Ventricular Septal Defect

Definisi & Etiologi

ketidaksempurnaan penutupan pada septum
ventrikel komunikasi bebas darah yang
terjadi antara ventrikel kiri dan kanan
Etiologi : mutasi yang terjadi pada gen NKX2-
5, GATA-4, TBX-20, dan TBX-5 mengkode
faktor transkripsi yang berperan dalam
pembentukan jantung normal
Morfologi
 Manifestasi Klinis & Pemeriksaan
VSD kecil asimtomatik serta tumbuh &
berkembang dengan normal
VSD besar: sebelum berumur 2 3 bulan
mengalami peningkatan berat badan sedikit
dan menunjukkan tanda tanda gagal jantung
kongestif
Bunyi Jantung
 EKG
EKG pada VSD kecil normal. Pada VSD sedang,
dapat terlihat hipertrofi ventrikel kiri dan
adakalanya terlihat hipertrofi atrium kiri. Pada
defek besar, dapat terlihat hipertrofi
biventrikular dengan atau tanpa hipertrofi
atrium kiri. Apabila terdapat obstruksi
vaskular pulmonal. Pada EKG terlihat
hipertrofi ventrikel kanan
 X-ray
Kardiomegali & Peningkatan Pulmonary
Vascular Marking
 Tata Laksana
Medikasi pemberian digoxin & diuretik
untuk 2 4 bulan
menjaga higienitas gigi dan profilaxis
antibiotik untuk mencegah endokarditis
infektif
bedah untuk penutupan septum
Patent Ductus Arteriosus
 Definisi & Patogenesis
duktus arteriosus yang normalnya menutup
secara spontan pada saat lahir, tetap terbuka
Normal : kadar prostaglandin menurun & O2
meningkat kontraksi duktus arteriosus
penutupan
Patologis : Kegagalan penutupan duktus
arteriosus metabolisme prostaglandin yang
buruk
 Manifestasi Klinis
Apabila duktus kecil, pasien biasanya
asimtomatik
PDA shunt besar dapat menyebabkan infeksi
pernafasan bawah, atelectasis, dan gagal
jantung kongestif
Dyspnea dapat terjadi pada anak-anak dengan
PDA shunt besar
 Pemeriksaan fisik
Pada bayi yang disertai gagal jantung kongestif, terjadi
takikardi dan takipnea
Systolic thrill dapat muncul pada batas sternum kiri atas.
P2 biasanya normal, namun intensitasnya bertambah
apabila terjadi hipertensi pulmonal. Grade 1 - 4/6 murmur
seperti mesin dapat didengar pada area infraklavikular kiri.
Murmur jantung yang dapat terdengar sistolik cresendo
pada batas sternum kiri atas pada bayi yang mengalami
hipertensi pulmonal. Gemuruh diastolik dapat terdengar
apabila shunt PDA besar.
Jika terjadi pula obstruktif vaskular pulmonal, shunt right-
to-left akan menyebabkan sianosis pada tubuh bagian
bawah
 EKG
Penderita PDA kecil hingga sedang pada
gambaran EKG dpat terlihat normal atau
hipertrofi ventrikel kiri. Pada PDA besar, akan
terlihat hipertrofi biventrikular. Jika terjadi
obstruktif vaskular pulmonal, hipertrofi
ventrikel kanan dapat terlihat
 X-Ray
X-ray dada normal pada penderita small-shunt
PDA
Kardiomegali terjadi pada PDA shunt sedang
hingga besar, dengan pembesaran pada
atrium kiri, ventrikel kiri, dan aorta asenden.
Pulmonary Vascular Marking mengalami
peningkatan
Echokardiografi
 Tata Laksana
Antikongestif : digoxin dan diuretik, apabila
diindikasikan gagal jantung kongestif terjadi
Penutupan duktus:
Nonbedah : cara kateter. Anak-anak yang memiliki
duktus kurang dari 4 mm, maka digunakan coil.
Bagi yang memiliki duktus yang besarnya antara 4
10 mm, ditutup dengan Amplatzar PDA device
Bedah
 Sumber
Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster JC. Robbins
and Cottran Pathologic Basis of Disease. 8th ed.
Philadelphia: Elsevier Saunders; 2010
Park, MK. Pediatric Cardiology for Practitioners.
5th ed. Philadelphia : Elsevier; 2008
Kim KL. Patent Ductus Arteriosus: patophysiology.
http://emedicine.medscape.com/article/891096-
overview#a0104 (disitasi pada tanggal 11 Juni
2012)