KESEHATAN

KESEHATANLINGKUNGAN
LINGKUNGAN

Pengasuh
Pengasuh/ /PJMK
PJMK : :
Prof. H. Didik Sarudji, M.Sc.
Prof. H. Didik Sarudji, M.Sc.

BAB I:
GAMBARANBAB
UMUMI:
GAMBARAN UMUM
1
 A. TUJUAN
TUJUAN MHS MEMAHAMI APA HUBUNGAN ANTARA
KESEHATAN MASYARAKAT DENGAN
PENGANTAR KESEHATAN LINGKUNGAN.

MHS MEMAHAMI APA KESEHATAN

KEDUDUKAN KL
MASYARAKAT DAN KESEHATAN LINGKUNGAN

SEJARAH KL MHS MEMAHAMI DEFINISI KESEHATAN

MASYARAKAT MENURUT Winslow DAN WHO.
DEKL ALMA ATA
MHS MEMAHAMI DEFINISI/PENGERTIAN
KESEHATAN MASYARAKAT DALAM
MDGs PERKEMBANGAN TERAKHIR.

MHS MEMAHAMI SEJARAH PERKEMBANGAN

KESEHATAN LINGKUNGAN.
 B. PENGANTAR
.
 B. PENGANTAR
Gambar tersebut menunjukkan komponen sosial (kemasyara-
katan) adlah bagian dari lingkungan.

Apakah hal tersebut dapat dianalogkan bahwa kesehatan

masyarakat adalah bagian dari kesehatan lingkungan?

TIDAK!!!!

Sejarah perintisan public health MEMANG diawali dari perha-

tian thd aspek lingkungan, tetapi..........

Orientasi difokuskan kepada derajat kesehatan masyarakat -

sehingga lahir ILMU KESEHATAN MASYARAKAT (Public
health)
 B. PENGANTAR
PARA PERINTIS KESEHATAN MASYARAKAT MENGAWALI
PERHATIANNYA DIMULAI DARI PENGAUH LINGKUNGAN
TERHADAP KESEHATAN MASYARAKAT.

Contoh :
Keadaan sistem drainage Bangsa Minoans (3999-1500 SM) dan
Bangsa Mesir (100 SM) dikaitkan dengan irigasi dan kesehatan
masyarakat.
Sistem drainase Bangsa Yunani yang mengagumkan,
Pandemi penyakit pes (the black death) di Eropa karena
merajalelanya tikus;
Penyakit Cholerae dan Typhoid secara instink diyakini
disebabkan oleh sumur pompa yang dipasang dekat saluran air
kotor, malaria dikaitkan dengan udara kotor dst.
KESEMUANYA MENGAKIBATKAN PENDERITAAN THD
MASYARAKAT BERKEMBANGLAH PENGETAHUAN TTG
PUBLIC HEALTH I (bukan ENVIRONMENTAL HEALTH).
 B. PENGANTAR

ORIENTASI (FOKUS SASARANNYA ADALAH MASYARAKAT).

FAKTOR LINGKUNGAN ADALAH FAKTOR PENGARUH
(PENYEBAB).
ARTINYA KESEHATAN LINGKUNGAN MERUPAKAN BAGIAN
DARI UPAYA UNTUK MENCAPAI DERAJAT KESEHATAN
MASYARAKAT YANG TINGGI.
 B. PENGANTAR
.
PRATICIONAIR KESEMBUHAN
DOCTER PASIEN

PENINGKATAN
PUBLIC HEALTH DERJAT
WORKER KESEHATAN
MASYARAKAT

APA INDIKATORNYA?
 B. PENGANTAR

INDIKATOR DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT :

Angka kematian;
Angka kesakitan;
Usia harapan hidup;
Status Gizi;
Fasilitas Sanitasi Dasar;
Capaian berbagai target program pelayanan kesehatan.

Berilah beberapa contoh diantaranya !!!

 C. KEDUDUKAN KESLING DLM IKM
TUJUAN
KESEHATAN LINGKUNGAN MERUPAKAN
PER-KEMBANGAN DARI SANITASI
PENGANTAR
LINGKUNGAN (SANITATION OF
ENVIRONMENT)
KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL SANITATION OF ENVIRONMENT MERUPAKAN

BAGIAN DARI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
DEKL ALMA ATA

APAKAH KESEHATAN MASYARAKAT (PUBLIC

MDGs HEALTH) ITU ?
 C. KEDUDUKAN KESLING DLM IKM
TUJUAN
KESEHATAN MASYARAKAT MENURUT
Winslow;
PENGANTAR

KESEHATAN MASYARAKAT MENURUT

KEDUDUKAN KL
WHO;
SEJARAH KL
KESEHATAN MASYARAKAT DALAM
DEKL ALMA ATA
PERKEMBANGAN TERAKHIR DI
INDONESIA;
MDGs
DEFINISI : Public Health (Winslow) (hal: 2)

PUBLIC HEALTH IS THE SCIENCE AND THE ART OF

PREVENTING DISEASE,
PROLONGING LIFE, AND
PROMOTING PHYSICAL AND MENTAL HEALTH AND EFFICIENCY
THROUGH ORGANIZED COMMUNITY EFFORT FOR
THE SANITATION OF ENVIRONMENT,
THE CONTROL OF COMMUNITY INFECTIONS,
THE EDUCATION OF THE INDIVIDUAL IN THE PRINCIPLES OF
PERSONAL HYGIENE,
THE ORGANIZATION OF MEDICAL AND NURSING SERVICE FOR THE
EARLY DIAGNOSIS AND PREVENTIVE TREATMENT OF DISEASE, AND
THE DEVELOPMENT OF SOCIAL MACHINERY WHICH WILL ENSURE TO
EVERY INDIVIDUAL IN THE COMMUNITY AND STANDARD OF LIVING
ADUQUATE FOR THE MAINTENANCE OF HEALTH.

11
DEFINISI : Public Health (WHO) (hal: 2)

PUBLIC HEALTH IS THE SCIENCE AND ART OF

PREVENTING DISEASE,
PROLONGING LIFE,
PROMOTING PHYSICAL AND MENTAL HEALTH AND EFFICIENCY,

THROUGH ORGANIZED COMMUNITY EFFORT FOR THE EARLY

DIAGNOSIS AND PREVENTIVE TREATMENT OF DISEASE AND THE
DEVELOPMENT OF SOCIAL MACHI-NERY WITH WILL ENSURE TO
EVERY INDIVIDUAL IN THE COMMUNITY A STANDARD OF LIVING
ADEQUATE FOR THE MAINTENANCE OF HEALTH FOR THE
(a) SANITATION OF ENVIRONMENT,
(b) CONTROL OF COMMUNITY INFECTION,
(c) EDUCATION OF THE INDIVIDUAL IN
PRINCIPLES OF PERSONAL HYGIENE,
(d) ORGANIZATION OF MEDICAL AND NURSING
SERVICES.

12
KESEHATAN MASYARAKAT ADALAH: (hal. 4)
ILMU DAN SENI DLM MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN MASY.
YANG SETINGGI-TINGGINYA MELALUI USAHA-USAHA KESEHATAN :

a. UPAYA KESEHATAN WAJIB: (hal: 11-12)

(Kepmenkes: 128/MENKES/SK/II/2004)

1. KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA)

2. KELUARGA BERENCANA (KB)
3. GIZI
4. PENGOBATAN
5. PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR
(P2M)
6. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN

13
a. UPAYA KESEHATAN WAJIB:

b. UPAYA PENGEMBANGAN :

7. UPAYA PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

8. UPAYA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)
9. UPAYA KESEHATAN USILA
10. UPAYA KESEHATAN KERJA
11. UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT
12. UPAYA KESEHATAN JIWA
13. UPAYA KESEHATAN MATA DAN ENCEGAHAN KEBUTAAN
14. UPAYA PENYULUHAN KESEHATAN
15. PEMBINAAN PERAN SERTA MASYARAKAT
16. UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA

14
Apa yang dimaksud dengan UPAYA KESEHATAN WAJIB?
Mengapa Wajib?

Dimana Pelayanan Laboratorium dan Pencatatan dan

Pelaporan?

15
 D. SEJARAH PERKEMBANGAN KL
TUJUAN KESLING DLAM PERINTISAN KESMASY DI
INDONESIA/PERKEMBANGAN BASIC HEALTH
PENGANTAR SERVICES. (hal: 7-11)

KEDUDUKAN KL a. PERIODE 1917-1941 :

PROPAGANDA PEMBERANTASAN PENY.
SEJARAH KL
CACING TAMBANG DAN PEMAKAIAN
KELAMBU PADA PROYEK KESEHATAN DI
BANYUMAS.
DEKL ALMA ATA
b. PERIODE ZAMAN JEPANG S.D. PENYE-
RAHAN KEDAULATAN R.I. 1941-1950
MDGs
TIDAK ADA PERKEMBANGAN BERARTI

c. PERIODE 1950-1960....................................
 D. SEJARAH PERKEMBANGAN KL
TUJUAN KESLING DALAM PERINTISAN KESMASY DI INDONESIA / PERKEMBANGAN
BASIC HEALTH SERVICES.

PENGANTAR c. PERIODE 1950-1960

MENERAPKAN 8 USAHA KESEHATAN
KEDUDUKAN KL POKOK (UKP) YNG DIDALAMNYA TERDAPAT
USAHA KES. LINGKUNGAN (hal. 7)
SEJARAH KL
d. PERIODE 1960-1990:
MENERAPKAN 12 USAHA KESEHATAN
DEKL ALMA ATA
POKOK (hal . 8)

MDGs e. PERIODE 1990-SEKARANG

MENERAPKAN 18 USAHA KESEHATAN
POKOK. (hal. 9)
 E. DEKLARASI ALMA ATA
TUJUAN STUDI YANG DILAKUKAN WHO TH 1972/ 1973
MENGUNGKAPKAN KETIDAK PUASANNYA
PENGANTAR THD SISTEM KESEHATAN SAAT ITU. (hal: 12)

KEDUDUKAN KL TH 1977 LAHIR KESEPAKATAN GLOBAL :

Health for All by the Year 2000, dengan
perubahan orientasi PENEKANAN UPAYA
SEJARAH KL KESEHATAN :
DARI KURATIF KE KURATIF-PREVENTIF;
DEKL ALMA ATA DARI PERKOTAAN KE PEDESAAN;
DARI GOL MAMPU KE MASY GOL.
MDGs PENGHASILAN RENDAH;
DARI KAMPANYE MASAL-VERTIKAL KE
UPAYA KES. TERPADU SBG. KOMPONEN
PEMB. SOSEK MENYELURUH.
 E. DEKLARASI ALMA ATA
TUJUAN
YANG PADA DASARNYA BERBAGAI UPAYA
KES. TERSEBUT ADALAH UPAYA KESEHATAN
PENGANTAR
PRIMER ATAU Primary Health Care (PHC).

KEDUDUKAN KL
DALAM DEKLARASI ALMA ATA (RUSIA) TGL. 12
SEPTEMBER 1978 TLAH DISEPAKATI 3 UNSUR
SEJARAH KL
UTAMA YANG DIKEMBANGKAN MENJADI 5
PRINSIP:
DEKL ALMA ATA
TIGA UNSUR UTAMA DLM DEKLARASI:
MDGs 1. UPAYA KESEHATAN DASAR;
2. PERANSERTA MASYARAKAT;
3. KERJASAMA LINTAS SEKTORAL.
 E. DEKLARASI ALMA ATA
TUJUAN
LIMA PRINSIP DLM PENYELENGGARAAN:

PENGANTAR 1. PEMERATAAN UPAYA KESEHATAN

2. PENEKANAN PADA UPAYA PREVENTIF
KEDUDUKAN KL 3. PENGGUNAAN TEKNOLOGI TEPAT GUNA
DALAM UPAYA KESEHATAN;
SEJARAH KL 4. PERANSERTA MASYARAKAT DALAM UPAYA
KEMANDIRIAN;
DEKL ALMA ATA 5. KERJASAMA LINTAS SEKTORAL DALAM
PEMBANGUNAN KESEHATAN.
MDGs
 E. DEKLARASI ALMA ATA
TUJUAN KESEHATAN LINGKUNGAN DL KEGIATAN PRIMARY
HEALTH CARE (PHC) YANG DI-DEKLARASIKAN DI
PENGANTAR ALMA ATA BERBENTUK : SAFE WATER SUPPLY AND
BASIC SANITATION :
KEDUDUKAN KL YAITU YANG MENYANGKUT LINGKUP :
PENYEDIAAN AIR BERSIH
SEJARAH KL
PEMBUANGAN AIR LIMBAH
PEMBUANGAN SAMPAH PADAT
DEKL ALMA ATA
PEMBUANGAN TINJA
HIGIENE INDUSTRI.
MDGs
SANITASI PERUMAHAN/PEMUKIMAN
HAL INI TERDAPAT DALAM RUMUSAN KEGIATAN
PELAYANAN KESEHATAN PRIMER (Primary health
care/PHC) :...........
KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER (Alma Ata):
(Primary health care/PHC) :

EDUCATIONAL CONCERNING PREVAILING HEALTH PROBLEMS AND THE

METHODS OF PREVENTING AND CONTROLLING THEM.

LOCAL ENDEMIC ON PREVENTION AND CONTROL.

EXPANDED PROGRAM FOR IMMUNIZATION AGAINST THE MAJOR

INFECTIOUS DISEASEA.

MATERNAL AND CHILD HEALTH CARE INCLUDING FAMILY PLANNING.

ESSENTIAL DRUG SUPPLY.

NUTRITION IMPROVEMENT AND PROMOTION OF FOOD SUPPLY.

TREATMENT OF COMMON DISEASE AND INJURIES.

SAFE WATER SUPPLY AND BASIC SANITATION.

KEGIATAN TSB DISINGKAT : E L E M E N T S.

22
 E. DEKLARASI ALMA ATA
TUJUAN PENGERTIAN PHC MENURUT DEKLARASI (hal.
13)
PENGANTAR
3 UNSUR UTAMA DAN 5 PRINSIP PENYELENG-
GARAAN PHC (hal. 14)
KEDUDUKAN KL
ELEMENTS KEGIATAN PHC (hal. 14)
SEJARAH KL
PENERAPAN PERAN SERTA MASYARAKAT DALAM
MENUNJANG PHC DI INDONESIA (DALAM
DEKL ALMA ATA PROGRAM PKMD) (hal. 15)

MDGs
PENGERTIAN PKMD (hal. 15)

PRINSIP-PRINSIP PENDEKATAN PKMD

BENTUK PELAKSANAAN PKMD. (hal. 16)
 F. MDGs
TUJUAN
Millenium Development Goals (MDGs) atau
TujuanPembangunan Milenium (TPM) adalah
PENGANTAR
serangkaian tujuan yang telah disepakati oleh
para pemimpin dunia dalam Konferensi Tingkat
KEDUDUKAN KL
Tinggi (KTT) Milenium pada September 2000.
Terdiri atas sejumlah tujuan yang akan dicapai
SEJARAH KL
pada tahun 2015, yeng telah disepakati
bersama dalam Millenium Declaration dan
DEKL ALMA ATA
Indonesia adalah salah satu diantara 189
negara yang menandatanganinya.
MDGs
Tujuan dan Targetnya adalah sbb :
(Indrawati, 2005) (hal: 16)
 F. MDGs
TUJUAN (1) Tujuan 1 : Menghapuskan tingkat kemiskinan
dan kelaparan;
PENGANTAR Target 1 : Menurunkan proporsi penduduk yang
tingkat pendapatannya di bawah $ 1 perhari
menjadi setengahnya antara 1990 2015;
KEDUDUKAN KL
Target 2: Menurunkan proporsi penduduk yang
menderita kelaparan menjadi setengahnya
SEJARAH KL antara tahun 1990 2015;

DEKL ALMA ATA (2) Tujuan 2 : Mencapai pendidikan dasar secara

universal;
Target 3: Menjamin bahwa sampai dengan
MDGs tahun 2015, semua anak, di manapun, laki-laki
dan perempuan, dapat menyelesaikan sekolah
dasar (primary schooling);
 F. MDGs
TUJUAN (3) Tujuan 3 : Mendorong kesetaraan gender dan
memberdayakan perempuan;
PENGANTAR Target 4: Menghilangkan ketimpangan gender
di tingkat pendidikan dasar dan lanjutan pada
tahun 2005, dan di semua jenjang pendidikan
KEDUDUKAN KL tidak lebih dari tahun 2015. Mengurangi
perbedaan dan diskriminasi gender dalam
SEJARAH KL pendidikan dasar dan menengah terutama
untuk tahun 2005 dan untuk semua tingkatan
pada tahun 2015;
DEKL ALMA ATA
(4) Tujuan 4 : Mengurangi tingkat kematian anak;
MDGs Target 5: Menurunkan Angka Kematian Balita
sebesar dua-pertiganya, antara tahun 1990 dan
2015; Th 2000 Indonesia tlh mencapai target :
AKBA(angka kematian balita) = 65/1.000 lahir
hidup, dan AKB (IMR) = 35/1.000 lahir hidup.
 F. MDGs
TUJUAN (5) Tujuan 5 : Meningkatkan kesehatan ibu;
Target 6: Menurunkan angka kematian ibu antara
PENGANTAR tahun 1990 dan 2015 sebesar tiga-perempatnya;
AKI (MMR) tlh menurun menjadi 307/100.000 lahir
KEDUDUKAN KL hidup) Th 2015 diprediksi dibawah 150/100.000.
(6) Tujuan 6 : Memerangi HIV/AIDS, malaria dan
SEJARAH KL penyakit lainnya;
Target 7: Mengendalikan penyebaran HIV/AIDS
dan mulai menurunnya jumlah kasus baru pada
DEKL ALMA ATA
tahun 2015;
Ancaman HIV/AIDS terus meningkat di kalangan
MDGs kelompok resti. Perkiraan: 2003 = 90.000-130.000,
tahun 2010 = 110 orang menderita atau meninggal
karenaAIDS, serta 1-5 juta mengidap virus HIV.
 F. MDGs
TUJUAN Target 8: Mengendalikan penyakit malaria dan
mulai menurunnya jumlah kasus malaria dan
PENGANTAR penyakit lainnya pada tahun 2015;

KEDUDUKAN KL 90 juta penduduk Indonesia tinggal di daerah

endemik malaria;
SEJARAH KL Diperkirakan 30 juta kasus malaria terjadi
tiap tahun;
DEKL ALMA ATA hanya sekitar 10 % mendapat
pengobatan/fasilitas kesehatan;

MDGs
Bagian Timur Indonesia endemik malaria;
Malaria muncul kembali di beberapa daerah
(re-emerging diseases);
 F. MDGs
TUJUAN Tuberkulosis (TB) tahun 1998 prevalensi
786/100.000 penduduk (kasus baru dan lama);
PENGANTAR 44 % diantaranya BTA positif menular;
Tahun 2004 BTA positif menular turun menjadi
KEDUDUKAN KL 104/100.000 pndd.
Indonesia penyumbang kasus TB ketiga dunia
SEJARAH KL
dengan rerata 582.000 kasus baru/tahun;
259.970 diantaranya BTA positif menular;
DEKL ALMA ATA
Case fatality rate sebesar 24 %;
Angka penemuan kasus meningkat 51,8 % tahu
MDGs 2004;
Angka kesembuhan 86,7% (melebihi target global
85%)
 F. MDGs
TUJUAN (7) Tujuan 7 : Menjamin keberlanjutan lingkungan;
Target 9. Memadukan prinsip-prinsip pemba-
PENGANTAR ngunan berkelanjutan dengan kebijakan dan
program nasional serta mengembalikan sumber
daya lingkungan yang hilang;
KEDUDUKAN KL Target 10. Penurunan sebesar separuh, propor-si
penduduk tanpa akses thd sumber air minum
SEJARAH KL yang aman dan berkelanjutan serta fasilitas sa-
nitasi dasar pada 2015 (air minum dan sanitasi
dasar);
DEKL ALMA ATA Th 2002 sumber air berjarak > 10 m dari tempat
pembuangan tinja mencapai 50% (18 % dr
MDGs
perpipaan);
Th 2004 meningkat 53,4 %
Masih perlu usaha berat dan biaya yang cukup
banyak.
 F. MDGs
TUJUAN Untuk sanitasi dasar :
Sarana jamban keluarga meningkat dari 63,5
PENGANTAR % tahun 2002 menjadi 67,1 % tahun 2004;
Masih cukup besar tantangan yang dihadapi
KEDUDUKAN KL khususnya kesadaran masyarakat, rendah-
nya perhatian pemerintah termasuk lege-
SEJARAH KL slatif. Dan rendahnya keterlibatan swasta.

DEKL ALMA ATA Target 11: Mencapai perbaikan yang berarti

dlm kehidupan penduduk miskin di pemukiman
kumuh pada tahun 2020;
MDGs

(8) Tujuan 8 : Membangun kemitraan global untuk

pembangunan
 F. MDGs
TUJUAN Apakah MDGs itu?

PENGANTAR
Apakah MDGs dalam Bidang Kesehatan?

KEDUDUKAN KL
Apa MDGs dalam Bidang Kesehatan Lingkungan?
SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs
.

33