GAGAL GINJAL KRONIK

Oleh:
Rani Pratama Putri

Preceptor:
dr. Yenni, Sp.PD

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM

RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
2017
anatomi
Fungsi ginjal
Mempertahankan keseimbangan homeostasis tubuh :
1. Mengatur keseimbangan cairan tubuh dan
elektrolit, dengan cara :
mengeluarkan dan menahan cairan tubuh &
elektrolit.
mengontrol keseimbangan asam-basa
mengeluarkan produk sisa metabolik
reabsorpsi (penyerapan kembali) substansi esensial.
Aliran (urin) dari Glomerulus Menuju
Saluran Penampung
Fungsi Hormonal, metabolisme
kalsium-fosfor, tekanan darah
Penyakit Ginjal Kronik

Terjadi kerusakan ginjal, baik

struktural maupun fungsional
yang telah berlangsung selama 3
bulan atau lebih, ditandai oleh :
Urin sel darah merah,
protein terdapat dalam jumlah
yang berlebihan
Gangguan fungsi ginjal
Gejala Gagal Ginjal (Kronik)
1. Rasa Lelah
2. Muntah
3. Nafsu Makan Hilang
4. Sesak napas
5. Berat Badan Turun
6. Kejang
7. Kulit Kering / Gatal
8. Penurunan kesadaran
9. Sulit Tidur
10.Bengkak / Edema
11. Mual-mual
 Gagal Penurunan fungsi ginjal akibat

Ginjal penyakit ginjal kronik

Berkembang secara progressif

(Kronik) : Fungsi ginjal tidak pulih kembali.

Penurunan fungsi ginjal terjadi secara

Gagal mendadak (jam, hari)
Sebab : hipoperfusi, sumbatan,
infeksi, glomerulonefritis
Ginjal Akut : Biasanya pulih kembali
Gangguan fungsi ginjal
Klinis
Tanda, gejala, pemeriksaan fisik.
Laboratoris
Ureum , kreatitin , asam urat
Tes klirens kreatinin (TKK)
Kreatinin urin(mg/dL) x vol.urin(mL/24 jam
Kreatinin serum(mg/dL) x 1440

Rumus Cockrof-Gault
LFG = (140-umur) x BB (Kg)
72 x kreatinin serum (mg/dL
Wanita = 0,85 x pria
Pengobatan
Penyakit / penyebab
Faktor resiko
Hipertensi
Hiperparatiroidim
Anemia
Dislipidemia

Hindari obat-obat nephrotoksik

Penyesuaian dosis obat-obatan
Persiapan terapi pengganti ginjal
 Konservatif
Diet : rendah protein: 0,6-08 g/KgBB
HBV kalori cukup

Terapi Pengganti Ginjal (TPG)

Integrated Renal Replacement Therapy

Transplantasi

RRT

Hemodialisis Peritoneal Dialisis

Rekomendasi Pencegahan DN
Perubahan pola hidup
Mengurangi berat badan
Olah raga teratur

Pengurangan konsumsi alkohol

Pengendalian kadar glukosa

Pengendalian tekanan darah tinggi
Diet protein
Berhenti merokok
 Kualitas Hidup
Perbandingan kualitas hidup pasien PD dan HD setelah 3 bulan
menjalani dialisis (Necosad study)
Setelah dialisis secara komperhensif, faktor-faktor klinis yang
turut berperan dalam menyebabkan buruknya kualitas hidup
pasien adalah :
Tingginya penyakit-penyakit penyerta
Rendahnya kadar hemoglobin
Berkurangnya fungsi ginjal ekstra

Disimpulkan pasien hemodialisa cenderung menunjukkan kualitas

hidup yang lebih rendah berkaitan degan kesehatan mental
dibandingkan dengan pasien Peritoneal Dialisis.
Tiga kelebihan utama PD
Lebih baik dalam mempertahankan fungsi ginjal
tersisa (RRF)
Angka survival sama atau lebih tinggi daripada HD
pada tahun2 awal pengobatan
Biaya lebih rendah pada kebanyakan negara
karena biaya staff dan modal untuk PD lebih
rendah.
Kelebihan lain PD
Kadar Hb lebih tinggi, sehingga kebutuhan EPO
dan iv iron lebih sedikit
Punularan hepatitis C minimal
Pasca transplantasi, graft berfungsi lebih baik
Tidak membebani jantung (hemodinamik stabil)
Dikerjakan sendiri / mandiri
Resume Peritoneal Dialisis
Medically
Technically
Simple everybody can do it
Economically cost less
Indonesia geographic factor limited HD
center
 HD VS PD
Keunggulan Keunggulan
Dilakukan dalah waktu lebih singkat Kimia darah lebih stabil
Lebih efisien terhadap pengeluaran zat- Hematocrite lebih tinggi
zat BM rendah Pengendalian tekanan darah lebih
Terjadi sosialisasi di senter dialisis mudah
Cairan dialisat sebagai sumber nutrisi,
Kelemahan pada penderita DM, insulin bisa
Membutuhkan heparin diberikan intraperitoneal
Membutuhkan vascular access
Gangguan hemodinamik Kelemahan
Pengendalian tekanan darah yang lebih Peritonitis
sulit Obesitas
Dibutuhkan disiplin diet dan jadwal Hiperglikemi
pengobatan yang teratur Malnutrisi / protein loss
Hernia
Back pain
terimakasih