Khalisha Badriani, Weny Astika Dewi

Pembimbing:
dr. Fatmawati, M.Kes,Sp.KJ

DEPRESI SEDANG DENGAN

GEJALA SOMATIK
 STATUS PSIKIATRI
IDENTITAS PASIEN (AUTOANAMNESIS)
Nama : Ny. K
Tanggal Lahir/Umur : 67 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Jambi Telanaipura
Agama : Islam
Status Perkawinan : Janda
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan terakhir : SD
 STATUS PSIKIATRI
ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Sering merasa sedih

Riwayat Penyakit Sekarang:

Sering merasa sedih sejak suaminya meninggal 7 tahun yang lalu.
Keluhan ini dirasakan semakin memberat sejak 1 tahun yang lalu.
Pasien mengatakan bahwa :
Mudah tersinggung apabila berkomunikasi dengan keluarganya
Mudah menangis apabila mengingat kurangnya perhatian
Merasa sering disalahkan oleh anak dan cucunya
Pasien merasa pusing dan jantung berdebar-debar saat sedang sedih. Sedih yang dirasakan
bertambah saat Pasien memikirkan anak bungsunya yang belum mau menikah.
Sulit tidur dan tidur malamnya terganggu
Gelisah saat tidur. Pasien sudah minum obat tidur sebelum tidur, namun pasien tetap susah tidur.
Keluhan yang lain seperti nyeri ulu hati, mual muntah serta nyeri dibagian pundak sampai ke daerah
pinggang.
Nafsu makan Pasien masih dalam batas normal.
Pasien merupakan tipe orang yang pendiam.
 STATUS PSIKIATRI
Riwayat Penyakit Dahulu:
Pasien belum pernah ada gangguan psikiatri
sebelumnya, Pasien belum pernah berobat ke
rumah sakit jiwa maupun ke psikiater. Pasien
pernah dirawat di rumah sakit karena gastritis.
Pasien juga memiliki riwayat TB beberapa tahun
yang lalu dan pasien sudah mendapatkan
pengobatan 6 bulan untuk sakit TB dan sudah
sembuh.
STATUS PSIKIATRI
Pekerjaan Pernikahan

Dulu seorang Menikah umur 20 th

pedagang dan dan memiliki 6
petani. Saat orang anak
bekerja dibantu
oleh suami

Riwayat pelanggaran Aktivitas Sosial

hukum
Tidak ada Sebelum suami
meninggal,
bersosialisasi
dengan baik
 STATUS PSIKIATRI

Riwayat Keluarga
Keluhan yang sama dalam keluarga
disangkal
Keluarga yang tinggal serumah dengan Ny.K

No Nama L/P Usia Hubungan Sifat

1. Tn.A L 29 th Anak ke-6 Kurang peduli dan
M pendiam
GENOGRAM
 PEMERIKSAAN STATUS
PSIKIATRI

Penampilan Kesadaran Sikap & Pembicaraan Sikap

Rapi sesuai komposmentis perilaku Kuantitas: baik terhadap
umur Kooperatif Kualitas: baik pemeriksa
Tidak ada Kooperatif,
hendaya kontak mata
bahasa kurang
adekuat
 PEMERIKSAAN STATUS
PSIKIATRI
Keadaan Afektif

Gangguan persepsi
Mood depresif Halisinasi tidak Bentuk :

Proses pikir
Afek sesuai ada realistis
Depersonalisasi Arus : koheren
tidak ada Isi: relevan
Derealisasi
tidak ada
Ilusi tidak ada
 PEMERIKSAAN STATUS
PSIKIATRI

1. Pendidikan tamat 5. Kemampuan baca tulis

SD baik
2. Konsentrasi baik 6. Visuospatial baik
3. Orientasi W T O 7. Pikiran abstrak
baik tidak terganggu
4. Daya ingat baik
PEMERIKSAAN STATUS
PSIKIATRI
Daya nilai Baik

Pengendalian
impuls Baik

Tilikan
Derajat VI
(enam)

Taraf dapat Dapat

dipercaya dipercaya
 PEMERIKSAAN FISIK

TB 157
100/70 cm, BB
80x/menit 18x/menit 36,5 Oc
mmHG 45 kg,
IMT 19,5
 PEMERIKSAAN FISIK
Kulit : Turgor baik
Kepala : Tidak ada deformitas
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil
bulat, isokor, refleks cahaya +/+ normal
Leher : JVP tidak meningkat, KGB tidak teraba
Toraks : Bentuk dan pergerakan simetris
Jantung : Bunyi jantung murni, regular, murmur (-)
Pulmo : Sonor, VBS kanan = kiri
Abdomen : Datar, lembut.
Hepar : Tidak teraba
Lien : Tidak teraba
Ekstremitas : Telapak tangan basah, tremor (-)
 DIAGNOIS MULTIAKSIAL
Aksis I : Depresi sedang dengan gejala somatik
(F32.11)
Aksis II : Gangguan Kepribadian cemas (F60.6)
Aksis III : Penyakit sistem pencernaan
Aksis IV : Masalah dengan primary support group
Aksis V : GAF Scale 80-71 (pada saat pemeriksaan)
PENATALAKSANAAN

Sertraline
50mg

Pregabalin
150mg

Alprazolam
0,5 mg
 Penanganan psikoterapi
1.Membina raport dengan pasien sehingga
pasien merasa nyaman dan aman untuk
menceritakan apa yang sedang dirasakan
serta riwayat penyakitnya.
2.Memberikan informasi kepada pasien
mengenai penyakitnya serta edukasi untuk
mengkonsumsi
 ANALISIS KASUS

Telah dijelaskan dalam status psikiatri

Diagnosis menurut PPDGJ III

Depresi sedang dengan gejala somatik

Diagnosis menurut DSM IV TR

Depresi Minor
 ANALISIS KASUS

Farmakoterapi

1. Selective serotonin reuptake inhibitors

(SSRI) yang diberikan adalah Sertraline.
2. Benzodiazepine yang diberikan adalah
Alprazolam
3. Diberikan Pregebalin
 Prognosis

Dubia ad Bonam
Thank you!