GAKY

(GANGGUAN AKIBAT
KURANG YODIUM)
ENY SOEHARTINI, SKM., MM
 GAKI(Gangguan Akibat Kekurangan Yodium):

adalah sekumpulan gejala yang timbul karena

tubuh seseorang kekurangan unsur yodium
secara terus menerus dalam jangka waktu yang
cukup lama.
 Yodium adalah sejenis mineral yang terdapat
di alam, baik di tanah maupun di air,
merupakan zat gizi mikro (dibutuhkan tubuh
dalam jumlah yang sangat sedikit) yang
diperlukan untuk pertumbuhan dan
perkembangan makhluk hidup.
 SPECTRUM GAKY
Janin :Abortus, Lahir mati, Cacat bawaan, Kematian perinatal,
kematian bayi, Kretin neurologis : bisu-tuli,Spastic
diplegia, squint. Kretin myxoedematous : cebol,
Hipothyroid, motor defect.

Neonatal : Gondok , Hypothyroidism, penurunan IQ.

Anak dan Remaja : Gondok, hypothyroid, Gangguan fungsi
mental, Pertumbuhan terhambat .

Dewasa :Gondok dgn bebagai komplikasi, Hipothyroidism,

Gangguan Fungsi mental.
WUS : fibrocystic breast disorder and breast cancer

Semua usia ;gondok, hypothyroidism,kerusakan fungsi mental,

memperrmudah terkena radiasi nuklir.

Pada tingkat ringan kekurangan iodium akan berakibat menurunnya:

produktifitas, libido, kesuburan, dan immunitas
 Penyebab
*Kekurangan asupan (intake)
iodium (TANAH DAN AIR YANG MISKIN
YODIUM).

*Terkonsumsinya zat goitrogenic

(Sianida, Br, Cl, F).

*Natural Blocking agent (Fe, Ca).

*Polutan (Limbah industri, rmh tangga,
pertanian)

* Kontrasepsi hormonal (suntik,

inplant, pil)
 LUAS DAN BERATNYA
MASALAH GAKY
GUNUNG ES
MASALAH GAKY :

Cretinisme
1 10 %

5%- 30 % Kerusakan sebagian otak

30 % - 70 % Kurang energy krn hipothyroid

 Yang memerlukan yodium untuk
kelangsungan hidupnya
Semua makhluk yang bertulang belakang
(vertebrata)
1. Ikan
2. Amphibi
3. Reptil
4. Unggas
5. Bnatang menyusui
6. MANUSIA
 MANFAAT YODIUM
Makanan dan minuman

Harus mengandung 100-150 mikrogram/ hr/org

Yodium yang diserap oleh kelenjar gondok

Diubah menjadi hormon tiroksin

1. Pertumbuhan fisik & mental baik

Fungsi hormon tiroksin
2. Fungsi metab. lancar kesh optimal
1. Mendorong pertumb di dlm
rahim & diluar s/d usia 20
th
2. Memacu metabolisme Produktifitas baik
(otak, otot, jantung, hati,
ginjal, organ reproduksi &
lain-2 organ Kesejahteraan terjamin
 Dampak GAKY terhadap IQ
1. Kretin - 50 points
2. GAKY non kretin - 10 points
3. Penderita gondok - 5 points
4. Bayi lahir di daerah
yang ada kretin - 10 points
 Tanda-tanda kretin
1. Akibat pertumb otak besar
terhambat IQ rendah (< 90 )
2. Akibat syaraf otak terhambat
a. syaraf ke VIII tuli
b. syaraf ke IX bisu
c. syaraf ke III, IV & VI
juling
3. Akibat syaraf tepi terhambat
a. gerakan motorik halus tangan
terganggu
b. gerakan motorik tungkai &
kaki terganggu
AKIBAT GAKY
GAKY adalah THE SILENT EPIDEMIC yaitu suatu epidemi
yg tenang tidak dramatis namun menghanyutkan

FENOMENA GAKY

GONDOK
SAMUDRA

hypothyroid
-Kretin - bisu - tuli
-Gangguan mental

Kelainan/ cacat - Psychomotor effect

bawaan

Still birth

abortus IMR (INFANT

MORATLITY RATE)
 Proses terjadinya GAKY
Lingkungan rusak ( ekosistem terganggu)

Ketersediaan yodium pangan rendah & banyak zat

goitrogen

Pembentukan hormon tiroksin terganggu (hypothiroidi)

Terjadi gangguan fungsi organ (IQ) rendah

Terjadi perubahan anatomis ( gondok, abortus, cacat

bawaan dll)
 SUMBER YODIUM UNTUK
KONSUMSI MANUSIA

Ternak
Tanaman
hijau 10 %

80 %
Yodium Tananman Dikonsumsi
manusia 100-150
ditanam pangan/ mikrogram/ hari
permukaan sayur

air minum 10 %
 FAKTOR LINGKUNGAN
DAPAT MEMPENGARUHI YODIUM

1. Erosi yodium akan hilang ke laut

2. Tanah sarang (tanah lahar, kapur) akan
menyebabkan yodium turun ke lapisan tanah
dalam shg tdk terjangkau akar tanaman
pangan/ sayur
3. Over exploitasi tanah & pemanfaatan limbah
pertanian
4. Kondisi pH tanah
5. Zat gitrogenik baik yang alami maupun
tercemar
 MENGAPA MASYARAKAT
MENGALAMI GAKY
1. Ketersediaan bahan panagn sumber yodium
terbatas ex. Garam yodium
2. Daya beli masyarakat terhadap pangan sumber
yodium terbatas
3. Pengetahuan, sikap & prilaku masyarakat
untuk membeli, mengolah & mengkonsumsi
pangan sumber yodium terbatas
4. Terdapat peningkatan kebutuhan tubuh akan
zat yodium ex. Bumil
 ZAT GOITROGENIK
1. ALAMI
a. lignamarin ex. Pada kulit kayu, ubi kayu
b. getah pada ex. Labu siam
c. kulit ari kacang tanah
d. kobis (goitrin), lobak, sawi putih
e. belerang pd gunung merapi
2. PENCEMAR
a. kelebihan pupuk urea
b. kelebihan pestisida
c. bacteri coli
d. limbah industri & rumah tangga
 Penanggulangan GAKY
Program Jangka Pendek:
konsumsi garam beryodium pada setiap masakan

Jangka Panjang
1.Yodisasi garam
2. Promosi Penganeka ragaman Pangan & Menu Gizi
seimbang t.u . Ikan laut
3. Penurunan konsumsi pangan goitrogenic. Ex.
Ubi kayu, jagung, rebung, ubi jalar, buncis, kobis
 BATASAN PREVALENSI GAKY
SEBAGAI MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT
Tingkat keparahan mslh Kes Mas.
( prevalensi)
Indikator Target Ringan Sedang Berat
Median Iodine dlm Ibu hamil 50-99 20-49 < 20
urine
ug /L
Gondok grade >0 AUS 5,0-19,9% 20,0-29,9% > 30%
WUS
TSH > 5mU/L Bayi 3,0-19,9% 20,0-39,9% >40,0%
darah neonatal
 Cara Palpasi :
Cara A. Dari depan
Palpator Bersiap duduk/ berdiri setinggi rata-rata calon subject,
dan membelakang sumber cahaya.
Subject berdiri tepat didepan palpatormenghadap sumber cahaya.
Jarak > 1 m pandang dengan teliti leher subject apabila terjadi
pembesaran kelenjar thyroid.
Subject lebih mendekat diminta mendongak penuh dan menelan
ludah (amati ada pembesaran yang begerak Ki-Ka Trachea,
tandai !).
Lakukan palpasi menggunakan dua ibu jari di ki-ka trachea dr
bawah keatas. Tandai jika ada pembesaran teraba. (cocokan
dengan besar ibu jari kiri subject).

Cara B: Dari belakang

Palpasi dilakukan dengan ketiga jari tengah, ki-ka trachea tandai
jika ada pembesaran kelenjar Gondok > ibu jari tangan kiri
subject.
Gambar: Cara Palpasi untuk mendeteksi adanya gondok
 Klasifikasi gondok
klasifikasi klassifikasi
Grade grade yang
1990 disederhanakan 2001

Tidak teraba juga tidak tampak 0 0 tak teraba&tak terlihat

Kelnjar thyroid teraba lebih besar 1A 1 teraba tapi tak nampak

daripada ujung ibujari kiri (teraba pada leher posisi
tapi tidak nampak pada leher normal , thyroid tidak
posisi normal) nampak membesar,
noduler.
Tampak membesar ketika leher
11
mendongak penuh ( tidak pada 1B
posisi normal)

Tampak (membesar) dengan leher 2 2 ketika menelan

dalam posisi normal nampak nyata , leher
dalam posisi normal.
Tampak dan membesar 3
 Hypothyroid
Gondok ( noduler)
Bradikardi
Mudah kedinginan
Cenderung apatis
Tidak bersemangat.Lemas/
mudah lelahKurang /sulit
berkeringat
Mudah haus(minum banyak)
Kurang Nafsu makan
Kulit kusam Kering.
Rambut rontok
Suara Parau
Depresi/Gangguan mental/memory
Ngantukan
Gangguan mensturasi/ereksi.
BB mudah bertambah/gemuk
Jarang/sulit BAB(konstipasi)
Non piting edema
Nyeri SendiKebas-kebas/baal/
mudah kram
Reaksi gerak lambat
Kadar kholesterol meninggi
Hyperthyroid
Gondok. ( Rata melebar)
Takicardi
Selalu marasa panas
Tremor
Emosional/pemarah/ mudah tesinggung
Sangat Mudah capai/lemas
Selalu berkeringat berlebihan
Selalu lapar dan haus
Makan Banyak
Sulit tidur
Kulit kusam selalu basah ada
noda kasar disiku yang sulit hilang
Rambut rontok/patah-patah.
B B sulit bertambah/ Kurus.
Berbicara groyok
Gangguan menturasi/ereksi
Gelisah
Sering diare.
Ada gerakan 2 yang terkontrol.
Pegal-pegal di otot gerak (kaki/tangan).
Exopthalmus (mata melotot).
 Anjuran umum bagi
Penderita masalah Thyroid

Hindari:
Rokok, Kopi, alkohol, narkoba
Bumbu masak (sintetis).
Mkn mengandung pengawet, pewarna
Minuman bersoda
Olah raga/bekerja keras/berat
Stress, sedih, marah-marah
Tontonan yang nenegangkan
 Sifat masalah Kretin
Kretin merupakan puncak dampak GAKY
terhadap proses tumbuh kembang anak.
Bisa terjadi sejak dalam kandungan maupun
setelah lahir
Makin tinggi tingkat keparahan hypothyroid
makin banyak tanda-tanda klinis hambatan
tumbuh kembang yang diderita anak .
Makin dini terdeteksi, makin cepat & tepat
intervensi diberikan, makin besar kemungkinan
recovery.
 INTERVENSI
Jangka pendek :
- pemeriksaan TSH dan T4 utk di ketahui
hypothiroid / hyperthiroid utk segera
diintervensi ke dokter spesialis
Jangka panjang :
- sosialisasi garam beryodium dalam setiap
masakan
 TES GARAM BEROYODIUM
Menggunakan iodina test
Menggunakan cara tradisional
caranya :
- bahan : singkong, cuka, garam
- singkong diparut diperas tanpa air (diambil sarinya)
- air parutan singkong 1 sdm + air cuka 2 sdm, teteskan
ke garam tunggu 5 menit utk melihat perubahan
warna garam
- jika terjadi perubahan warna menjadi kebiruan
terdapat kandungan yodium
 sesudah

sebelum
Sebelum

SESUDAH
ANEMIA GIZI BESI
(AGB)
 ANEMIA GIZI
Adl suatu keadaan dimana kadar Hb dalam
darah kurang dari normal
Suatu keadaan tubuh yang ditandai dengan
berubahnya ukuran dan jumlah eritrosit dan
dimanifestasikan dalam kadar hemoglobin yang
tidak mencukupi untuk fungsi pertukaran O2
dan CO2 di antara jaringan dan darah
 BATASAN ANEMIA
Menurut WHO & SE Menkes
nomor 736a/Menkes/XI/1989 apabila kadar
Hb
- anak usia sekolah : < 12 gr%
- wanita dewasa : < 12 gr%
- Ibu hamil : < 11 gr%
- Ibu menyusui : < 12 gr%
 JENIS ANEMIA

1. ANEMIA BESI

2. ANEMIA KEKURANGAN ASAM FOLAT

3. ANEMIA KEKURANGAN CYANOCOBALAMIN

4. ANEMIA KOMBINASI DIANTARA KETIGANYA

PENYEBAB ANEMIA BESI

1. KEKURANGAN KONSUMSI ZAT BESI

(JUMLAH, GANGGUAN ABSORBSI)
2. PENYAKIT CACING (NECATOR AMERICANUS,
STRONGYLOIDES STERCORALIS, TRICHURIS
TRICHIURA)
3. PERDARAHAN
4. PENYAKIT INFEKSI (MALARIA)
5. KANKER
6. PENCEMARAN LINGKUNGAN (Pb DARI MAKANAN,
MINUMAN ATAU UDARA)
7. KEK
MASALAH GIZI DALAM SIKLUS Kurang makan,
IMR, perkembangan
HIDUP MANUSIA mental terhambat, sering terkena
risiko penyakit kronis infeksi, pelayanan
pada usia dewasa kesehatan kurang,
pola asuh tidak
USIA LANJUT memadai
KURANG GIZI Proses
Tumbuh
Pertumbuhan
kembang
lambat, ASI
terhambat
BBLR ekslusif kurang,
MP-ASI tidak benar
Pelayanan
Kesehatan kurang
memadai BALITA KEP
Gizi janin
Konsumsi tidak
tidak baik
seimbang
Konsumsi
gizi tidak cukup,
pola asuh kurang
WUS KEK
REMAJA &
USIA SEKOLAH
BUMIL KEK GANGGUAN
(KENAIKAN BB Pelayanan PERTUMBUHAN
RENDAH) kesehatan tidak
memadai
Produktivitas
MMR fisik berkurang/rendah
Konsumsi Kurang
 ANEMIA

GANGGUAN
GANGGUAN
PERKEMBANGAN
PERTUMBUHAN

PRODUKTIFITAS
GANGGUAN PERTUMBUHAN ADALAH GANGGUAN
KEARAH BERAT BADAN DAN PANJANG BADAN
(TINGGI BADAN)

GANGGUAN PERKEMBANGAN ADALAH

GANGGUAN KEARAH MATURITAS (KEMATANGAN)
(PERKEMBANGAN OTAK)
 TANDA-TANDA ANEMIA
1. ENAM L (Lesu, Lemah, Letih, Lelah,
Lalai/lupa)
2. Sering pusing dan mata berkunang-kunang
3. Gejala lebih lanjut adalah kelopak mata, bibir,
lidah, kulit dan & telapak tangan menjadi pucat
 CARA PENGOBATAN ANEMIA GIZI
1. Anak usia sekolah
bila kadar Hb < 12 gr% pemberian 1x1 selama
1 bulan. Bila belum mencapai > 12 gr%
dirujuk
2. Remaja putri WUS (15-49 th)
- bila kadar Hb < 12 gr% pemberian 1x1
s/d Hb mencapai > 12 gr%
- dicek setelah 1 bulan
- bila belum normal dirujuk untuk
mencari penyakit yang menyertai
3. Bumil s/d masa nifas
bila kadar Hb < 11 gr% pemberian 3x1 selama
90 hari masa kehamilan s/d 42 hari setelah
melahirkan
 Yang perlu diperhatikan tentang TTD
1. Minum TTD dg air putih (tdk boleh dg susu,
teh & kopi) krn akan mengurangi penyerapan
& manfaatnya berkurang
2. Kadang terjadi gejala ringan yg tdk
membahayakan : perut terasa tdk enak, mual,
konstipasi, tinja warna hitam
3. Untuk mengurangi gejala sampingan,
minumlah setelah makan malam/ menjelang
tidur ditambah pisang, pepaya, jeruk dll
4. Sertakan bahan makanan hewani
JADIKAN DIRI KITA BERGUNA BAGI GENERASI MUDA
JANGAN BIARKAN GENERASI KITA MENJADI
GENERASI YANG HILANG HARAPAN ..