ORGANISASI DAN MANAJEMEN

STANDAR MPO 1
Penggunaan Obat di rumah sakit sesuai dengan Undang-Undang dan peraturan
yang berlaku dan diorganisir untuk memenuhi kebutuhan pasien.
Elemen Penilaian MPO.1
1. Ada perencanaan atau kebijakan atau dokumen lain yang mengidentifikasi
bagaimana penggunaan obat diorganisir dan dikelola di seluruh rumah sakit.
2. Semua penataan pelayanan dan petugas yang mengelola proses obat dilibatkan
dalam struktur organisasi
3. Kebijakan mengarahkan semua tahapan manajemen obat dan pengunaan obat
dalam rumah sakit
4. Sekurang-kurangnya ada satu review atas sistem manajemen obat yang
didokumentasikan selama 12 bulan terakhir
5. Pelayanan farmasi dan penggunaan obat sesuai dengan UU dan Peraturan yang
berlaku.
6. Sumber informasi obat yang tepat selalu tersedia bagi semua yang terlibat dalam
penggunaan obat.
 STANDAR MPO 1
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan

Kebijakan Pelayanan Farmasi Lengkap YA

Pedoman pengorganisasian farmasi, struktur TIDAK

organisaasi, uraian tugas masig-masing staf
Dokumen Implementasi :

Formularium rumah sakit & info obat di unit YA Ada Formularium

pelayanan 2014, 2017 masih on
progres
Bukti review system manajemen obat TIDAK
 STANDAR MPO 1.1
Seorang ahli farmasi berizin, teknisi atau profesional lain yang terlatih
mensupervisi pelayanan farmasi atau kefarmasian (pharmaceutical)
Elemen Penilaian MPO.1
1. Seorang petugas yang mempunyai izin, sertifikat dan terlatih mensupervisi semua
aktivitas
2. Petugas tersebut memberikan supervisi terhadap proses yang diuraikan dalam
MPO 2 sampai dengan MPO 5.
 STANDAR MPO 1.1
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan

Pedoman pengorganisasian farmasi (uraian TIDAK

jabatan supevisor)
SK pengangkatan supervisor (STRA dan SIPA YA
lengkap)
Dokumen Implementasi :

Catatan supervise TIDAK

SELEKSI DAN PENGADAAN
 STANDAR MPO. 2
Obat dengan cara seleksi yang benar, digunakan untuk peresepan atau
pemesanan ada stok atau siap tersedia.
Elemen Penilaian MPO.2
1. Ada daftar obat yang dalam stok rumah sakit sakit atau siap tersedia dari sumber
luar.
2. Suatu proses kolaboratif digunakan untuk mengembangkan daftar tersebut
(kecuali ditetapkan oleh peraturan atau otoritas di luar rumah sakit) [Pedoman,
Kebijakan]
3. Ada proses yang disusun untuk menghadapi bilamana obat tidak tersedia,
pemberitahuan kepada pembuat resep serta saran substitusinya. [SPO, Pedoman,
Kebijakan]
 STANDAR MPO 2
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan

Memiliki Formularium RS Ya Formularium 2014,

2017 on progress
Prosedur tentang penanganan bila terjadi Ya SPO
ketidak tersediaan stok obat di RS
Dokumen implementasi :

MOU dengan Pemasok Tidak Koor dgn Keu dan Tim

Pembelian
Formularium dan Daftar stok obat RS Ya

Bukti Rapat TFT dalam menyusun Ya

Formularium
 STANDAR MPO. 2.1
Ada metode untuk mengetahui daftar obat yang tersedia dan yang digunakan di rumah
sakit
Elemen Penilaian MPO. 2.1
1. Ada metode untuk mengawasi penggunaan obat dalam rumah sakit [Pedoman,
Kebijakan]
2. Obat dilindungi terhadap kehilangan atau pencurian di seluruh rumah sakit [Kebijakan]
3. Para praktisi pelayanan kesehatan dilibatkan dalam proses pemesanan, penyaluran,
pemberian dan monitoring proses, juga diikut-sertakan dalam memantau dan menjaga
daftar obat [DP, Pedoman, kebijakan]
4. Keputusan untuk menambah atau mengurangi obat dari daftar dipandu dengan
kriteria [Pedoman, Kebijakan]
5. Bila ada obat yang baru ditambahkan dalam daftar, ada proses atau mekanisme untuk
memonitor bagaimana obat digunakan dan KTD [DP, SPO, Kebijakan, Kebijakan]
6. Daftar penelaahan sekurang-kurangnya setahun sekali berdasarkan atas informasi
tentang safety dan efektivitas. [Evaluasi]
 STANDAR MPO 2.1
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan

Kebijakan pengawasan penggunaan obat dan Tidak

pengamanan obat
SK pembentukan TFT (Tim Farmasi dan Ya
Terapi)
Pedoman pelayanan farmasi tentang : Tidak
pengawasan dan distribusi obat di RS
Dokumen implementasi : Ya

Kriteria menambah dan mengurangi obat Ya Masih dalam revisi

dalam formularium
Form usulan obat baru Ya

Form monitoring penggunaan obat baru dan Tidak

KTD
Proses revisi formularium (minimal setahun Ya
sekali) dan Notulen rapat
 STANDAR MPO. 2.2
Rumah sakit dapat segera memperoleh obat yang tidak ada dalam stok atau yang
normal tersedia atau sewaktu-waktu bilamana farmasi tutup.
Elemen Penilaian MPO. 2.2
1. Ada proses untuk persetujuan dan pengadaan obat yang dibutuhkan tapi tidak
ada dalam stok atau yang secara normal tersedia di rumah sakit [SPO, KEbijakan]
2. Ada proses untuk mendapatkan obat pada saat dimana farmasi tutup atau
persediaan obat terkunci [SPO, Kebijakan]
3. Staf memahami proses dimaksud dan tujuan.
 STANDAR MPO 2.2
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan

SPO bila persediaan obat/stok kosong Ya

SPO bila farmasi tutup/persediaan obat Ya

terkunci
Dokumen implementasi :

Buku catatan dan Formulir permintaan Tidak

obat/alkes bila stok kosong/tidak tersedia di
RS
 STANDAR MPO. 3
Obat disimpan dengan baik dan aman.
Elemen Penilaian MPO. 3
1. Obat disimpan dalam kondisi yang sesuai bagi stabilitas produk.
2. Bahan yang terkontrol dilaporkan secara akurat sesuai undang-undang dan
peraturan yang berlaku [DP, Pedoman, kebijakan]
3. Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk menyiapkan obat diberi label secara
akurat untuk isi, tanggal kadaluwarsa dan peringatan [DP, kebijakan]
4. Seluruh tempat pernyimpanan obat diinspeksi secara berkala sesuai kebijakan
rumah sakit untuk memastikan obat disimpan secara benar; [DP, Pedoman,
kebijakan]
5. Kebijakan rumah sakit sakit menjabarkan cara identifikasi dan penyimpanan obat
yang dibawa oleh pasien [Pedoman, kebijakan]
 STANDAR MPO 3
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan

Pedoman penyimpanan obat lengkap untuk Tidak

masingmasing area penyimpanan
Kebijakan pelabelan obat-obat dan bahan Tidak Ada SPO Penempelan
kimia yang digunakan menyiapkan obat Label High Alert, LASA,
Near ED
Kebijakan pelaporan obat dari unit Tidak

Dokumen implementasi :

Formulir rekonsiliai obat Tidak

Laporan Narkotika & Psikotropika Ya

Bukti pelabelan obat dan bahan kimia yang Ya

digunakan menyiapkan obat
Dokumen/catatan inspeksi berkala Tidak
 STANDAR MPO. 3.1
Kebijakan rumah sakit mendukung penyimpanan yang tepat dari obat-
obatan/medications dan produk nutrisi yang tersedia
Elemen Penilaian MPO. 3.1
1. Kebijakan rumah sakit menjabarkan cara penyimpanan yang tepat bagi produk
nutrisi [SPO,Pedoman, Kebijakan]
2. Kebijakan rumah sakit menjabarkan cara penyimpanan obat radioaktif, untuk
keperluan investigasi dan sejenisnya [SPO,Pedoman, Kebijakan]
3. Kebijakan rumah sakit menjabarkan cara obat sample disimpan dan dikendalikan
[SPO,Pedoman, Kebijakan]
4. Semua penyimpanan sesuai dengan kebijakan rumah sakit. [DP]
 STANDAR MPO 3.1
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan

Pedoman pelayanan tentang penyimpanan Tidak

produk nutrisi, radio aktif dan obat sample
SPO Penyimpanan produk nutrisi Ya

SPO Penyimpanan radioaktif Tidak

SPO Penyimpanan obat sampel ya Ada SPO Obat Donasi

 STANDAR MPO. 3.2
Obat-obatan emergensi tersedia, dimonitor dan aman bilamana disimpan di luar
farmasi.
Elemen Penilaian MPO. 3.2
1. Obat emergensi tersedia dalam unit dimana akan diperlukan atau dapat terakses
segera dalam rumah sakit untuk memenuhi kebutuhan yang bersifat emergensi
[SPO, Pedoman, Kebijakan]
2. Kebijakan rumah sakit mengarahkan bagaimana obat emergensi disimpan,
dilindungi dari kehilangan atau pencurian [SPO, Pedoman, Kebijakan]
3. Obat emergensi dimonitor dan diganti secara tepat setelah digunakan,
kadaluwarsa atau rusak.
 STANDAR MPO 3.2
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan

Kebijakan penyimpanan obat emergency, Tidak

standar obat emergency di masing-masing
unit
SPO penyimpanan obat emergency di Ya SPO Life Saving
masing-masing unit
SPO penggantian obat emergency yang rusak Ya SPO Life Saving
atau kadaluarsa
Dokumen Implementasi :

Catatan supervise/penggantian obat Tidak

emergency
 STANDAR MPO. 3.3
Rumah sakit mempunyai sistem penarikan (recall) obat
Elemen Penilaian MPO. 3.3
1. Ada sistem penarikan obat [SPO, Pedoman, Kebijakan]
2. Kebijakan dan prosedur menyebutkan setiap penggunaan obat yang diketahui
kadaluwarsa [SPO, Pedoman, Kebijakan]
3. Kebijakan dan prosedur menyebutkan pemusnahan obat yang diketahui
kadaluwarsa [SPO, Pedoman, Kebijakan]
4. Kebijakan dan prosedur diimplementasikan.
 STANDAR MPO 3.3
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan

Kebijakan penarikan obat Tidak

Kebijakan pengelolaan obat kadaluarsa Tidak SPO Penanganan

Perbekalan Farmasi
yg Diketahui ED
Pedoman / prosedur pelayanan tentang
Berita Tidak
acara pemusnahan obat
penarikan obat, pengelolaan obat kadaluarsa
dan pemusnahan obat
Dokumen Implementasi :

Berita acara pemusnahan obat Ya

PEMESANAN DAN PENCATATAN
 STANDAR MPO. 4
Peresepan, pemesanan, dan pencatatan diarahkan oleh kebijakan dan prosedur
Elemen Penilaian MPO. 4
1. Kebijakan dan prosedur di rumah sakit mengarahkan peresepan, pemesanan dan
pencatatan obat yang aman [SPO, Pedoman, Kebijakan]
2. Kebijakan dan prosedur menyebutkan tindakan yang terkait dengan penulisan
resep yang tak terbaca dan pemesanan yang tidak jelas [SPO, Pedoman,
Kebijakan]
3. Adanya proses kerjasama untuk mengembangkan kebijakan dan prosedur [SPO,
Kebijakan]
4. Staf yang terkait terlatih secara benar dalam praktek penulisan resep, pemesanan
dan pencatatan
5. Rekam medis pasien memuat daftar obat yang sedang dipakai sebelum dirawat
inap dan informasi ini tersedia di farmasi dan para pemberi asuhan pasien
6. Order pertama obat dibandingkan dengan daftar obat sebelum dirawat, sesuai
SPO
 STANDAR MPO 4
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan

Kebijakan tentang : peresepan, pemesanan, Tidak

penulisan
SPO bila resep tak terbaca / tak jelas Ya SPO Komfirmasi
Resep Kepada Dokter
Dokumen implementasi :
Berita acara pemusnahan obat
Rapat Tim Farmasi dan Terapi dalam Tidak
menyusun/mengmbangkan Kebijakan dan
SPO
Pelatihan staf dalam penulisan resep, Tidak
pemesanan obat, pencatatan obat
Formulir rekonsiliasi obat Tidak
 STANDAR MPO. 4.1
Rumah sakit menjabarkan secara lengkap elemen dari suatu pemesanan atau
penulisan resep serta jenis pemesanan yang dapat digunakan
Elemen Penilaian MPO. 4.1
1. Pesanan obat atau penulisan resep yang bisa diterima dijabarkan dan sekurang-
kurangnya elemen a) sampai dengan i) disebutkan dalam kebijakan[Pedoman,
Kebijakan]
2. Pesanan obat atau penulisan resep lengkap sesuai kebijakan rumah sakit.
 STANDAR MPO 4.1
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan

Kebijakan penulisan resep memuat 9 elemen Tidak

Dokumen implementasi :

Resep sesuai kebijakan Tidak

 STANDAR MPO. 4.2
Rumah sakit mengidentifikasi petugas berkualifikasi memadai yang diijinkan
untuk menuliskan resep atau memesan obat-obatan.
Elemen Penilaian MPO. 4.2
1. Hanya orang yang diijinkan oleh rumah sakit dan badan pemberi lisensi terkait,
undang-undang dan peraturan dapat menuliskan resep atau memesan obat
[Kebijakan]
2. Ada proses untuk menetapkan batas, bila perlu, untuk praktek menuliskan resep
atau memesan obat [SPO]
3. Petugas yang diijinkan untuk menuliskan resep dan memesan obat dikenal oleh
unit pelayanan farmasi atau orang lain yang mengeluarkan obat
 STANDAR MPO 4.2
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan

Kebijakan penulisan resep umum sesuai Tidak

ketentuan perundang-undangan
Kebijakan batasan penulisan resep khusus Tidak
(misal obat kemoterapi, radioaktif,
narkotika/psikotropika, dll)
SK direktur tentang daftar orangnya yang Tidak
berhak menulis resep, memesan obat dan
alkes
 STANDAR MPO. 4.3
Pencatatan setiap pasien yang menerima obat berisi satu daftar obat yang
diresepkan atau dipesan untuk pasien serta berapa kali obat diberikan. Termasuk
pula obat yang diberikan bila perlu. Bila informasi ini dicatat pada lembaran obat
yang terpisah, maka lembaran tersebut diselipkan dalam status pasien saat
dipulangkan atau dipindahkan.
Elemen Penilaian MPO. 4.3
1. Obat yang diresepkan atau dipesan dicatat untuk setiap pasien [W.Staf, DP,
kebijakan]
2. Pemberian obat dicatat untuk setiap dosis [W.Staf, DP, SPO]
3. Informasi obat tercatat dalam status pasien atau diselipkan kedalam status
pasien saat dipulangkan atau dipindahkan [W.Staf, DP, SPO]
 STANDAR MPO 4.3
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan

SPO Penyertaan formulir pencatatan obat Tidak

dalam status pasien saat pasien dipindahkan
/ dipulangkan
Dokumen implementasi :

Formulir pencatatan pemberian obat memuat Tidak

nama obat dan dosis serta mencakup
Informasi obat (misal bilaperlu)
PERSIAPAN DAN PENYALURAN
 STANDAR MPO. 5
Obat dipersiapkan dan dikeluarkan dalam lingkungan yang aman dan bersih
Elemen Penilaian MPO. 5
1. Obat dipersiapkan dan disalurkan dalam area yang bersih dan aman dengan
peralatan dan supplai yang memadai [SPO, Pedoman]
2. Persiapan dan penyaluran obat harus memenuhi undang-undang, peraturan dan
standar praktek profesional [Pedoman, Kebijakan]
3. Staf yang menyiapkan produk steril dilatih dalam hal teknik aseptik [W.Staf, DP,
Program Kerja]
 STANDAR MPO 5
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan

Pedoman/ prosedur pelayanan tentang Tidak

penyiapan dan penyaluran obat dan produk
steril
Dokumen Implementasi :

Sertifikat pelatihan teknik aseptic untuk Tidak

petugas terkait
 STANDAR MPO. 5.1
Resep atau pesanan obat ditelaah ketepatannya
Elemen Penilaian MPO. 5.1
1. Rumah sakit menjabarkan informasi spesifik pasien apa yang dibutuhkan untuk proses
penelaahan yang efektif [Pedoman, Kebijakan]
2. Kecuali ada perkecualian yang terdapat pada maksud dan tujuan, setiap resep atau
pesanan obat ditelaah ketepatannya dan meliputi elemen a) sampai dengan g)
tersebut diatas. Jadi, setiap resep dan pesanan obat dievaluasi untuk ditelaah
ketepatannya [Pedoman, Kebijakan, Evaluasi]
3. Ada proses untuk menghubungi petugas yang menuliskan resep atau memesan obat
bila timbul pertanyaan [SPO]
4. Petugas yang diijinkan untuk menelaah pesanan obat atau resep dinilai kompetensinya
untuk tugas ini [W.Staf, DP]
5. Penelaahan difasilitasi dengan catatan (profil) dari semua pasien yang menerima obat
[W.Px, W.Kelg., W.Staf, DP, Evaluasi]
6. Bila digunakan software komputer, untuk meng-cross-check obat, untuk interaksi obat
dan alergi, harus di-update secara berkala [W.sTaf, DP]
 STANDAR MPO 5.1
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan
Kebijakan ttg kriteria informasi spesifik pasien Tidak
yang dibutuhkan untuk telaah resep/pemesanan
SPO Penelaahan ketepatan resep sebelum Tidak
pemberian (minimal 7 elemen)
SPO menghubung ipetugas bila tulisan Ya
resep/pesanan takjelas/timbul pertanyaan
Berita acara pemusnahan obat
Panduan telaah interaksi obat (bila belum Tidak
memiliki soft-ware drug interaction)
Dokumenimplementasi :

Uji kompetensi petugas penelaah resep Tidak

Penetapan software komputer untuk interaksi Tidak

obat dan alergi serta ketentuan untuk up-dating
Form telaah resep/pesanan obat dan bukti telaah Tidak
resep
 STANDAR MPO. 5.2
Digunakan suatu sistem untuk menyalurkan obat dengan dosis yang tepat dan
kepada pasien yang tepat di saat yang tepat
Elemen Penilaian MPO. 5.2
1. Ada sistem yang seragam di rumah sakit dalam penyaluran dan pendistribusian
obat [SPO, Pedoman, Kebijakan]
2. Obat diberi label secara tepat setelah disiapkan [SPO, Pedoman, Kebijakan]
3. Obat dikeluarkan dengan form yang sederhana [SPO, Pedoman, Kebijakan]
4. Sistem mendukung penyaluran obat secara akurat [DP, SPO, Pedoman, Kebijakan]
5. Sistem mendukung penyaluran obat tepat waktu [DP, Kebijakan]
 STANDAR MPO 5.2
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan

Kebijakan penyaluran dan pendistribusian Tidak

obat seragam
Kebijakan pemberian label untuk obat yang Tidak
dikeluarkan dari wadah asli
Dokumen implementasi :

Bukti pengecekan keakurasian penyaluran Tidak

obat dan tepat waktu
Laporan indikator mutu dan ketepatan waktu Ya
pelayanan
PEMBERIAN
 STANDAR MPO. 6
Rumah sakit mengidentifikasi petugas berkualifikasi memadai yang diijinkan
untuk memberikan obat
Elemen Penilaian MPO. 6
1. Rumah sakit mengidentifikasi petugas, melalui uraian jabatannya atau proses
pemberian kewenangan, mendapatkan otorisasi untuk memberikan obat
[Pedoman, Kebijakan]
2. Hanya mereka yang mempunyai ijin dari rumah sakit dan pemberi lisensi yang
terkait, undang-undang dan peraturan bisa memberikan obat [Pedoman,
Kebijakan]
3. Ada proses untuk menetapkan batasan, bila perlu, terhadap pemberian obat oleh
petugas [Pedoman, Kebijakan]
 STANDAR MPO 6
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan

Kebijakan yang menetapkan staf yang Tidak

berwenang memberikan obat
Pedoman pengorganisasian yang memuat Tidak
uraian jabatan
Dokumen implementasi :

STR dan SIP dari orang yang diberi Ya

kewenangan memberikan obat
 STANDAR MPO. 6.1
Pemberian obat termasuk proses untuk memverifikasi apakah obat sudah betul
berdasarkan pesanan obat
Elemen Penilaian MPO. 6.1
1. Obat diverifikasi berdasarkan resep atau pesanan [DP, Pedoman, Kebijakan]
2. Jumlah dosis obat di verifikasi dengan resep atau pesanan obat [Pedoman,
Kebijakan]
3. Route pemberian di verifikasi dengan resep atau pesanan obat [Pedoman,
Kebijakan]
4. Obat diberikan secara tepat waktu [DP, Pedoman, Kebijakan]
5. Obat diberikan sebagaimana diresepkan dan dicatat dalam status pasien [DP,
Pedoman, Kebijakan]
 STANDAR MPO 6.1
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan

Kebijakan waktu tunggu pelayanan obat Tidak Standard Minimal Ada

Pedoman/ prosedur verifikasi pesanan obat Tidak

berdasarkan jumlah, dosis dan rute
pemberian
 STANDAR MPO. 6.2
Kebijakan dan prosedur mengatur obat yang dibawa ke dalam rumah sakit oleh
pasien yang mengobati diri sendiri maupun sebagai contoh
Elemen Penilaian MPO. 6.2
1. Kebijakan dan prosedur diimplementasikan untuk mengatur pengobatan sendiri
oleh pasien [SPO, Kebijakan]
2. Kebijakan dan prosedur diimplementasikan untuk mengatur pendokumentasian
dan pengelolaan setiap obat yang dibawa ke dalam rumah sakit sakit untuk atau
oleh pasien [SPO, Kebijakan]
3. Kebijakan dan prosedur diimplementasikan untuk mengatur ketersediaan dan
penggunaan sampel obat [SPO, Kebijakan]
 STANDAR MPO 6.2
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan

Kebijakan pelayanan pengelolaan obat yang Tidak

dibawa pasienke RS, obat sampel
Dokumen implementasi :

Form Rekonsiliasi obat yang dibawa pasien Tidak

PEMANTAUAN
 STANDAR MPO. 7
Efek obat terhadap pasien dimonitor
Elemen Penilaian MPO. 7
1. Efek pengobatan terhadap pasien dimonitor, termasuk efek KTD [SPO, Evaluasi]
2. Proses monitoring dilakukan secara kolaboratif [Evaluasi]
3. Rumah sakit mempunyai kebijakan yang mengidentifikasi efek KTD yang harus
dicatat dalam status pasien dan yang harus dilaporkan ke rumah sakit [DP, SPO,
Kebijakan]
4. Efek KTD didokumentasikan dalam status pasien sebagaimana diharuskan oleh
kebijakan [DP, Kebijakan]
5. Efek KTD dilaporkan dalam kerangka waktu yang ditetapkan oleh kebijakan [DP,
Kebijakan]
 STANDAR MPO 7
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan

Panduan patien safety dalam MPO yang

menetapkan :
Monitoring efek pengobata ntermasuk Efek Tidak
obat yang tidak diharapkan (adverse effect)
Efek obat yang tidak diharapkan (adverse Tidak
effect)
Dokumen implementasi :

Rekam Medis
 STANDAR MPO. 7.1
Kesalahan yang terkait dengan manajemen obat (medication errors) dilaporkan
melalui proses dan kerangka waktu yang ditetapkan oleh rumah sakit
Elemen Penilaian MPO. 7.1
1. Kesalahan obat dan KNC ditetapkan melalui proses bersama [DP, Kebijakan]
2. Kesalahan obat dan KNC dilaporkan dalam kerangka waktu sesuai prosedur [DP,
SPO, Kebijakan.]
3. Mereka yang bertanggungjawab untuk melaksanakan prosedur diidentifikasi
[W.Staf, DP, Kebijakan]
4. Rumah sakit sakit menggunakan informasi pelaporan kesalahan yang terkait
dengan manajemen obat dan KNC untuk memperbaiki proses penggunaan obat
[DP, SPO, Evaluasi]
 STANDAR MPO 7.1
Rekomendasi Ya Tidak Keterangan

Pedoman pengorganisasian panitia Tidak

keselamatan pasien RS
SK panitia keselamatan pasien siapa yang Ya
bertanggung jawab melaporkan
IKP/Medication Error
Dokumen implementasi :

Laporan Medication Error dan KNC (tepat Ya

waktu, sesuai prosedur, siapa yg
bertanggungjawab)
Laporan IKP Ya

Analisis (Root Cause Analisis) terhadap Ya

medication error dan KNC sampai kepadak
perbaikan proses
 SEKIAN
DAN
TERIMA KASIH