1

Apa itu berita buruk?

Buckman,1992
Berita yang secara drastis mengubah pandangan
pasien tentang masa depannya
Ptacek &Eberhardt (1996)
Berita yang menimbulkan perasaan tidak ada
harapan bagi pasien
Aitini & Aleotti (2006)
Kabar buruk adalah pengalaman tidak nyaman untuk
pemberi dan penerima berita
2
Mengapa sulit dilakukan?
Khawatir bahwa berita
itu akan menyebabkan efek buruk
Khawatir bahwa akan sulit untuk
menangani reaksi pasien atau keluarga
Tantangan tiap individu

3
Jenis berita buruk
Kanker
Penyakit kronis
Tidak bisa mempunyai anak
Kematian, dsb

4
Breaking Bad News Guidelines

6 steps guidelines Buckman Model

10 steps guidelines Kaye Model

5
Breaking Bad News
Guidelines
1. Siapkan informasi, lokasi, pengaturan
2. Cari tahu apa yang mereka sudah tahu
3. Tanyakan berapa banyak yang
mereka ingin tahu
4. Berbagi informasi
5. Menanggapi emosi pasien
6. Negosiasikan langkah tindak lanjut

Buckman, How to Break Bad News, 1992

6
Breaking Bad News Guidelines
1. Persiapan wawancara
2. Menilai pengertian pasien
3. Menanyakan sejauh mana pasien ingin ketahui
4. Mengungkapkan berita
5. Membiarkan proses denial
6. Memberikan penjelasan lebih lanjut
7. Mendengarkan kekhawatiran pasien
8. Merespon emosi pasien
9. Membuat ringkasan hasil diskusi
10. Merencanakan waktu untuk diskusi selanjutnya
Kaye P, Breaking Bad News: A 10 Step Approach, 1996
7
8
Breaking Bad News: A 10 Step
Approach
1. Persiapan wawancara
Resume semua informasi
Ajak staff RS untuk ikut hadir
Cari tempat yang cukup pribadi
Rencanakan waktu yang tepat
Perkenalkan diri
Tanyakan pada pasien siapa yang akan hadir
Isyarat nonverbal: jarak, postur, tingkat mata

Kaye P, Breaking Bad News: A 10 Step Approach, 1996

9
Breaking Bad News: A 10 Step
Approach
2. Menilai pengertian pasien
Tanyakan tentang pandangan pasien terhadap
keadaannya
Sejauhmana anda ketahui mengenai penyakit
anda?
Apa yang telah dokter lain katakan kepada
anda?

Kaye P, Breaking Bad News: A 10 Step Approach, 1996

10
Breaking Bad News: A 10
Step Approach
3. Menanyakan sejauh mana pasien ingin
ketahui
Apakah anda pernah memikirkan
penyebab penyakit anda?
Apakah anda tahu mengapa kita
melakukan pemeriksaan ini?
Sejauh mana anda ingin mengetahui
kondisi anda?
Apakah anda ingin mengetahui kondisi
anda sepenuhnya atau kepada orang
lain?
Kaye P, Breaking Bad News: A 10 Step Approach, 1996
11
Breaking Bad News: A 10 Step
Approach
4. Mengungkapkan berita
Saya punya berita kurang baik
mengenai hasil pemeriksaan anda
Saya punya berita serius yang
memerlukan keputusan penting
Jangan menggunakan bahasa medis
Dari hasil pemeriksaan sumsum
tulang, menunjukkan adanya kanker
darah yang disebut leukemia.

Kaye P, Breaking Bad News: A 10 Step Approach, 1996

12
Breaking Bad News: A 10 Step
Approach
5. Membiarkan proses denial
Biarkan pasien untuk mengendalikan informasi
yang mereka terima

Kaye P, Breaking Bad News: A 10 Step Approach, 1996

13
Breaking Bad News: A 10 Step
Approach
6. Memberikan penjelasan lebih lanjut
Prognosis
Pilihan pengobatan
Dampak terhadap kualitas hidup

Kaye P, Breaking Bad News: A 10 Step Approach, 1996

14
Breaking Bad News: A 10
Step Approach

7. Mendengarkan kekhawatiran pasien

Apa yang anda khawatirkan?
Luangkan waktu untuk jawaban.

Kaye P, Breaking Bad News: A 10 Step Approach, 1996

15
Breaking Bad News: A 10 Step
Approach
8. Merespon Emosi Pasien
Mendorong pasien untuk mencurahkan
emosinya
Menghargai emosi pasien dan memberi
empati
Menolerir suasana diam sejenak
Saya mengerti bahwa informasi ini tidak
seperti yang Anda inginkan. Saya harap
Anda tabah
Saya mengerti bahwa hal ini bukanlah
yang anda harapkan
Kaye P, Breaking Bad News: A 10 Step Approach, 1996
16
Breaking Bad News: A 10 Step
Approach
9. Membuat ringkasan hasil diskusi
Saya mencoba membuat ringkasan hal-hal yang
telah kita diskusikan bersama dan langkah-
langkah berikutnya.
Apakah anda mengerti yang telah kita
bicarakan?
Apakah ada yang ingin anda tanyakan?
Rekam Medik

Kaye P, Breaking Bad News: A 10 Step Approach, 1996

17
Breaking Bad News: A 10 Step
Approach
10. Merencanakan waktu untuk diskusi selanjutnya
Apakah Anda siap untuk membicarakan tentang
pilihan pengobatan sekarang atau ingin
menunggu beberapa hari lagi?
Tiap pasien memiliki tanggapan yang berbeda
The doctor was very kind to me when she told me
I had cancer, but I dont remember any thing of
what she said to me on that day, I just remember
she was very kind.
When I was told that I had cancer, I felt my whole
world collapse around me.
Kaye P, Breaking Bad News: A 10 Step Approach, 1996
18
 Pertanyaan tentang waktu
Berapa lama waktu yang aku punya?
Berapa lama sisa hidup saya?
Jangan menebak dan tidak berbohong
Seringkali tidak mungkin untuk memperkirakan ini.
Jelaskan bahwa tidak mungkin untuk menilai
Mereka bertanya bukan karena takut
beberapa orang ingin menyelesaikan urusan
mereka sebelum kematian.

19
Budi merupakan seorang mahasiswa yang sedang menjalani
rotasi klinik di bagian THT. Suatu pagi Budi didatangi
keluarga pasien yang menyerahkan kertas hasil
pemeriksaan biopsi nasofaring. Dari hasil tersebut
dikatakan bahwa pasien Tn.Adi, 50 tahun menderita
karsinoma nasofaring. Saat visite dokter jaga ruangan,
Budi menyampaikan hasil pemeriksaan biopsi tersebut
kepada dokter dan ia meminta Budi untuk
menyampaikan berita tersebut kepada pasien dengan
pengawasan dari dokter tersebut.
Berdasarkan buku yang Budi pelajari karsinoma nasofaring
merupakan kanker terbanyak pada bagian THT, lebih
banyak mengenai pria dan salah satu tatalaksananya
adalah radioterapi dengan beberapa efek samping,
antara lain kulit menjadi kehitaman, rambut rontok,
mulut kering, dll. 20
21