WORKSHOP

ELEKTROKARDIOGRAFI
ELEKTROKARDIOGRAFI

ABDULLAH AFIF SIREGAR

DEPARTEMEN KARDIOLOGI DAN KEDOKTERAN VASKULER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

DISAMPAIKAN PADA MUSYWIL IDI, Medan 29 Mei 2009

 Na+>>> K+>>>
+ + + + DEPOLARISASI - - - -
- - - - + + + +
K+>>> Na+>>>
- - - - + + + +
+ + + + - - - -
Sel otot istirahat Sel otot depolarisasi
- - + +
+ + - -
+ + - - Stimulasi sel otot
- - + +

- - + - - +

Defleksi atas Defleksi bawah

- +
Defleksi bifasik
+ - - +

Dua strip otot dgn ukuran yg sama

- - +
+

Dua strip otot dgn ukuran yg beda

(VAT)

- +

VAT = Ventricular Activation Time = Waktu yg

diperlukan utk menghantarkan impuls dari stimulasi
sampai ujung akhir
REPOLARISASI - +

Depolarisasi dari ki ka

- - + + + -

Repolarisasi dari ka ki Repolarisasi dari ki ka

- + + -

Repolarisasi selesai
SISTEM HANTARAN JANTUNG dan GELOMBANG EKG
 R DEFINISI KONFIGURASI EKG

-------- = depolarisasi ventrikel

P T
U P

Q S

Gel. P = defleksi akibat depolarisasi atrium Gel. R(r) = defleksi negatif awal akibat
Gel. Q(q) = defleksi negatif awal akibat de depolarisasi ventrikel yg mengi-
polarisasi ventrikel yg mendahului kuti gel. (R)
Gel.T = defleksi akibat depolarisasi atrium
gel. (R)
Gel. R(r) = defleksi positif awal akibat de Gel. U = defleksi (biasanya positif) sete-
polarisasi ventrikel lah gel T dan mendahului gel P
Gel. S(s) = defleksi negatif awal akibat de -------- = depolarisasi atrium
polarisasi ventrikel yg mengikuti -------- = depolarisasi dan repolarisasi
gel. (R) ventrikel
The diagram illustrates ECG waves and intervals as well as standard time and voltage measures on the ECG paper.

Gelombang ECG dan INTERVAL: Apa arti dari gelombang EKG ?

Gelombang P : sekuensial depolarisasi atrium kiri dan kanan
Kompleks QRS complex: depolarisasi ventrikel kiri dan kanan
Gelombang ST-T : repolarisasi ventrikel
Gelombang U : sumber gelombang ini masih dalam perdebatan
Interval PR interval: waktu mulai dari depolarisasi atrium (gelombang P) sampai permulaan depolarisasi
ventrikel (kompleks QRS)
Durasi QRS duration: durasi depolarisasi otot ventrikel (lebar kompleks QRS)
Interval QT: durasi depolarisasi dan repolarisasi ventrikel
Interval PP : rate dari atrium atau sinus cycle
Interval RR : rate dari ventricular cycle
SANDAPAN JANTUNG (LEAD)
Lead jantung ada 2 :
1. Bipolar standard lead (Einthoven) yaitu :I, II, III dan aVR, aVL, aVF
2. Unipolar lead (Wilson 1932) yaitu V1 sampai V9 dan V3R sampai 9R serta
3V1-9 sampai 3V3R-9R dan adalagi esofageal lead (E lead)
EKG rutin terdiri dari 12 lead yaitu : I,II,III; aVR, aVL, aVF dan V1-6 pada
dewasa serta pada anak yaitu : I,II,III; aVR, aVL, aVF dan V1-6 ditambah
V3R dan V4R

Standard Lead
Standard Lead

Lead I = Perbedaan potensial

antara lengan kiri dan
lengan kanan (LA-RA)
Lead II = Perbedaan potensial
antara lengan kanan
dan kaki kiri (LL-RA)
Lead III = Perbedaan potensial
antara kaki kiri dan
lengan kiri (LL-LA)

Hukum Kirchoffs ; I + II + III = 0

Hubungan standard lead bipolar I,II dan III

Standard Lead

RA + LA + LL = 0

Hubungan bipolar chest lead CR, CL dan CF

 VR

Non Augmented extremity lead

aVR = 3/2 RA atau

3/2 VR

Augmented etremity lead

CHEST LEAD
Salah satu sandapan
diletakkan didada

Letak sandapan dada mulai

dari V1 sampai V6
CHEST LEAD Posisi chest lead dari belakang

Posisi chest lead dari depan

Ilustrasi posisi unipolar chest lead pada potongan transversal toraks
Sistem sandapan untuk monitor Ilustrasi posisi lead esofagus
1. Positif elektroda pada V1 unipolar pada potongan
2. Negatif elektroda di bahu kiri sagital toraks
3. Elektrode bumi
Hubungan Bipolar standard leads, unipolar chest lead dan segitiga Einthoven
NOMENKLATUR KOMPLEKS QRS

Transitional zone
The 10 Rules for a Normal ECG
1. PR interval should be 120 to 200 milliseconds or 3 to 5 little squares
2. The width of the QRS complex should not exceed 110 ms, less than 3 little
squares
3. The QRS complex should be dominantly upright in leads I and II
4. QRS and T waves tend to have the same general direction in the limb leads
5. All waves are negative in lead aVR
6. The R wave in the precordial leads must grow from V1 to at least V4 and
The S wave in the precordial leads must grow from V1 to at least V3 and
disappear in V6.
7. The ST segment should start isoelectric except in V1 and V2 where it may
be elevated
8. The P waves should be upright in I, II, and V2 to V6
9. There should be no Q wave or only a small q less than 0.04 seconds in
width in I, II, V2 to V6
10. The T wave must be upright in I, II, V2 to V6

www.ambulancetechnicianstudy.co.uk/ecgbasics.html
Dextroposisi dan Dextrocardia

Normal
Dextroversi / Dextroposisi
Dextrocardia
Cara membedakan normal/dextroposisi dengan dextrocardia

Normal Dextrocardia
LA-RA I -I
LL-RA II III
LL-LA III II
aVR aVL
aVL aVR
aVF aVF
 Normal Dextrocardia
LA-RA I -I
LL-RA II III
LL-LA III II
aVR aVL
aVL aVR
aVF aVF
TERIMA KASIH