DMK 6

Yolanda Satriani Putri (H1013063)

 Identitas Pasien
Nama : Abdurahman
Jenis Kelamin : L
Usia : 65 th
Agama : islam
Pekerjaan : wiraswasta
Status menikah: menikah
No RM : 597089
Tgl MRS : 26/9/2017
 Kronologi
Pasien merupakan rujukan dari RSU Kab
LOTARA setelah mengalami penganiayaan oleh
orang gila menggunakan pecahan piring
Terdapat luka luka robek pada wajah dan leher
Riwayat muntah (-), pingsan (-)
 Pemeriksaan
KU : Sedang
GCS : E3V5M6
Tanda vital :
TD : 140/90 mmHg
N : 89x/Menit
RR : 20 x/menit
 Luka-luka

Regio : satu di kepala bagian

kiri atas
Kordinat : ujung pertama
jarak dari lubang telinga kiri
lima sentimeter, ujung
kedua sepuluh sentimeter
dari lubang telinga kiri
Merupakan luka yang telah
dijahit
Ukuran luka setelah dijahit
lima sentimeter
 Luka-luka

Regio : luka melintang di leher

dari depan hingga belakang
Kordinat : ujung pertama jarak
dari lubang telinga kiri lima
sentimeter, ujung kedua
delapan sentimeter dari
lubang telinga kiri
Merupakan luka yang telah
dijahit
Ukuran luka setelah dijahit dua
belas sentimeter
 Luka-luka

Regio : lengan kiri

Kordinat : ujung pertama jarak
dari siku adalah satu sentimeter,
ujung kedua lima sentimeter dari
pergelangan tangan
Merupakan luka luka terbuka
dengan dasar otot dan tendon
Luka berbentutik tidak terarutru
tepi tidak rata ujung luka lancip,
tidak ada jembatan jaringan
Ukuran luka dua puluh empat
sentimeter kali lima sentimeter
 Tatalaksana
IVFD RL tetesan cepat
Head up 30 derajat
Manitol 150 cc
Ceftiaxon 1 gr/12 jam
Pro CT Scan kepala, cek DL,GDS, Eletrolit