Malaria
Malaria
siklus eksoeritrosit
siklus eritrosit
siklus sporogonik
Komplikasi yang lazim terjadi pada malaria terutama yang disebabkan
oleh Plasmodium Falcifarum adalah sebagai berikut :
1. Koma (malaria serebral).
2. Kejang
3. Gagal ginjal akut.
4. Hipoglikemia.
5. Hemoglobinuria (blakwater fever).
6. ARDS, edema paru non kardiogenik.
7. Anemia.
8. Pendarahan (koagulopati).
Fase Klinis
Fase dingin Pada fase ini pasien terlihat menggigil dan
kedinginan, pasien sering membungkus diri
dengan selimut dan pada saat menggigil disertai
badan bergetar, pucat sampai sianosis. Fase ini
berlangsung 15 menit sampai 1 jam diikuti dengan
meningkatnya temperatur.
Fase hipertermi Perubahan integumen dengan muka menjadi
merah, kulit panas dan kering. Perubahan TTV
dengan nadi cepat dan panas tetap tinggi sampai
40C atau lebih, respirasi meningkat. Perubahan
sistemik dengan adanya nyeri kepala, mual-
muntah, gejala syok (tekanan darah turun),
penurunan tingkat kesadaran menjadi delirium,
dan kejang. Fase ini lebih lama dari fase dingin,
dapat sampai 2 jam atau lebih, diikuti dengan
keadaan berkeringat.
Lanjutan . . .
Pemeriksaan Pemeriksaan
laboratoris imunoserologis
Pemeriksaan
biomolekuler
C. Pengkajian Penatalaksanaan Medis
Intervensi medis disesuaikan dengan kondisi klinis
pada pasien malaria. Tujuan pemberian terapi, meliputi
hal-hal sebagai berikut :
1. Intervensi darurat.
2. Terapi malaria.
a) Malaria Tersiana/Kuartana
b) Malaria Ovale
c) Malaria Falcifarum
Hipertermia b.d. peningkatan metabolisme, dehidrasi, efek langsung
sirkulasi kuman pada hipotalamus.
Tujuan: Dalam waktu 124 jam terjasi penurunan suhu tubuh.
kriteria evaluasi:
Klien mampu menjelaskan kembali pendidikan kesehatan yang diberikan.
Klien mampu termotivasi untuk melakukan penjelasan yang telah diberikan.
Intervensi Rasional
Evaluasi TTV pada setiap pergantian Sebagai pengawasan terhadap adanya
sif atau setiap ada keluhan dari klien perubahan keadaan umum klien
sehingga dapat dilakukan penanganan
dan perawatan secara cepat dan tepat.
Kaji pengetahuan klien dan keluarga Sebagai data dasar untuk memberikan
tentang cara menurunkan suhu tubuh intervensi selanjutnya.
Lakukan tirah baring total Penurunan aktivitas akan
menurunkan laju metabolisme yang
tinggi padafase akut, dengan
demikian membantu penurunan suhu
tubuh.
Beri kompres hangat pada daerah aksila, lipat Dapat membantu mengurangi demam,
paha, dan temporal bila terjadi panas. penggunaan es/alkohol mungkin
menyebabkan kedinginan dan menggigil.
Selain itu, alkohol dapat mengeringkan kulit.
Anjurkan keluarga untuk memakaikan Pengeluaran suhu tubuh dengan cara
pakaian yang dapat menyerap keringat evaporasi berkisar 22% dari penggeluaran
seperti katun. suhu tubuh. Pakaian yang mudah meyerap
keringat sangat efektif meningkatkan efek
dari evaporasi.
Berikan selimut Pemberian selimut digunakan untuk
mengurangi ketidaknyamanan pada saat
demam dan menggigil sebagai respons
sekunder dan hipertermi.
Anjurkan keluarga untuk melakukan masase Masase dilakukan untuk meningkatkan aliran
pada ekstermitas . darah ke perifer dan terjadi vasodilatasi
perifer yang akan meningkatkan efek
evaporasi. Penggunaan cairan penghangat
seperti minyak kayu putih dapat digunakan
untuk meningkatkan efektivitas intervensi
masase.
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian Antipiretik bertujuan untuk memblok respons
obat antipiretik. panas sehingga suhu tubuh klien dapat lebih
cepat menurun.
Perubahan perfusi jaringan b.d. penurunan komponen seluler yang
diperlukan untuk pengiriman oksigen dan nutrient dalam tubuh
Tujuan: Dalam waktu 224 jam tidak terjadi penurunantingkat kesadaran dan
dapat mempertahankan cardiac output secara adekuat guna meningkatkan
perfusi jaringan.
Kriteria evaluasi:
Klien tidak mengeluh pusing
TTV dalam batas normal, tidak terjadi sesak dan mual/muntah, tanda
diaphoresis dan pucat/sianosis hilang, akral hangat, kulit segar, produksi
urine >30 ml/jam, respons verbal baik, EKG normal.
Intervensi Rasional
Pertahankan tirah baring bantu Menurunkan badan kerja miokard dan
dengan aktivitas perawatan. konsumsi oksigen, memaksimalkan
efektivitas dari perfusi jaringan
Pantau terhadap kecenderungan tekanan Hipotensi akan berkembang bersamaan
darah, mencatat perkembangan hipotensi, dan dengan kuman yang menyerang darah
perubahan pada tekanan nadi.
Perhatikan kualitas dan kekuatan dari denyut Pada awalnya nadi cepat dan kuat karena
perifer. peningkatkan curah jantung, nadi dapat lemah
atau lambat karena hipotensi yang terus
menerus, penurunan curah jantung, dan
vasokonstriksi perifer
Observasi perubahan sensori dan tingkat Bukti aktual terhadap peurunan aliran darah ke
kesadaran pasien yang menunjukkan jaringan serebral adalah adanya perubahan
penurunan perfusi otak (gelisah, respons sensori dan penurunan tingkat
confuse/bingung, apatis, somnolen). kesadaran pada fase akut. Adanya kegagalan
harus dilakukan monitoring yang tepat.
Kurangi aktivitas yang merangsang Respons valsava akan meningkatkan
timbulya respons valsava/aktivitas. beban jantung sehingga akan
menurunkan curah jantung ke otak.