COPD
COPD
PPOK
stadium lanjut
Dispnea saat aktivitas Dispnea saat
istirahat
Hipoksemia & hypercapnea
Polisitemia
Sianosis
Warna kulit kebiruan-merah
Paru hipertensi Cor pulmonale
Bronkitis kronis: Tes Diagnostik
PFTs
FVC: kapasitas vital Paksa
FEV1: napas paksa dalam 1 detik
FEV1/FVC = <70%
GDA
PaCO2
PaO2
RBC
Hct
Emphysema
Distensi abnormal
ruang udara
Penyebab
sebenarnya tidak
diketahui
Def: Emphysema
Distensi normal Tetap ruang udara distal bronkiolus
terminal dengan kerusakan alveolar septa
(mengandung alveolar kapiler) dan lampiran ke
dinding bronkus.
klasifikasi:
1. Centriacinar (centrilobular) emfisema
2. panacinar emfisema
3. emfisema Paraseptal
4. emfisema senilis
Emphysema: Pathophysiology
perubahan struktural
Hiperinflasi alveoli
Penghancuran dinding
alveolar & alveolar-
kapiler
Kecil saluran napas
menyempit
Elastisitas paru
berkurang
Emphysema: Pathophysiology
Mekanisme perubahan
struktural
Obstruksi bronkiolus kecil
Enzim proteolitik
menghancurkan jaringan
alveolar
Elastin & kolagen dihancurkan
Struktur Dukungan hancur
Underweight
Tidak ada nafsu makan & meningkatkan beban kerja
pernapasan
Lung suara berkurang
Emfisema: Manifestasi Klinis
Emfisema: Manifestasi Klinis
fungsi paru
volume residu, kapasitas paru-paru , BERKURANG FEV1, kapasitas
vital mungkin biasa
Gas darah arteri
Normal pada penyakit moderat
Dapat mengembangkan alkalosis pernapasan
Kemudian: hiperkapnia dan pernafasan asidosis
X-ray dada
diafragma diratakan
hiperinflasi
Menilai untuk PPOK: Sebuah Kisah Umum
Batuk
intermiten atau harian
hadir sepanjang hari-jarang hanya nokturnal
dahak
Setiap pola produksi sputum kronis
nafas yg sulit
Progresif dan Persisten
"peningkatan upaya untuk bernapas" "berat"
"kelaparan udara" atau "terengah
Lebih buruk pada latihan
Lebih buruk selama infeksi pernapasan
Paparan faktor risiko
asap tembakau
Debu Kerja dan bahan kimia
Asap dari rumah memasak dan bahan bakar
pemanas
Menilai dan Memantau Klasifikasi
Penyakit PPOK
Tahap 0 Pada Risiko
Tahap I Mild PPOK
Tahap II Moderat PPOK
Tahap III Parah PPOK
Tahap IV PPOK Sangat Parah
Tahap 0 Pada Risiko
FEV1/FVC <70%
FEV1> 80% prediksi
Dengan atau tanpa gejala kronis (batuk,
produksi sputum)
Tahap II Moderat PPOK
FEV1/FVC <70%
50% <FEV1 <80% prediksi
Dengan atau tanpa gejala kronis (batuk,
produksi sputum)
Tahap III Parah PPOK
FEV1/FVC <70%
30% <FEV1 <50% prediksiDengan atau
tanpa gejala kronis (batuk, produksi
sputum)
Tahap IV PPOK Sangat Parah
FEV1/FVC <70%
FEV1 <30% prediksi atau FEV1 <50%
prediksi ditambah kegagalan pernapasan
kronis
Gol Perlakuan: Emfisema & Bronchitis
Kronis
Memperbaiki ventilasi
Hapus sekresi
mencegah komplikasi
Memperlambat kemajuan tanda dan
gejala
Mempromosikan kenyamanan pasien dan
partisipasi dalam perawatan
Perawatan Kolaborasi:
Emfisema & Bronchitis Kronis
Mengobati infeksi saluran pernapasan
Memantau spirometri dan PEFR
dukungan nutrisi
Asupan cairan 3 menyala / hari
O2 seperti ditunjukkan
Perawatan Kolaborasi: Obat
Anti-inflamasi
Kortikosteroid
Bronkodilator
Beta-adrenergik agonis: Proventil
Methylxanthines: Teofilin
Antikolinergik: Atrovent
mukolitik:
ekspektoran:
antihistamin:
Perawatan Kolaborasi: Emfisema &
Bronchitis Kronis
pengajaran klien
Dukungan untuk berhenti merokok
Konservasi energi
latihan pernapasan
Mengerutkan bibir pernapasan
pernapasan diafragma
fisioterapi dada
Perkusi, getaran
postural drainase
Obat Self-manage
Inhaler & peralatan oksigen
Terapi dengan Tahap-Cukup Sederhana
Bronchodilators
Beta2-agonists
Short-acting
Fenoterol
Salbutamol (albuterol)
Terbutaline
Long-acting
Formoterol
Salmeterol
Bronkodilator Antikolinergik
Modus Aksi
Nada kolinergik hanya komponen reversibel PPOK
Napas normal memiliki derajat kecil nada kolinergik
vagal
Short-acting
ipratropium bromida
bromida Oxitropium
Long-acting
tiotropium
Bronkodilator-Combo dan
Methylxanthines
Kombinasi beta2-agonis ditambah
antikolinergik dalam satu inhaler
Fenoterol / Ipratropium
Salbutamol / Ipratropium
Methylxanthines
Aminofilin (persiapan slow release)
Teofilin (persiapan slow release)
JARANG DARI significnat MANFAAT
LEVEL 8-12 mcg / ml