DIAGNOSTIC RE-EVALUATION OF CHILDREN

WITH CONGENITAL HYPOTHYROIDISM

PRIYA S NAIR, S SOBHAKUMAR AND LALITHA KAILAS

FARINA SEPTIANA

Pembimbing Dr. Fadil Rulian Sp.A

Pendahuluan
Insiden di India : 1:2500 - 1:2800 kelahiran
hidup.
Hampir semua bayi dengan hipotiroidisme
kongenital memiliki :
tiroid disgenesis 75%
hipoplasia atau aplasia 50 - 60%,
ectopia 25 - 35%
dyshormonogenesis karena defek
biosintesis 10 -30%
 Lanjutan

Hipotiroidisme kongenital juga dapat terjadi akibat :

kelainan sementara fungsi kelenjar tiroid

kekurangan yodium

paparan pada fetus oleh thyriod-

blocking antibodies yang
diperoleh secara maternal

pada ibu terekspose radioiodine, yodium atau

obat antitiroid
 Tujuan Penelitian

Untuk melihat berbagai penyebab

hipotiroidisme kongenital dan untuk menentukan
prevalensi hipotiroidisme transient.
 METODE

Desain, lokasi dan waktu

Penelitian deksriptif dilakukan pada anak diatas usia 3 tahun pada

klinik endokrin pediatrik di Rumah Sakit di SAT Medical College,
Thiruvananthapuram dan didiagnosis hipotiroidisme kongenital dari
Desember 2005 - November 2006

Etik : Komite Etik Manusia Medical College,

Thiruvananthapuram
Analisa: Analisis statistik dilakukan menggunakan SPSS untuk
paket Windows statistic (versi 10.0.1).
Lanjutan
Kriteria inklusi
Anak di atas usia 3 tahun pada
klinik endokrin pediatrik di
Rumah Sakit di SAT Medical
College, Thiruvananthapuram
dan didiagnosis hipotiroidisme
kongenital
Kriteria eksklusi
Ketidaksediaan orang
tua atau (misalnya gagal
jantung atau gangguan
SSP kronis) yang mungkin
bisa diperparah oleh
penarikan hormon tiroid
 Dara
h Prosedu
TFT
r
peneliti
Samar-samar Normalan
Tiroksin Scan tiroid Tc-99m
atau I-131
dihentikan 4 minggu
kemudian
Pemantauan tanda dan
gejala hipotiroidisme TFT serial (8 , 14 ,
16 minggu )
4 minggu setelah
penghentian
Abnorm
tiroksin Normal al
Follow up Hipotiroism
e Follow
up
Penilain klinis tanda transient
hipotiroidinme Radionukli
da
 HASIL

Ada 36 pasien
Rata-rata ( SD) usia penelitian sampel adalah 5,4 ( 2,7)
tahun.
Pada sentil tinggi rata-rata adalah 27,8 (kisaran 3 -90 sentil).
Hipotiroidisme didiagnosis dan pengobatan dimulai pada usia :
rata-rata 3,8 ( 6,1) bulan (kisaran baru lahir - 27 bulan),
61,1% pada periode neonatal,
72,2% pada usia 3 bulan
86,1% pada usia 6 bulan
91,7% pada usia 1 tahun).
 Hypotiroidisme
kongenital

transient
permanen 50% 50%
(18 pasien)

agenesis tiroid hemiagenesis

ektopik tiroid dyshormonogenesis
( 15 pasien) ( 1 pasien) (1 pasien) 2,8% ( 1 pasien) 2,8%
41,7% 2,8%
Click icon to add picture

Tingkat TSH awal pada saat diagnosis

secara signifikan lebih tinggi pada
kelompok hipotiroidisme permanen
dibandingkan dengan transien
 Diskusi

Penelitian sebelumnya di India tidak melaporkan

setiap kejadian transient hipotiroidisme.
Eugster, dkk 36% memiliki hipotiroidisme
trnasient
Studi lain hipotiroidisme transien pada 1-50%
anak dengan hipotiroidisme kongenital.
Pada studi ini di antara 36 pasien, 18 (50%) memiliki
transien hipotiroidisme.
Keterbatasan penelitian
Sampel yang relatif kecil

Rincian diagnostik awal dari anak-anak

diperoleh secara retrospektif review
grafik. Hal ini mengakibatkan data
yang tidak lengkap pada beberapa
anak.

Tidak adanya program skrining bawaan

Kesimpulan

Tingginya prevalensi Tingkat TSH awal pada saat

hipotiroidisme transien diagnosis secara signifikan

lebih tinggi pada kelompok
pada anak-anak dengan
hipotiroidisme permanen
hipotiroidisme congenital
dibandingkan dengan transien
(50%) hipotiroidisme
Telaah Jurnal
PICO VIA
 PATIENT
Anak diatas usia 3 tahun padaklinik endokrin
pediatrik di Rumah Sakit di SAT Medical
College, Thiruvananthapuram dan didiagnosis
hipotiroidisme kongenital
 INTERVENTION
Darah diambil untuk tes fungsi tiroid (TFT)
dan dilakukan USG.
Pada saat itu, dilakukan penilaian klinis
tanda-tanda hipotiroidisme
COMPARE
Penelitian ini membandingkan antara
hipotiroidme kongenital permanen dan
transient melalui tingkat TSH
OUTCOME
Congenital
Hypothyroidism
 VALIDITAS
Apakah penelitian ini valid ?
Ya, sebab penelitian ini melakukan tes fungsi
tiroid (TFT) dan USG tiroid yang merupakan cara
pmeriksaan sering digunakan untuk menilai
ukuarn dan fungsi tiroid
Dari penggunaan kriteria inklusi dan ekslusi,
batasan yang digunakan sudah jelas.
IMPORTANT
Hasil penelitian ini dapat digunakan
sebagai salah satu acuan untuk menilai
tingkat TSH untuk dapat mendiagnosis
hipotiroidisme permanen atau transien
hipotiroidisme
APLICABLE
Penelitian ini applicable sebab dapat
dilakukan di RS manapun
Click icon to add picture

TERIMA KASIH