ABORTUS

INFEKSIOSA

Asril Samulung
 SEORANG WANITA MENGAKU HAMIL 2 BULAN,
DATANG DENGAN KELUHAN PERDARAHAN
DARI JALAN LAHIR, DEMAM (+)

Tatalaksana?

SOAL
 Tanyakan :
Sudah berapa lama keluar darah dari jalan lahir?
Warna darah? (Merah segar, merah kehitaman, merah
kecoklatan, bergumpal-gumpal)
Apakah ada nyeri ketika keluar darah dari jalan lahir?
Kapan keluar darah pertama kali? (Sejak 7 hari yang lalu)
Apakah keluar darah disertai dengan nyeri perut?
Adakah riwayat trauma? (jatuh, terpeleset, riwayat pijat,
minum obat-obatan?)

Anamnesis
 Tanyakan apakah ada jaringan yang keluar dari jalan
lahir?
Apakah ada tindakan-tindakan seperti (memasukkan
barang-barang, mengorek) tertentu ke dalam vagina?
Tanyakan riwayat kehamilan : HPHT, Riwayat
pemeriksaan antenatal care?
Umur kehamilan < 20 minggu

Anamnesis
 Tanda Vital
Hemodinamik Stabil
Demam (SB > 38 Oc)
Pemeriksaan Obstetri
Periksa Luar : Ukur TFU dengan palpasi jari; Nyeri palpasi
abdomen
Periksa dalam : Inspeksi (v/v perdarahan aktif?) ; VT (Pooling
pada Fornix Posterior; ada sisa jaringan konsepsi, gumpalan
darah/stolsel; periksa pembukaan OUE)

Pemeriksaan Fisik
 Pemeriksaan Ginekologi

Pemeriksaan Inspekulo; lihat:

Bau (berbau busuk/amis)

Lihat cairan/ fluxus (+/-)

Pembukaan OUE

Adakah Hasil sisa jaringan konsepsi pada OUE ; Stolsel

(gumpalan darah)

Pemeriksaan Fisik
 Pemeriksaan Penunjang
Plano Test / Tes kehamilan : Hasil +
Cek Darah Lengkap :
HB
Tanda Infeksi Leukositosis (WBC > 20.000/mm3)
LED (Peningkatan LED >10 >20 mm/jam )

Bila ada : USG (temukan sisa hasil konsepsi ec abortus

inkomplit) Pro Evakuasi Kuretase
 Tatalaksana tanpa syok
Bila sudah ada pembukaan OUE :
Rujuk rencanakan kuretase
Resusitasi cairan
Transfusi jika HB <<
Analgesik
Antipiretik: Inj. Paracetamol 3x500 mg (iv)
Inj. Antibiotika : pertimbangkan Triple drug
Spektrum Luas :
Golongan Sefalosporin : Cefotaxim 2x1 gr (iv)
Anaerob : Inj. Metronidazole 3x500 mg (iv)
Anti perdarahan : Asam Tranexamat 3x1 ampul (bila ada perdarahan)
Rujuk : Pro evakuasi sisa konsepsi bila 3 hari bebas demam
 Syok septik
Resusitasi cairan 2 line 1 line infus set dan 1 line transfusi set

Dalam 15 menit harus masuk cairan 2000 cc (kristaloid)

Antipiretika :

Inj. Paracetamol 3x500 mg (iv)

Inj. Antibiotika : pertimbangkan Triple drug

Spektrum Luas :

Golongan Sefalosporin : Cefotaxim 2x1 gr (iv)

Anaerob : Inj. Metronidazole 3x500 mg (iv)

Anti perdarahan : Asam Tranexamat 3x1 ampul (bila ada perdarahan)

Evaluasi ulang kembali tanda2 syok : KU, Kes, TD, Nadi, akral

Jika stabil rencana Rujuk (inform consent): Pro evakuasi sisa konsepsi bila 3
hari bebas demam