PENYAKIT GINJAL

KRONIK
( CHRONIC KIDNEY
DISEASES)
Budi Rahardjo Sardjoeni
Masjid Almutashim
31 Juli 2016
 PENYAKIT GINJAL KRONIK
NKFKDOQI
KERUSAKAN GINJAL PERSISTEN DG
KARAKTERISTIK ADANYA KELAINAN STRUKTUR
DAN FUNGSIONAL SEPERTI :

MIKROALBUMIURI/PROTEINURI
HEMATURIA, KELAINAN HISTOLOGIS/RADIOLOGIS
DAN ATAU PENURUNAN LFG < 60 CC/MENIIT/1,73
M2, SELAMA SEDIKITNYA 3 BULAN
 PROTEINURIA
MARKER SENSITIFPADA BERBAGAI KERUSAKAN
GINJAL

ALBUMIN MRPK PROTEIN PALING BANYAK DI URIN

PENDERITA PGK

NORMAL EKSKRESI ALBUMIN DI URIN 10 MG/HARI

DAN DIPENGARUHI OLEH POSTUR TUBUH, OR,
KEHAMILAN DAN DEMAM

PENILAIAN AKAN BAIK DG KWANTITATIF SELAMA 3

BULAN DG INTERVAL 1-2 MINGGU
 RATIO ALBUMIN-KREATININ
DAN
RATIO PROTEIN TOTAL-
KREATININ
PENTING UNTUK MONITORING PADA PGK
DEWASA BILA HASIL RATIO ALBUMIN TINGGI > 500
MG 1000 MG/HARI

PEMERIKSAAN AWAL BISA DIGUNAKAN

MIROALBUMINURIA

BILA TERJADI PROTEINURIA MASIF ARAH

KEBOCORAN GLOMERULUS TERHADAP PROTEIN
MAKIN MENGUATKAN KEARAH PGK
 ETIOLOGI PGK
1. DIABETES MELLITUS
2. HIPERTENSI.
3. INFEKSI PADA GINJAL
4. PEMAKAIAN OBAT NSAID , PENISILAMIN,
ANTIMIKROBA
5. HIPERURISEMIA
6. PAPARAN KONTRAS
7. BATU GINJAL
 KELUHAN KLINIS
SINDROMA UREMIA :
LESU, LEMAH, TAK ADA NAFSU MAKAN,
MUAL MUNTAH , KRAM- OTOT,SENDAWA,
URIN SEDIKIT, GATAL2,KEJANG2 SP KOMA

SINDROMA ALPORT
KELUHAN NEFROTOKSIS KRN PAPARAN
LOGAMBERAT
 PEMERIKSAAN FISIK
HIPERTENSI DAN KERUSAKAN TARGET ORGAN
ANEMIA.
TAMPAK BEKAS GARUKAN2 DI KULIT
RAMBUT RONTOK
EDEMA BIASANYA DIMULAI DI KELOPAK MATA, BARU
EKSTREMITAS BAWAH
NAFAS BERBAU UREUM
HIPERPIGMENTASI KULIT, UREMIC FROST
AMENORE, MIOPATI,KEJANG SAMPAI KOMA
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG
DARAH RUTIN, UREUM KREATININ, AS, URAT
LFG DG RUMUS KOCKROFT GAULT
GULA DARAH, ELEKTROLIT,PROFIL LIPID
ANALISA GAS DARAH,ALBUMIN,SERUM FE, SERUM
FERRITIN, TIBC, PTH, GLOBULIN

URIN LENGKAP
ANTI HIV, HBSAG,ANTI HCV
USG,XFOTO THORAX, BNO-IVP, CT SCAN,
EKHOCARDIOGRAFI

BIOPSI GINJAL
 RUMUS KOCKROFT- GAULT
( CREATININ CLEARANCE=
LFG)

-(140-UMUR) X BERAT BADAN

------------------------------------------------
72 X CREATININ SERUM

WANITA : HASIL DIATAS X 0,85

 TATA LAKSANA
PRINSIP UTAMA ADALAH BATASI CAIRAN DAN
INTAKE PROTEIN
ATASI GANGGUAN ASAM BASA
HINDARI BAHAN TOKSIK TERHADAP GINJAL
TINDAKAN MEDIS :
HEMODIALISA
CAPD
TRANSPLANTASI GINJAL
 BATASAN CAIRAN YG
DIPERBOLEHKAN
INTAKE CAIRAN TOTAL 24 JAM ADALAH MAXIMUM
500 CC DITAMBAH JUMLAH KENCING SELAMA 24
JAM
INTAKE DIMAKSUD : MINUM AIR, KUAH SAYUR DSB
DILARANG MAKAN BUAH APALAGI BANYAK
MENGANDUNG KALIUM
DILARANG MINUM COCA COLA/SODA
SUSU KHUSUS,TIDAK BOLEH SEMBARANG
 INTAKE PROTEIN YG
DIPERBOLEHKAN
PASIEN NON DIALISIS : 0,6 0,75 GRAM/KGBB

PASIEN HEMODIALISIS : 1 1,2 GRAM/KG BB

PASIEN CAPD : 1,3 GRAM /KG BB

 BAHAN LAIN YG
DIPERBOLEHKAN
NATRIUM : < 2 GRAM/HARI ( GARAM < 6 G/HR)
KALIUM : 40 70 MEQ/HARI
FOSFAT : 5 10 MG/KGBB/HARI
KALSIUM: 1400 1600 MG/HARI
BESI : 10 -18 MG/HARI

MAGNESIUM : 200 300 GRAM/HARI

ASAM FOLAT 5 MG/HARI