SEPTIKEMIA

Amrina Ayu Floridiana / G1A212107

Pembimbing : dr. M. Mukhson, Sp.A

 PENDAHULUAN

Septikemia penyebab tersering morbiditas dan

mortalitas pada neonatus dan anak-anak.

Estimasi WHO 85 % penyebab kematian

neonatus dikarena infeksi dan septikemia

40% angka mortalitasnya tertinggi terjadi di

negara berkembang

penyebab septikemia tersering Staphylococcus

aureus and Candida albicans. Staphylococcus
aureus resisten terhadap Ampisilin dan
Cotrimoksasol
 DEFINISI

Septikemia : keadaan adanya mikroorganisme patogen

atau toksinnya di dalam darah (Vincent et al., 2006).
Infeksi : proses patologis akibat invasi mikroorganisme
patogen ke dalam jaringan, cairan atau rongga tubuh
yang normalnya steril.
Sepsis : infeksi yang telah menimbulkan gejala dan
tanda sebagai respon inflamasi terhadap infeksi tersebut
(Dellinger et al., 2013).
 EPIDEMIOLOGI

Estimasi WHO 85 % penyebab kematian neonatus

karena infeksi dan septikemia
Insidensi septikemia di negara maju atau negara
berkembang sama
Septikemia neonatus berhubungan dengan usia dan
berat badan
Streptococcus grup B dan Escherichia coli
Staphylococcus aureus, Candida albicans, Klebsiella
Resistensi antibiotik
 ETIOLOGI
Bakteri Gram Positif
Staphylococcus aureus
Staphylococcus albus
Streptococcus faecalis
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Peptostretococus sp.

Bakteri Gram Negatif

Klebsiella sp.
Pseudomonas aeruginosa
Escherichia coli
Salmonella sp.
Proteus sp.
Citrobacter sp.
Hemophylus influenzae
Bakteri Anaerob
Bacterioides fragilis dan Peptostreptococcus sp.
Virus
Citomegalo virus, virus herpes simplek, Human Parechoviruses, virus parainfluenza, HIV
Jamur
Candida albicans.
 FAKTOR RESIKO
Faktor Neonatus
Faktor Umum Faktor Medis
Faktor janin
Neonatus dan anak Kateter urin Prematur (< 37 mgu)
Penyakit kronis Drainase abses Postmatur (> 40 mgu)
Pneumonia berat Operasi/bedah BBLR (< 2500 gr)
Luka bakar derajat Penggunaan Asfiksi
berat prostetic yang lama
Apgar score < 5
Penggunaaan obat Penggunaan jarum
intravena intravena yang lama Penggunaan alat
medis invasif
Malnutrisi Colostomi
Faktor Ibu
Antibiotik jangka
panjang Usia ibu
Terapi Ketuban pecah dini
imunosupresan, Infeksi dan demam
Luka terbuka (>38C) pada masa
kehamilan
Trauma mayor atau
berat Cairan ketuban
abnormal
Riwayat persalinan
PATOGENESIS
PATOFISIOLOGI
Hiperaktivasi dan gangguan fungsi neutrofil
 DIAGNOSIS

SIS/International Sepsis Denitions Conference

Kriteria diagnosis sepsis pediatrik adalah adanya infeksi
ditambah gejala dan tanda inflamasi yang meliputi (Dellinger et al., 2013):

Hipertermia (> 38,5C) atau hipotermia (< 35C)

Takikardi

Satu dari tanda adanya kerusakan organ (penurunan kesadaran,

hipoksemia, kadar laktat serum meningkat, nadi ireguler)
 PENATALAKSANAAN
Early, Goal-directed Therapy
Penatalaksanaan Infeksi
Ampisilin (50 mg/kgBB/x IV @6 jam) + Aminoglikosida
(Gentamisin 5-7 mg/kgB?B/kali 1x/hari, Amikasin 10-20
mg/kgBB/hari IV)
Ampisilin (50 mg/kgBB/kali IV @6 jam) + Cefotaxim
(25mg/kgBB/kali setiap 6 jam) 10-14 hari
Steroid
metiprednisolon 30 mg/kgBB/hari
deksametason 6 mg/kgBB/hari
Imunoterapi, contoh : Protein C
 Early, Goal-
directed
Therapy
 KOMPLIKASI

Infeksi
Ensefalopati
Syok sepsis

Gagal
DIC KOMPLIKASI organ
 PROGNOSIS

Tergantung dari adanya faktor resiko, keadaan

umum dan kerusakan organ.
Neonatus : prematur, berat badan lahir rendah,
asfiksi, dan skor apgar rendah prognosis buruk
Angka mortalitas 27 % - 41%, 40% neonatus
 KESIMPULAN
Septikemia adalah keadaan adanya mikroorganisme patogen atau
toksinnya di dalam darah.
Etiologi tersering septikemia adalah Staphylococcus aureus, Klebsiella sp.,
dan Candida albicans. Faktor resiko terjadinya septikemia pada neonatus
berasal dari faktor janin dan faktor ibu.
Patofisiologi meliputi gangguan koagulasi, kerusakan seluler, dan gangguan
metabolik.
Terdapat beberapa kriteria untuk menegakkan diagnosis septikemia atau
sepsis baik pada orang dewasa, anak-anak, maupun neonatus.
Penatalaksanaan septikemia atau sepsis menggunakan Early, Goal-
directed Therapy.
Prognosis septikemia tergantung dari adanya faktor resiko, keadaan umum
dan kerusakan organ
 DAFTAR PUSTAKA
Dellinger, RP., Mitchell M. L., Andrew R., Djillali A., Herwig G., Steven M. O., et al. 2013. Surviving Sepsis Campaign:
International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock, 2012. Intensive Care Med, vol. 39:165
228.
Epalza, C., Goetghebuer, T., Hainaut, M., Prayez, F., Barlow, P., Dediste, A., ... & Levy, J. 2010. High Incidence Of
Invasive Group B Streptococcal Infections In HIV-Exposed Uninfected Infants. Pediatrics, vol. 126(3): e631-e638.
Goldstein B, Giroir B, Randolph A. 2005. International Pediatric Sepsis Consensus Conference: Definitions For Sepsis
And Organ Dysfunction In Pediatrics. Pediatr Crit Care Med, vol. 6:28.
Hotchkiss, R. S., & Opal, S. 2010. Immunotherapy for SepsisA New Approach Against An Ancient Foe. N Engl J
Med, vol. 363(1): 87-89.
Komolafe, A. O., & Adegoke, A. A. 2008. Incidence Of Bacterial Septicaemia In Ile-Ife Metropolis, Nigeria. Malaysian J
Microbio, vol. 4(2): 51-61.
Kurosawa, S.D. J., Osuchowski, M. F., Valentine, C., Kurosawa, S., dan Remick, D. G. 2011. The Pathogenesis Of
Sepsis. Annual review of pathology, vol. 6 (19) : 1-39.
Leal, Y. A., lvarez-Nemegyei, J., Velzquez, J. R., Rosado-Quiab, U., Diego-Rodrguez, N., Paz-Baeza, E., & Dvila-
Velzquez, J. 2012. Risk Factors And Prognosis For Neonatal Sepsis In Southeastern Mexico: Analysis Of A Four-
Year Historic Cohort Follow-Up. BMC pregnancy and childbirth, vol.12(1): 48.
Levy MM, Fink MP, Marshall JC et al. 2003. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ ATS/SIS International Sepsis Denitions
Conference. Crit Care Med, vol. 31:12501256.
Meremikwu, M. M., Nwachukwu, C. E., Asuquo, A. E., Okebe, J. U., & Utsalo, S. J. 2005. Bacterial Isolates From
Blood Cultures Of Children With Suspected Septicaemia In Calabar, Nigeria. BMC infectious diseases, vol. 5(1): 110.
Remick, DG. 2007. Pathophysiology Of Sepsis. The American Journal Of Pathology, vol. 170 (5):1431444.
 Russell, J. A. 2006. Management of Sepsis. New England Journal of Medicine, vol. 355(16), 1699-1713.
Shim, G. H., Kim, S. D., Kim, H. S., Kim, E. S., Lee, H. J., Lee, J. A., ... & Choi, J. H. 2011. Trends In
Epidemiology Of Neonatal Sepsis In A Tertiary Center In Korea: A 26-Year Longitudinal Analysis, 1980-2005.
Journal of Korean medical science, vol. 26(2): 284-289.
Vergnano, S., Sharland, M., Kazembe, P., Mwansambo, C., & Heath, P. T. 2005. Neonatal Sepsis: An
International Perspective. Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition, vol. 90(3): F220-FF224.
Vincent, JL. and Edward A. 2006. The Last 100 Years of Sepsis. Am J Respir Crit Care Med, vol 173: 256263.
WHO. 2013. Pocket Book Of Hospital Care For Children: Second edition. WHO: Geneva.
Wolthers, KC., Kimberley S.. Benschop M., Janke S., Richard M., Rosemarijn M.B., et al. 2008. Human
Parechoviruses as an Important Viral Cause of Sepsislike Illness and Meningitis in Young Children. Clin Infect Dis.
vol. 47 (3): 358-363.
Zaidi, A. K., Thaver, D., Ali, S. A., & Khan, T. A. 2009. Pathogens Associated With Sepsis In Newborns And
Young Infants In Developing Countries. The Pediatric infectious disease journal, vol. 28(1): S10-S18.