HERNIA

dr. Santyo Wibowo, Sp B

 DEFINISI
DEFINISI

Penonjolan
Penonjolan (protrusi)
(protrusi) isi
isi
suatu
suatu rongga
rongga melalui
melalui defek
defek
atau
atau bagian
bagian yang
yang lemah
lemah
dari
dari dinding
dinding rongga
rongga
tersebut
tersebut
 PENYEBAB
Kongenital (=bawaan lahir ): Karena
kegagalan penutupan prosesus vaginalis
peritoneum, pada proses desesnsus
testikulorum.
Anak2 dan dewasa.
Didapat (=Aquired): Karena peninggian
tekanan didalam rongga tersebut (rongga
abdomen).
Dewasa.
 HERNIA
Terdiri dari:

Cincin Isi
Kantung
 PEMBAGIAN HERNIA
Berdasarkan Penampakan

Hernia Eksterna Hernia Interna

 PEMBAGIAN HERNIA

Berdasarkan Penyebab

Hernia Kongenital Hernia Didapat (Aquisita)

 Berdasarkan lokasinya:
Hernia inguinalis/skrotalis.
Hernia femoralis.
Hernia umbilikalis.
Hernia diafragmatika.
Hernia obturatoria.
Dll.
 HERNIA
Di Lipat Paha

HIL HIM
HERNIA FEMORALIS
Hernia Inguinalis Lateralis Hernia Inguinalis Medialis
 Perbedaan HIL, HIM danH Femoralis
HIL HIM H Femoralis

Usia & Semua umur Orang tua pria Dewasa & tua
kelamin ttu pria dan wanita ttu wanita
Lokasi Diatas lig. Diatas lig. Dibawah lig .
inguinal inguinal inguinal
Thumb test Benjolan (+) Benjolan (-) Benjolan (+)

Finger test Tonjolan pd Tonjolan disisi -

ujung jari jari
Zieman test Dorongan pd Dorongan pd Dorongan pd
jari II jari III jari IV
 PERBEDAAN HIL & HIM
BEDA HIL HIM

Lokasi thd arteri Lateral Medial

epigastrika inferior
Tempat keluar Kanalis inguinalis Segitiga Haselbach
Bentuk Lonjong (sosis) Bulat
Nama Lain Hernia indirek Hernia direk
Usia Anak & dewasa Dewasa
Penyebab Kongenital & Didapat Didapat
Hernia skrotalis Bisa Tidak
Test jari:
Thumb test Benjolan tdk keluar Keluar benjolan
Finger test.
Tonjolan pd ujung jari Tonjolan disisi jari
Zieman test
Dorongan pd jari II Dorongan pd jari III
 HERNIA FEMORALIS
Keluar melalui foramen femoralis

fosa ovalis
Di bawah ligamentum inguinal
Ditemukan pada wanita-wanita tua yang punya
banyak anak
 GEJALA KLINIK
Benjolan hilang timbul di daerah inguinal
Timbul di saat tekanan intra abdomen meninggi
Pemeriksaan (test jari):
Dewasa:
Thumb test.
Finger tes.
Zieman test
Anak2:
Silk sign.
FINGER TEST SILK SIGN
 Pemeriksaan
Inspeksi:
Pasien diminta mengejan (sebaiknya dalam posisi
berdiri) tampak benjolan dilipat paha. Mungkin
saja sdh tampak benjolan tanpa mengedan.
Palpasi:
Teraba benjolan yg kenyal, bisa berisi usus,
omentum atau ovarium.
Bisa atau tidak bisa didorong masuk.
 Auskultasi:
Bising usus bisa (+).
Test jari:
Hanya dapat dilakukan pada hernia reponibel.
Thumb test:
Pemeriksa menekan anulus inguinalis internus penderita
memakai ibu jari. Penderita disuruh mengejan.
 Finger test (Test invaginasi):
Pemeriksa memasukkan jari telunjuknya kedalam kanalis
inguinalis melalui skrotum dan anulus inguinalis eksternus
penderita. Penderita disuruh mengejan.
Zieman test (Three finger test):
Untuk hernia disebelah kanan. Jari II tangan kanan pemeriksa
menekan anulus inguinalis internus, jari III menekan anulus
inguinalis eksternus dan jari IV menekan fosa ovalis penderita.
Penderita disuruh mengejan.
Untuk hernia disebelah kiri, pemeriksa mempergunakan tangan
kirinya.
 KOMPLIKASI & PERJALANAN
PENYAKIT
HERNIA IREPONIBILIS

HERNIA REPONIBILIS

HERNIA INCARCERATA

HERNIA STRANGULATA
 DIAGNOSIS BANDING

LIPOMA HIDROKEL VARIKOKEL

 Diagnosis banding
Hidrokel.
Varikokel.
Lipoma .
Tumor testis.
 TERAPI

DEWASA
ANAK-ANAK

HERNIOTOMI + HERNIORAPHY
HERNIOTOMI

RESEKSI ANOSTOMOSIS
 Hernia inkarserata pada anak2 tidak langsung
dioperasi karena, dicoba dengan pengobatan,
dll. Karena cincin hernianya masih lunak.
Pada dewasa, langsung dioperasi.
 HIDROKEL TESTIS :
Penumpukan cairan di dalam tunica vaginalis.
Cairan berasal dari rongga abdominal =
Hidrokel Komunikantes
Scrotum membesar saat berdiri/ berjalan
Scrotum mengecil saat tidur

Funicocele: pada funiculus spermaticus

Diafanoskopi: transilluminasi positif

Terapi: ligasi, dilakukan pada usia diatas 2 thn.