,23, Na 125, K, 3,1, Ca 7,1,
BB 3,6 kg Cl 92
PB 57 cm
GDS: 01.00: 25; 04.00: 60; 06.30: 124
LK 36 cm
 S O A P
25/05/2017 KU tampak sakit sedang, Bronkopneumonia IVFD RL 30 tpm
kesadaran CM
Nama : Hana Inj Ceftriakson
HR 140x/menit
Khairunisa (2 RR 44x/menit 1g/12jam
tahun 6 bulan) T 39,3 C PCT tab 3x1 po
SpO2 98% Inj Ranitidin 25 mg
Pasien datang
Kepala : DBN
dengan keluhan Thorax : simetris,
demam naik turun retraksi (-), rhonki (+/-),
sejak 4 hari SMRS BJ I/II reguler
disertai batuk dan Abdomen : DBN
Kulit : DBN
pilek. Pasien juga Ekstremitas : akral
merasa sesak sejak hangat
semalam.
HB: 11,5
Leukosit 14.500
RPD (-) Eritrosit 4,4 juta
RPK (-) Ht 33; Trombosit
R sosial: ayah 341.000;
merokok

BB 10 kg
TB 85 cm