FISIS

DIAGNOSIS
ADAMS
BARBARA BATE
 LANGKAH LANGKAH
MENEGAKKAN DIAGNOSIS
1. ANAMNESIS
2. PEMERIKSAAN FISIS
3. PEMERIKSAAN LAB. RUTIN
4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
- LABORATORIUM
- RADIOLOGI
- ENDOSKOPI
- DLL
 ANAMNESIS

WAWANCARA - OTO ANAMNESIS

- ALLO ANAMNESIS
PAKAI BAHASA PASIEN
BERI KESEMPATAN, ARAHKAN
BERI PERHATIAN
ANAMNESIS
 KERANGKA ANAMNESIS

I. IDENTITAS

- NAMA - AGAMA
- UMUR - PEKERJAAN
- JENDER - PERKAWINAN
- ALAMAT - PENDIDIKAN
-RAS
 KERANGKA ANAMNESIS

II. KELUHAN UTAMA

Keluhan yang membawa penderita mencari
pertolongan medis
Biasanya satu keluhan
 KERANGKA ANAMNESIS
III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
- MILAI DG URAIAN LENGKAP K.U
MIS : NYERI DADA SEBELAH KIRI, TERASA BERAT, MENJALAR
KE LEHER DAN LENGAN KIRI, LAMANYA KIRA KIRA 3 MENIT,
HILANG SETELAH ISTIRAHAT, SEJAK 6 JAM YG LALU

- BERISI SEMUA KELUHAN YG ADA

KAITANNYA DG PENYAKIT SEKARANG
DAN DIIKUTI EAKTU
- DISUSUN SECARA KRONOLOGIS
BERDASARKAN URUTAN WAKTU
 KERANGKA ANAMNESIS
IV. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
- PENYAKIT MASA KANAK KANAK
MIS : DIFTERI, REMATIK
- PENYAKIT ALERGI
MIS : DERMATITIS, ASMA BRONKHIALE
- PENYAKIT BERAT
MIS : BRONCHOPNEMONIA
 KERANGKA ANAMNESIS
V. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
HEREDITER : MIS DM,HIPERTENSI.
MENULAR : MIS TBC, CHOLERA
VI. RIWAYAT SOSIAL EKONOMI
VII. KEBIASAAN
MAKANAN / GIZI
ROKOK, MIRAS
OLAH RAGA
PEMERIKSAAN
FISIS
 I. MUNCULAN UMUM

- KEADAAN SAKIT
- TAMPAK SAKIT BERAT
- TIDAK TAMPAK SAKIT
- KESADARAN - KOMPOS MENTIS
- APATIS
- SOMNOLEN
- SOPOROS
- KOMA
 FISIK .
GIZI : OBESE, BAIK, SEDANG, JELEK
- PARAMETER - BB DAN TB
-BMI
- TEBAL LEMAK BAWAH KULIT
- LINGKARAN LENGAN
TANDA DEHIDRASI, EDEM, SIANOSIS
DUGAAN UMUR
 II. VITAL SIGN

1. TEKANAN DARAH
PASIEN RELAX, ISTIRAHAT 10 MENIT
DUDUK ATAU BERBARING
CARA PENGUKURAN YANG BENAR
NORMAL : < 140 / 90 mm Hg
HIPERTENSI : 140 / 90 mm Hg
14
 II. VITAL SIGN
2. S U H U
TERMOMETER AIR RAKSA
TEMPAT MENGUKUR
MULUT, AKSILA , REKTAL
KURVA SUHU
KONTINUA : PNEMONIA LOBARIS
REMITEN : DEMAM TIFOID
INTERMITEN : MALARIA
PELANA : DENGUE
 II. VITAL SIGN
3. N A D I
TEMPAT : - A.RADIALIS - A.BRAKHIALIS
- A.CAROTIS - A.FEMORALIS
CARA:
YANG DINILAI
- FREKWENSI - TAKIKARDI
- BRADIKARDI
- PENGISIAN - MAGNUS
- PARVUS
- PARADOKS
- ALTERNAN
- IRAMA - TERATUR
- EKSTRA SISTOLE
4. NAFAS
- JENIS : - THORAKAL
- ABDOMINAL
- GABUNGAN
- NORMAL : INS > EKS
- DINILAI BAU
- ALKOHOL : INTOKSIKASI ALKOHOL
- URIN : UREMI
- ASETON : ASIDOSIS
- AMIS : KOMA HEPATIKUM
- BUSUK : INFEKSI

JENIS PERNAFASAN
- DISPNOE
- ORTOPNOE
- TAKIPNOE / BRADIPNOE
- KUSMAUL
- ASMATIK
- CHEYNE STOKES
- BIOT
 PEM. SISTEMATIS
KULIT
WARNA : - HIPERPIGMENTASI
- HIPEREMIS
- IKTERIK
- SIANOSIS
LAIN - SPIDER NEVI
- HEMORAGIS - PTEKIE : 0 < 2 mm
- PURPURA : 0 2-5
- EKIMOSIS : 0 > 5
- HEMATOM : MENONJOL
- EMFISEMA SUBKUTIS
LESI PRIMER

- MAKULA : PERUBAHAN WARNA

KULIT, TAK MENONJOL
- PAPULA : MENONJOL, 0 4 mm
- VESIKULA : BERISI CAIRAN
- PUSTULA : BERISI PUS
- TUMOR
LESI SEKUNDER
- SKUAMOSA
- KRUSTA
- EKSKORIASI
- FISURA
- ULKUS
- SIGATRIK
 KEL. LIMFE
- LEHER FEMORAL / INGUINAL
- AKSILA ABDOMEN
- BILA MEMBESAR LAPORKAN
1. UKURAN
2. KONSISTENSI
3. PERMUKAAN
4. FIKSASI
5. NYERI TEKAN
KELENJAR LIMFE
KEPALA
UKURAN - HIDROSEFALUS
- MIKROSEFALUS
- DAHI MENONJOL
MATA
- EDEM KELOPAK MATA
- HORDEOLUM
- EKSTROPION / ENTEROPION
- TEK BOLA MATA
- EKSOPTALMUS
- ARKUS SENELIS
- MIOSIS / MIDRIASIS
- KATARAK
LEHER
- KAKU KUDUK
- KEL TIROID
- CARA PEMERIKSAAN
- MEMBESAR LAPORKAN
- UKURAN - NYERI TEKAN
- BATAS - GERAK MENELAN
- PERMUKAAN - BRUIT
- KONSISTENSI
PALPASI TIROID
- JVP

- N : 5 2 cm H2O
- : DEKOMP KANAN
: TUMOR MEDIASTINUM / LEHER
: PERICARDITIS
PEMERIKSAAN JVP
JVP
ABDOMEN
ABDOMEN
ABDOMEN
 TEHNIK PEM. ABD
POSISI PAS & PEM.
CARA

INSPEKSI
1. KONTUR DD PERUT
- KODOK - ASITES
- SKAFOID - DEHIDRASI
2. PENONJOLAN LOKAL
- RETENSIO URIN
- TUMOR / ABSES HATI
3. WARNA
- IKTERUS
- HIPERPIGMENTASI
4. PELEBARAN VENA
- VENEKTASI / KOLATERAL (SIROSIS HATI)
5. UMBILIKUS - MENONJOL (HAMIL)
- HERNIA
6. GERAKAN DD PERUT WKT BERNAFAS
7. PERISTALTIK
- DARM COUNTUR : MIS ILEUS OBSTR
3. MASA - LOKASI - MOTILITAS
- UKURAN - HUB DG ORGAN LAIN
- PERMUKAAN - NYERI TEKAN
- KONSISTENSI - BISING PEMBULUH
4. PERISTALTIK USUS
- N TDK TERABA
HIPERPERISTALTIK , DPT DIRABA ILEUS OBSTR
PALPASI HATI
-CARA
- N : TAK TRABA
- TERABA - UKURAN : JARI / SENTI
- PINGGIR : TAJAM / TUMPUL
- PERMUKAAN : RATA / BENJOL
- KONSISTENSI : LUNAK/KENYAL/KERAS
- NYERI TEKAN :+/-
ABDOMEN
ABDOMEN
ABDOMEN
ABDOMEN
 PEM. ASITES
1. INSPEKSI : PERUT KODOK
2. PENENTUAN BATAS TIMPANI &
PEKAK
3. UNDULASI
4. SHIFFING DULLNES
5. KNEE CHEST POSISITION
6. HAMILTON BAILEY SIGN
ABDOMEN
ABDOMEN
ABDOMEN
PERKUSI
1. TIMPANI
- GAS DL USUS (METEORISMUS)
2. PEKAK HATI
- MENGECIL : SIROSIS POST NEKROTIK
- MENGHILANG :PERFORASI USUS
3. DILATASI LAMBUNG
AUSKULTASI
1. PERISTALTIK USUS
- - ILEUS OBSTR
- - ILEUS PARALITIK
2. BUNYI VASKULER
- BISING A RENALIS
 ANUS & RECTUM
- POSISI PASIEN : SIM.

I : - PARASIT
- HEMOROID
- FISSUR
- PROLAPS RECTI
- TUMOR

PL: RECTAL TOUCHER

- POSISI PASIEN : NUNGGING/SIM
- PERSIAPAN : HANDSKOEN, JELI
- SPNTER - - FISSUR, RADANG
- - KELAINAN NEUROLOGI / TUA
- LUMEN ANUS / AMPULA RECTI
- MASA
- PROSTAT PROSTATITIS / BPH / KARSINOMA
- UTERUS & AONEKSA
- APENDICITIS
 GENETALIA
PRIA
- PENIS
- PIMOSIS : PENYEMPITAN ORIFISIUM
URETRA
- BALANITIS : RADANG GLAN
- ULKUS DURUM
- GRANULOMA VENERIUM
- TESTIS & SKROTUM
- EDEM
- HYDROCELLE
- HERNIA SKROTALES
- ORCHITIS
- ATROFI TESTIS
- HERNIA INGUINALIS / SCROTALIS
 WANITA
I. POSISI LITOTOMI
- RAMBUT
- LABIA
- CLITORIS
- VAGINA
- MELANOMA, HERPES, ULKUS, GRANULAOMA DLL
PL - VAGINAL TOUCHER
- DINDING VAGINA
- CERVIX UTERI
PUNGGUNG
ABDOMEN
 EKSTREMITAS SUPERIOR
- BAHU
- FRAKTUR / DISLOKASI
- ARTRITIS
- LENGAN BAWAH
- PHLEGIA / PARESE
- LENGAN : FLEXI & ADDUKSI
- PALMAR ERITEM
- CLUBBING FINGER
- ATROFI
- TREMOR (HALUS / KASAR)
- SPOON NAIL (ANEMIA MIKROSITER)
- PLUMMER NAIL (TIROTOKSIKOSIS)
 EKSTREMITAS INFERIOR
GELANG PANGGUL
- FRAKTUR ACETABULUM / COLLUM FEMORIS
- LIMFADENITIS
- HERNIA INGUINALIS
TUNGKAI BAWAH
- GENU VARUS / VALGUS (KAKI O / X)
- SABRE SHINE : PD. RICKETSIA
- FRAKTUR
- EDEM (PITING / NON PITING)
- GONITIS
- BURGERs DIS
- ELEFANTIASIS
 REFLEKS FISIOLOGIS
1. REFLEKS BICEPS
-+ : LENGAN BAWAH FLEXI
2. REFLEKS TRICEPS
-+ : LENGAN BAWAH EKSTENSI
3. REFLEKS PATELA
-+ : TUNGKAI BAWAH EKSTENSI
4. REFLEKS ACHILES
-+ : PLANTAR FLEXI KAKI
5. REFLEKS SUPERFISIAL
- REFLEKS DINDING PERUT
- REFLEKS CREMASTER
 REFLEKS PATOLOGIS
1. REFLEKS BABINSKI
+ : DORSIFLEKSI IBU JARI
JARI LAIN FLEXI
2. REFLEKS GORDON : MEMENCET
BETIS
3. REFLEKS CHADDOK : GORES KULIT
KAKI DI MALEOLUS
 TANDA RANGSANG MENENGIAL
1. LASEGUES SIGN
2. KERNIGS SIGN
3. BRUDZINSKYS SIGN
I.
II. = LASEGUE
+ : TUNGKAI KONTRA LAT BERGERAK