Oleh :

Lenny
Disampaikan pada kuliah reguler Manualterapi I
Mahasiswa memahami asesment
Manualterapi dengan cara :
Mampu menjelaskan proses asesmen melalui
sekuensis untuk menentukan diagnosis Elbow
complex.
Mampu memperagakan asesmen Elbow
complex
Mampu merinci tentang temuan assessment
dihubungkan dengan struktur jaringan
spesifik, patologi dan gangguan NMSVM.
Mampu menghubungkan temuan assessment
dengan diagnosis manualterapi, prognosis dan
target hasil
 Sebutkan Sistematika assessment
manualterapi umum secara sekuensis
Uraikan dan praktekkan anamnesis yang
tepat pada Elbow complex
Uraikan dan praktekkan inspeksi Elbow
complex serta jelaskan kemungkinan
temuan lokal maupun quadrant
Uraikan dan praktekkan Quick test pada
Elbow complex
Uraikan dan praktekkan Tes pasif pada
Elbow complex
Uraikan dan praktekkan Tes isometrik
pada Elbow complex
 Uraikan dan praktekkan palpasi pada m.
Extensor carpiradialis longus; Extensor
carpiradialis brevis periosteal; Extensor
carpiradialis brevis tendomuscular;
Extensor carpiradialis brevis muscular
dan Flexor pergelangan tangan.
Uraikan tes dan praktekkan Joint play
movement pada sendi Humeroulnaris,
Humerorasialis, dan Radioulnaris
proximal.
Uraikan dan praktekkan tes panjang otot
m. Pronator teres; Bicebs brachii; Wrist
flexors dan Wrist extensor
Jelaskan diagnosis manualterapi pada
Elbow complex.
 ANAMNESIS
Anamnesis khusus:
1. Jenis, ketepatan waktu dan durasi keluhan/nyeri,
2. Lokasi dan distribusi keluhan/nyeri, serta
3. Provokasi oleh sikap/posisi dan gerak yang
menimbulkan keluhan/nyeri.
Anamnesis lain meliputi sistem dan organ
tubuh yang terkait, tindakan operasi atau
terapi medis lain, Pekerjaan, sosial dll
 STATIC AND DYNAMIC INSPECTION
Inspeksi dimulai saat pertama pasien masuk
ruangan, diperhatikan posisi atau sikap
tubuh saat duduk, berdiri atau saat aktif.
Diperhatikan saat pasien berpegangan,
membuka baju dan gerak
tangan/lengan/siku lain yg terjadi tanpa
pasien menyadari diobservasi
 TOTAL, SEGMENTAL AND
LOKAL INSPECTION
Perhatikan posisi dan sikap
kepala-leher-thorac dan lengan
(quadrant),
Neck soulder line, bahu,
axillar contact hingga tangan
(segmental),
Posisi siku terhadap lengan
atas dan lengan bawah serta
jaringan siku sendiri.
 Abduction-elevation of shoulder.
Lihat shoulder and elbow region, dilakukan bila ada
kecurigaan berasal dari shoulder complex
Cervical flexion-extension dan 3 dimension
extension movement.
Lihat shoulder complex
Elbow extension in pronation-palmar flexion-
fingers flexion, dan elbow flexion in
supination.
Dilakukan untuk mengetahui patologi berasal dari
elbow complex
 PASSIVE FLEXION
ROM. Flx. : 140-1600
soft end feel
PASSIVE
EXTENSION
ROM. Ext. : 0-50 hard
end feel
 PASSIVE
PRONATION
ROM. Pronasi . : 850
harder end feel
PASSIVE
SUPINATION
ROM. Supinasi : 950
elastic end feel
 ISOMETRIC FLEXION
M. Biceps brachii (n
musculocutaneus, C5 C6)
M. Brachialis (n
musculocutaneus, C5 C6)
M. Bracioradialis (n. radialis, C5
C6 )
ISOMETRIC EXTENSION
M. Triceps brachii. (n. radialis,
C7 C8 )
M. Anconeus (n. radialis, C7 C8)
 ISOMETRIC PRONATION
M. Pronator teres & pronator
quadratus
ISOMETRIC SUPINATION
M. Biceps brachii dan m.
supinator
 ISOMETRIC
PALMAR FLEXION:
M. Flexor carpi radialis
dan m. flexor carpi
ulnaris.
Flexor digitorum
ISOMETRIC
DORSAL FLEXXION.
M. Extensor carpi
radialis longus dan
brevis.
M. Extensor carpi
ulnaris
M. extensor dig.
 PALPATION
Bonny palpation
Titik referensi
epycondylus lateralis-
medialis, olecranon,
capitulum radii.
Joint palpation
Humeroulnar;
humeroradial dan
radioulnar joint.
Muscle palpation
M. Extensor carpiradialis
longus
M. Extensor carpiradialis
brevis tendoperiosteal
M. Extensor carpiradialis
brevis tendomuscular
M. Extensor carpiradialis
brevis muscle belly
Common wrist flexor ms
 JOINT PLAY MOVEMENT
HUMEROULNAR JOINT
Traction: ulnae 450 dorsodistal
Translation: ulnae 450 ventroproximal
HUMERORADIAL JOINT
Traction: Radius kedistal

Translation: Flex radius

keventral; Exten radius

kedorsal
 PROXIMAL RADIOULNAR JOINT
Translation: Pron caput radii kedorsal; Supin
keventral
 ROM
The used of goniometer
Method of measurement

1 Fleksi Epicondylus lateralis Garis tengan humerus Garis tengah radius,

humeri acromion proc styloideus radii
2 Ekstensi Epicondylus lateralis Garis tengan humerus Garis tengah radius,
humeri - acromion proc styloideus radii
3 Pronasi Proc styloideus Sejajar anterior Menyilang bag
ulnaris midline humerus dorsal lengan
bawah; proksimal
proc styloideus
ulnae-radii
4 Supinasi Proc styloideus Sejajar anterior Menyilang bag
ulnae midline humerus ventral lengan
bawah; proksimal
proc styloideus
ulnae-radii
 MMT/MUSCLE PERFORMANCE
Muscle testing
Method of Rating
H.H.D./Spigmomanometer
 MUSCLE LENGTH TEST
Tes panjang otot hand and fingers flexion.
Tes panjang otot m. biceps brachii
NEUROLOGIC TEST
Sensory test in area dermatome and area nervina.
Myotome test.
Tendon Reflex test
 BEBERAPA TEST KHUSUS LAIN
LIGAMENTOUS STABILITY TEST
TINNELS SIGN
PINCH GRIP TEST
TENNIS ELBOW TEST
GOLFERS ELBOW TEST
ELBOW FLEXION TEST
 X RAY

MRI

OPERASI

DLL
TRAUMATIC
ARTHRITIS
Disini paling sering
dijumpai adalah :
-Hyperextension trau. Nyeri siku terutama Dewasa:Injeksi intra
-Distorsi. medial. artikuler.
Trauma varus ROM fleksi < ekstensi, Mitella 3 hr.
overstretched rotasi full. Anak: Mitella 1 mgg.
lig.coll.radiale. Bila rotasi terbatas latihan aktif
Trauma valgus fraktur caput radii. Ssd. gejala arthritis
lig.coll.ulnare. Test passive :varus, hilang mulai
-(Sub)luxatio valgus,ekstensi timbul mobilisasi.
Kemungkinan pada anak nyeri / terbatas. Instabilitas jelas kirim
supracondylair. Nyeri hebat, contour spesialis.
Lesi vascular dan nervosus abnormal dan Reposisi, segera ssd. X
Volkmann isch. fungsiolesa. ray.
Contr. Immobilisasi.
-Arthitis . Dilanjutkan mobilisasi.
Seperti kasus shoulder.
ARTHROSIS
-Ssd. 45 th. Tanpa nyeri. Bila iritasi nyeri
-Sering bilateral. Pem.fungsi:caps pattern. mobilisasi.
-Pada usia muda krn. End feel hard saat fleksi Corpus
trauma. dan ekst. liberummanipulasi.
Sering crepitasi.
OSTEOCHON DRITIS
DISSECANS Operatif.
-Aseptic necrosis tl. Nyeri bila ada fragment Manipulative under
Subchondral.loose body lepas. traction.
tulang dan chondriumnya. Local pain saat.
-Dpt. ssd. trauma. pembebanan.
-Usia 15 20 th. Kadang haemathros.
> Nyeri kronis bersamaan
DD./ hydrops atau synovitis
Osteochondrosis kronis.
Charcot. Sendi mendadak terkunci
dengan gerak terbatas saat
fleksi ataupun ekstensi.
CORPUS LIBERUM.
Lanjutan no.2 dan 3 Nyeri mendadak saat grk. Manipulasi.
Dapat pula dari trauma. Umumnya dilateral. Bila terlalu sering
Bedakan dg. tennis elbow. berulang
Terbatas ekstensi atau
athroscopy
fleksi, end feel soft spring.

OSTEOCHODRO
MATOSE
2X >, 25 50 th. Nyeri dan siku bengkak, Operatif.
Chodroide metaplasia Blockade fleksi / ekstensi. Fisopterapi ssd.
synovial membr. bone
forming. corpus Diagnosis juelas biopsi operasi
liberum
SUBLUKSASI CAPUT
RADII. Nyeri lateral siku, sering Reposisi segera :
Anak usia 8 th. dan perg.tangan. Posisi fleksi 90
Akibat bergantung tangan / Siku ditahan posisi fleksi didorong kearah siku
ditarik ortu shg. caput 90 sambil pronasi
radii subluksasi dari lig. Ekstensi terbatas -20 dgn. supinasi.
anulare radii. rubber end feel.

MYOSITIS OSCIFICANS
Terjadi penulangan, selalu Ssd.trauma, nyeri 1/3 Hilang dengan
pada m. brachialis tengah lengan atas sendirinya selama 2
kelanjutan trauma. bag.depan. tahun.
Bisa bersama paralyse bbrp.minggu/bulan kaku Terapi yang efektif
lengan. baik fleksi/ekstensi. belum diketahui.
Isometris fleksi sering
lemah dan nyeri.
X ray positif.
 Dvorak, J and Dvorak, V, Medical checklists
Manual Medicine, Gerg Thieme Verlag Stuttgart,
New York, 1991.
Goodman, c.c. and Boissonault, W.G., Pathology,
implication for the hpysical therapist, WB Saunders
Co, Philadelphia, 1998.
Kapanji, IA. Physiology of joint Vol I Upper
extremity, Churchill Livingstone, Eidinburgh, 1986.
Magee DJ, Orthopaedic physical assessment, WB
Saunders and co, 2000.
Mink, AJF, Extremiteiten, Bohn, Scheltema-
Holkema, Utrecht, 1999.