Skizofrenia Slide
Skizofrenia Slide
Oleh
Intan Mutia
16174087
Pembimbing : dr. Lailan Sapinah, Sp. KJ
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ABULYATAMA ACEH
Laporan Kasus
KETERANGAN PRIBADI PASIEN
Nama Hendriansyah
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat dan Tanggal Lahir : Idi Rayeuk, 19/11/1983
Status Perkawinan : Belum Menikah
Bangsa : Indonesia
Suku : Gayo
Agama : Islam
Pendidikan : S1
Pekerjaan : PNS Kantor Camat
Alamat dan Telepon : Kebayakan
Pernah masuk ke RS dengan
Keluhan yang sama atau berbeda : Pernah 2xdengan keluhan yang sama
KETERANGAN DIRI ALLO/INFORMAN
Alloanamnesis dengan ayah kandung pasien pada tanggal 17 November 2016 via Telepon.
Nama : Adi Azwar
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 60 tahun
Pekerjaan : Pensiunan Pegadaian
Pendidikan : S1
Alamat dan Telepon : Penangan, 0813 6059 2246
Hubungan dengan pasien : Ayah Kandung
Keakraban dengan pasien : Biasa
Sudah berapa lama mengenal pasien : Sejak pasien lahir
Kesan pemeriksa / dokter terhadap
keterangan yang diberikannya : Bisa dipercaya
Keterangan/anamnesis diperoleh dari pasien sendiri (autoanamnesis) dan informan (alloanamnesis) yang
didapat ibu kandung OS via telepon
Pasien datang ke fasilitas kesehatan (RSJ Datu Beru) dibawa oleh Keluarga
Sebab utama pasien dibawa ke RSJ :
pasien sering marah-marah, bicara ngawur/tidak nyambung, ngamuk-ngamuk, dan keluyuran.
Pendidikan S1 SMA
Hubungan
Biasa Kurang
OS
Dan Lain-
- -
lain
Kepribadian Orang tua
Kepribadian Bapak Hendriansyah dijelaskan oleh informan sendiri:
Bahwa ayahnya orang yang bertanggung jawab, baik, dan rajin.
Kepribadian Ibu Hendriansyah dijelaskan oleh informan sendiri :
bahwa ibunya pencemas jika OS tidak pulang kerumah
OS bersaudara 6 orang dan OS anak ke 3.
Urutan bersaudara
Urutan bersaudara dan cantumkan usianya dalam tanda kurung untuk OS sendiri
lingkari nomornya
Lk/Pr ( 40 tahun )
Lk/pr ( 36 tahun )
Lk/pr ( OS )
Lk/pr ( 29 tahun )
Lk/Pr ( 25 tahun )
LK/pr ( 20 tahun )
Saudara ke Gambaran Kepribadian Hubungan dengan saudara
1 Baik Akrab
2 Baik Akrab
3 Gampang Marah OS
4 Baik Kurang Akrab
5 Baik Kurang Akrab
6 Baik Akrab
Orang lain yang tinggal di rumah Os
OS tidak tinggal bersama orang lain, OS tinggal bersama kedua
orang tuanya dan saudara-saudara kandungnya.
Keadaan melahirkan :
Aterm
OS anak yang diinginkan
Riwayat masa bayi dan kanak-kanak
Pertumbuhan Fisik : Baik
Minum ASI : Dari lahir sampai usia 2 tahun
Usia mulai bicara : 1 tahun
Usia mulai berjalan : 11 bulan
Simptom-simptom sehubungan dengan problem perilaku yang dijumpai pada
masa kanak-kanak tidak ditemukan
Toilet training
Umur : 2,5 tahun
Tingkah laku orang tua : di ajarkan
Perasaan terhadap hal ini : Sabar
Kesehatan fisik masa kanak-kanak baik
Kepribadian serta temperamen sewaktu anak-anak adalah suka
bergaul
g. Masa sekolah
Perihal SD SMP SMA PT
Aktivitas
Baik Baik Baik Baik
Sekolah
Sikap
terhadap Baik Baik Baik Baik
teman
Sikap
Baik Baik BAik Baik
terhadap guru
Kemampuan
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
khusus
Riwayat Pekerjaan
Usia mulai bekerja 30 tahun. OS bekerja sebagai PNS di Kantor
Camat
Keadaan ekonomi : Baik
Konflik dengan pekerjaan : Merasa tersaingi jabatan dengan
kawannya
Stressor Psikososial
- problem jabatan dan kenaikan pangkat
membicarakan dirinya )
Persepsi :
Halusinasi pendengaran (-)
Ilusi (-)
Memori : gangguan memori jauh (baik), gangguan memori agak lama (baik), gangguan
memori baru saja (baik), gangguan memori segera (baik).
Pengetahuan umum : baik (presiden saat ini)
Pikiran Abstrak : baik (persamaan pensil dengan pulpen)
Insight : derajat 1 (penyangkalan total atas penyakitnya)
Judgement :
Judgment sosial : Baik
Judgment Test : Baik
Kemampuan mengendalikan rangsang dalam diri sendiri : Baik
Pemeriksaan Interna, Neurologik, dan pemeriksaan oleh psikolog tidak
dilakukan
Resume
Seorang pasien laki-laki bernama Hendriansyah ( 37 tahun ) dibawa
oleh keluarganya ke RSJ Datu Beru Takengon dengan sebab pasien
sering marah-marah, bicara ngawur/tidak nyambung, ngamuk-ngamuk,
dan keluyuran. Pengakuan Os sering ngamuk-ngamuk sekitar 1 bulan
yang lalu.
Berdasarkan data dari informan sendiri mengaku os marah sama ibunya
karena sering menasehati Os ketika Os berbuat hal yang aneh seperti
dicabut-cabut tali listrik, dibongkar-bongkar semua cok listrik, dan Os
mau menghancurkan kantor camat tempat OS bekerja karena dendam
dan merasa tersaingi dengan kawannya karena masalah kenaikan
pangkat atau jabatan.
Tidak terdapatnya penyakit jiwa, kebiasaan-kebiasaan dan penyakit fisik (yang ada
kaitannya dengan gangguan jiwa) pada keluarga OS. Keadaan fisik dan mental ibu saat
hamil OS baik. Keadaan saat ibu melahirkan OS aterm dan OS anak yang diinginkan.
Riwayat pada masa bayi dan kanak-kanak adalah baik, usia minum ASI dimulai dari lahir
sampai usia 2 tahun, usia mulai berbicara 1 tahun dan usia mulai berjalan 11 bulan. Toilet
training 2,5 tahun, dan tidak terdapatnya gangguan pada kesehatan fisik saat masa kanak-
kanak. Kepribadian OS suka bergaul.OS menyelesaikan pendidikan di Pendidikan Terakhir
sampai Sarjana. Untuk Prestasi, Aktivitas Sekolah, Sikap terhadap guru, Sikap terhadap
Teman semuanya baik dan pasien tidak memiliki kemampuan khusus. Tingkah laku saat
remaja adalah os gampang marah. Os mulai bekerja pada usia 30 tahun sebagai pegawai
negeri di kantor camat. OS memiliki stress psikososial yaitu Problem jabatan dan kenaikan
pangkat. Riwayat penyakit fisik tidak ada. OS tidak pernah suicide. OS tidak pernah
berhubungna dengan hukum dan polisi. Pasien tidak pernah menggunakan alkohol / obat
bius / zat addiktif lainnya.
fragmen pembicaraan didapatkan arus pembicaraan biasa, produktifias biasa,
Perbendaharaan bahasa biasa dan isi pembicaraan tidak sesuai. Afek didapatkan
tumpul, mood iritable.. Pada pikiran terdapat gangguan bentuk umum berupa
psikosis dan uji realitas terganggu dan terdapat gangguan bentuk spesifik berupa
asosiasi longgar, didapatkan gangguan isi berupa waham rujukan dan waham
kejar. Pada sensorium didapatkan Alertnes compos mentis, Oritentasi tempat, waktu,
orang tidak terganggu. Konsentrasi dan kalkulasi tidak terganggu. Pada Memori
jauh, agak lama, baru saja, segera hasilnya tidak terganggu. Pengetahuan umum
dan piiran abstrack tidak terganggu. Insight derajat 1 dan judgment baik sosial
maupun test baik.
Pemeriksaan Psikiatri Khusus didapatkan dari cara berpakaian biasa, tingkah laku dan
psikomotor biasa. Sikap terhadap pemeriksa kooperatif. Pembicaraan dan fragmen
pembicaraan didapatkan arus pembicaraan biasa, produktifias biasa,
Perbendaharaan bahasa biasa dan isi pembicaraan sesuai. Afek didapatkan tidak
serasi, mood iritable. Pikiran didapatkan gangguan isi berupa waham rujukan dan
waham kejar. Pada persepsi didapatkan halusinasi audiotorik dimana OS mendengar
bisikan-bisikan yang tidak jelas. Pada sensorium didapatkan Alertnes compos mentis,
Oritentasi tempat, waktu, orang tidak terganggu. Konsentrasi dan kalkulasi tidak
terganggu. Pada Memori jauh, agak lama, baru saja, segera hasilnya tidak terganggu.
Pengetahuan umum dan piiran abstrack tidak terganggu. Insight derajat 1 dan
judgment baik sosial maupun test baik.
Diagnosis Banding
Diagnosis Banding
Gangguan Waham
Gangguan psikotik polimorfik akut dengan gejala skizofrenia
Gangguan Psikotik Lir-skizofrenia
Diagnosis
FARMAKOLOGI
TEORI FAKTA