Kheny 406152092

Pembimbing
Dr. Eddy Mulyono SpPD, FINASIM
 Hepatitis
adalah peradangan yang terjadi pada organ hati.
Peradangan tersebut dapat membaik sendiri (self limiting)
atau dapat menjadi jaringan fibrosis, sirosis, bahkan kanker
hati.
Gambar 1. Prevalensi hepatitis menurut provinsi tahun 2007 dan 2013
Sumber: Riskesdas tahun 2007 dan Riskesdas tahun 2013, Balitbangkes, Kemenkes
Tabel 1. Prevalensi hepatitis menurut karakteristik di Indonesia tahun 2013

Sumber: Riskesdas tahun 2013, Balitbangkes, Kemenkes

 HepatitisB kronis merupakan adanya persistensi virus
hepatitis B (VHB) yang berlangsung lebih dari 6 bulan
Hepatitis virus : peradangan pada hati yang disebabkan oleh
virus.
1. Immune tolerant: kadar DNA VHB yang tinggi dengan kadar
alanin aminotransferase (ALT) yang normal.
2. Immune clearance:sistem imun berusaha melawan virus
fluktuasi level ALT serta DNA VHB
3. Pengidap inaktif: DNA VHB yang rendah (<2000 IU/ml), ALT
normal, dan kerusakan hati minimal
4. Reaktivasi adalah dimana DNA VHB kembali mencapai >2000
IU/ml dan inflamasi hati kembali terjadi.
 Fase HBeAg Kadar ALT Kadar DNA VHB Histologis hati Inisiasi
terapi
Imunotoleransi Positif Normal > 20.000 IU/mL Normal Tidak

Imunoaktif Positif / negatif Meningkat > 2.000 IU/mL Inflamasi atau Ya

fibrosis derajat
sedang

Pengidap Negatif Normal < 2.000 IU/mL Perbaikan Tidak

inaktif
Reaktivasi Positif/negatif Meningkat >2.000 IU/mL Inflamasi kembali Ya
terjadi
 Pasangan dan anggota kerja yang kontak dengan pasien
HBsAg (+)
Pekerja kesehatan atau terpapar darah
IVDU
Homoseksual atau biseksual
Individu dengan banyak pasangan seksual
Resipien transfusi darah
Pasien hemodialisa
 Hepatitis Akut Hepatitis Kronis SIROSIS

Demam subfebris Hepatomegali Asites

Ikterus (10 hari setelah Splenomegali Ikterus
munculnya gejala Riwayat varises
Muscle wasting
konstitusional, esofagus
berlangsung 1-3 bulan) Palmar erythema
Edem perifer
Hepatomegali (membesar Spider angioma
Ginekomastia
ringan, permukaan licin) Vaskulitis (jarang)
Atrofi testis
Splenomegali (5-15%)
Vena kolateral
Palmar erythema (jarang)
abdominal (caput
Spider nevi (jarang)
medusa)
 Penyakit hati akibat oleh karena obat dan toksin
Hepatitis iskemik
Hepatitis autoimun
Hepatitis alkoholik
Obstruksi akut traktus biliaris
 Memakai kondom saat berhubungan
Tidak berbagi jarum
Tidak berbagi gosok gigi atau pisau cukur
Memakai latex atau sarung tangan sebelum kontak dengan cairan
tubuh pasien
Tidak menggunakan tatoo
 Imunoprofilaksis vaksin hepatitis B sebelum paparan
Vaksin rekombinan ragi
Mengandung HBsAg proteksi >95% (komplit 3 dosis)
Efek samping: nyeri lokal dan demam ringan
Booster : hanya imunokompromise dengan titer < 10 mU/mL
IM (deltoid) untuk dewasa
Indikasi
Imunisasi universal untuk bayi baru lahir
Vaksinasi catch up untuk anak sampai dengan usia 19 tahun (bila belum
divaksinasi)
Grup risiko tinggi
 imunoprofilaksis paska paparan vaksin hepatitis B dan
(HBIG)
Indikasi:
Kontak seksual dengan HBsAg (+)
Dosis 0,04-0,07 mL/kg HBIG sesegera mungkin setelah terpapar
Vaksin HBV 1: saat yang sama pada deltoid sisi lain
Vaksin 2 dan 3: 1 dan 6 bulan kemudian
Neonatus dari ibu yang diketahui mengidap HBsAg positif
mL HBIG diberi pada waktu 12 jam setelah lahir dibagian
anterolateral otot paha atas
Vaksin VHB dengan dosis 5-10 ug, diberi pada waktu 12 jam
pada sisi lain, diulang 1 dan 6 bulan
2 jenis obat hepatitis B:
Golongan interferon (baik interferon konvensional, pegylated
interferon -2a, maupun pegylated interferon -2b)
Golongan analog nukleos(t)ida: lamivudin, adefovir,
entecavir, telbivudin, dan tenofovir (tenofovir hanya untuk
pasien HIV)
Transplantasi hati
 Sirosis
Karsinoma hepatoselular (KHS)
 Ad vitam : dubia ad malam
Ad sanationam : malam
Ad fungsionam : dubia
 Aru W, Bambang S, Idrus A, et all. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi V. Jakarta;
InternaPublishing.
Buggs, A.M. 2014. Viral Hepatitis. (diperbaharui 16 Desember 2016; dikunjungi 7 November 2016).
Available at: http://emedicine.medscape.com/article/775507-overview
Cleveland Clinic. 2010. Hepatitis B. (Updated Agustus 2010; cited 05 April 2016). Available at:
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/hepatology/hepatitis-B/
Juffrie, M. 2010. Buku Ajar IDAI Gasteroenterologi-Hepatologi: Hepatitis Ikterus. Jilid ke-1. Jakarta;
Badan Penerbit IDAI.
Kementerian Kesehatan RI. 2014. Situasi dan Analisis Hepatitis. Jakarta: Pusat Data dan Informasi
Kementrian Kesehatan RI.
Longo DL, Fauci AS. Harrisons Gastroenterology and Hepatology. 17th ed. Philadelphia: McGraw-
Hill; 2013.
Perhimpunan Penelitian Hati Indonesia. 2012. Konsensus Nasional Penatalaksanaan Hepatitis B.
Jakarta; PPHI.
Pyrsopoulos T. 2014. Hepatitis B Clinical Presentation. (Updated October 2016; cited 05 April 2016).
Available at: http://emedicine.medscape.com/article/177632-clinical#b3
WHO. 2016. What Is Hepatitis?. ( Update Juli 2016 ; cited 28 Oktober 2016). Available at:
http://www.who.int/features/qa/76/en/