PENDEKATAN SISTEM DAN

PENJELASAN EP PADA POKJA UKM

TIM AKREDITASI DINAS KESEHATAN

KABUPTEN SITUBONDO
 PAHE SK
1. PAHE PERTEMUAN
ANALISIS LP DAN LS
PKP DAN SOSIALISASI PENETAPAN
KEGIATAN 2. PAHE KEGIATAN
SPM 3. BUKU HARIAN
4. BUKU KEGIATAN
RUK 2018 5. JARINGAN KERJA
DENGAN PUSTU,
PELAKSANAAN RPK 2017 PONKESDES
ANALISIS 6. JEJARING KERJA
KEBUTUHAN 7. PRAMINLOK
8. MINLOK (PDCA)
SK,, Pedoman 9. MONITORING
Survey SOP,
KAK

1.LHK PERINDIKATOR
2.LHK PERINDIKATOR
PERWILAYAH PENILAIAN
3.LHK /EVALUASI
SEMESTER/TAHUNA
ANALISIS N
PKP 2017
DAN SPM
RUK
2019
ANALISIS
RTL
KEBUTUHAN
 Perencanaan tiap-tiap UKM
Perencanaan kegiatan UKM:
Disusun memperhatikan kebutuhan masyarakat
Kebutuhan diidentifikasi melalui survei, SMD, MMD,
dan temu muka dengan masyarakat
Kegiatan dikomunikasikan pada masyarakat/sasaran,
lintas sektor dan lintas program
Peluang inovatif dalam penyelenggaraan UKM
prinsip proses PDCA berjalan untuk tiap-tiap UKM
dalam mengatasi permasalahan kinerja/keluhan/
masukan dari sasaran/masyarakat
 Akses
Akses thd pelayanan
Akses thd informasi ttg pelayanan: perhatikan
kesepakatan jadual dan tempat kegiatan
Akses untuk menyampaikan umpan
balik/keluhan
 Evaluasi
Evaluasi kinerja masing-masing UKM,
Indikator yang jelas
Dilakukan pengumpulan data terkait dengan
indikator yang ditetapkan
Dianalisis dan ditindak lanjuti
Didokumentasikan
Bab V
 Penanggung jawab/koordinator tiap-
tiap UKM (5.1.1, 5.1.2, 5.1.3)
Penetapan penanggung jawab tiap UKM oleh
kepala puskesmas sesuai dengan persyaratan
kompetensi
Uraian tugas masing-masing penanggung jawab
dan dipahami
Ketentuan dan pelaksanaan program orientasi
Visi, misi, tujuan, tata nilai dalam
penyelenggaraan program UKM
Pembinaan dan pengarahan penanggung
jawab/koordinator pada pelaksana
 Pembinaan oleh penanggung jawab
pada pelaksana (5.1.4)
Kewajiban penanggung jawab untuk membina
pelaksana
Kaitkan dengan 5.4: koordinasi lintas program
dan lintas sektor
Kaitkan dengan 5.6.2: kewajiban memberi
arahan pada pelaksana sebagai wujud
akuntabilitas
 Manajemen risiko dalam
penyelenggaraan UKM (5.1.5) kaitkan
dengan 2.3.13
Identifikasi risiko
Pencegahan risiko
Minimalisasi akibat jika terjadai kejadian
Dituangkan dalam register risiko
Pemberdayaan masyarakat (5.1.6)
Kewajiban memfasilitasi pemberdayaan
masayrakat (kaitkan dengan (2.3.8):
SMD & MMD
Pengembangan UKBM
 Perhatikan 5.2.2 dn 5.2.3
Pengulangan ttg proses perencanaan agar
sinkron dan terintegrasi sebagaimana diminta
pada Bab I.1.:
Perencanaan tiap program UKM disusun berdasar
community health analysis
Diintegrasikan dalam perencanaan puskesmas
(RUK dan RPK)
Dapat direview dan direvisi
Pelaksanaan kegiatan yang direncanakan harsu
dimonitor oleh para penanggung jawab
 Pengorganisasian masing-msing UKM
(5.3)
Struktur organisasi
Kejelasan uraian tugas (memuat tugas pokok
dan tugas integrasi), wewenang, tanggung
jawab, persyaratan kompetensi (5.3.1)
Uraian tugas harus disosialisasikan lintas
program (ini terkait dengan adanya tugas
pokok dan tugas integrasi) (5.3.1)
Monitoring pelaksanaan uraian tugas (5.3.2)
Kaji ulang uraian tugas secara periodik (5.3.3)
 Komunikasi dan koordinasi (5.4)
Identifikasi pihak-pihak terkait lintas program
dan lintas sektor dan peran masing-masing
dalam tiap program UKM (dilakukan melalui
lokmin lintas sektor)
Komunikasi dan koordinasi lokakarya mini
 Perhatikan Monitoring dan Evaluasi
kinerja UKM
5.5.2 : evaluasi kepatuhan thd peraturan,
kerangka acuan, prosedur dalam pengelolaan dan
pelaksanaan UKM monitoring
Terkait dengan 5.6.1 kewajiban kepala puskesmas
dan penanggung jawab untuk melakukan
monitoring
5.5.3: kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja
UKM 5.6.3 pelaksanaan penilaian kinerja
melalui pertemuan penilaian kinerja/lokmin
(kaitkan dengan 4.3)
 Kebijakan dan Prosedur tentang
Monitoring.
5.5.2

5.2.3 5.3.2 5.6.1

Monitoring Pelaksanaan
Kegiatan. Satu format saja Monitoring Uraian Tugas. Monitoring Kesesuaian
dg yang lain. - Monitoring tugas Proses Mendasar SOP.
pokok Dilakukan untuk melihat
4214 4231 4232 4234 4243 - Monitoring tugas keseuaian pelaksanaan
Pelaksanaan Metode integrasi (tugas kegiatan.
Waktu,
Kegiatan dan
Tempat, tambahan yg diberikan
Waktu dan teknologi Realisasi Sasaran -
Tempat Sasaran kesepakat
kapus)
an
Akuntabilitas dalam pengelolaan UKM
(5.6.2) , kaitkan dengan 2.3.9
5.6.2: akuntabilitas sebagai penanggung jawab
ditunjukan
Penanggung jawab memberikan penagarahan
pada pelaksana
Pencapaian kinerja UKM yang menjadi tanggung
jawabnya
Tindak lanjut thd capaian kinerja yang tidak
tercapai
Ketertiban dalam pelaporan hasil
kegiatan/capaian kinerja
 REVIEW BAB 6
1. Penggalangan Komitmen LP dan LS terkait
peningkatan Mutu Pelayanan
2. Workshop Mutu Peningkatan Pelayanan oleh LP dan
LS
3. Perbaikan Kinerja Mutu melalui Workshop Mutu
Pelayanan
4. Perbaikan Perencanaan Pelayanan dalam rangka
Peningkatan Mutu melalui :
Penentuan area prioritas masalah kinerja mutu oleh
LP dan LS
5. Penyusunan RISALAH PENINGKATAN KINERJA MUTU
lanjutan.............
6. Rekomendasi dari Risalah berupa kegiatan perbaikan
kinerja mutu melalui Kaji Banding
7. Laporan hasil Kaji Banding
8. Evaluasi Hasil Kaji Banding
9. Evaluasi Pelaksanaan Kaji Banding
 PERENCANAAN

No KEGIATAN 611 612 613 614 615 616

1. PERTEMUAN-PERTEMUAN 6111 6121

- PENENTUAN PRIORITAS 6122

- MENCARI PENYEBAB MASALAH 6131 6141

- MENYUSUN RENCANA PERBAIKAN MUTU 6132 6142 6161

- LIBATKAN LP/LS DALAM PERENCANAAN 6123 6133

- LIBATKAN TOMA DALAM PERENCANAAN

- KAJI BANDING 6162
6163
- PERBAIKI RENCANA MUTU UKM 6124 6164
 Cari akar masalah
PERTEMUAN-PERTEMUAN PEMBAHASAN (6121)
GUNAKAN : ISHIKAWA FISHBONE, DIAGRAM TREE
LAKUKAN PENILAIAN PENYEBAB YANG PALING SERING TERJADI. BAIK DARI INDIKATOR
YANG DIKUMPULKAN (6122) ATAUPUN PERMASALAHAN YANG BENAR2 NYATA SEPERTI
ADANYA KEMATIAN DLL.
DAN BILA PERLU LAKUKAN PENGAMATAN (SURVEI 6141), PERTEMUAN-
PERTEMUAN DENGAN LP DAN LS (6142) ATAU PENILAIAN DARI HASIL
LAPORAN, BERAPA JUMLAH DARI MASING2 PENYEBAB.
GUNAKAN CUT OFF POINT ATAU PARETO UNTUK MENGUJI PENYEBAB
DOMINAN
BILA SUDAH DIDAPATKAN 2-3 PENYEBAB DOMINAN LAKUKAN PERENCANAAN
PENYELESAIAN MASALAH, MINTALAH SARAN-SARAN INOVATIF (6132) PADA
LP DAN LS (6133)
HADIRKAN TOKOH MASYARAKAT (6143)
LAKUKAN KOMITMEN UNTUK MENYELESAIKAN PERMASALAHAN TERSEBUT (6123)
 KAJI BANDING
LAKSANAKAN KAJI BANDING YANG TERFOKUS
SAMA-SAMA MENYAMPAIKAN KEGIATAN PENINGKATAN
MUTU SEHINGGA MENDAPAT MANFAAT.
RENCANA (6161), INSTRUMEN (6162) BISA DISAMPAIKAN
TERLEBIH DULU MELALUI E-MAIL. BILA DARI EMAIL
BALASAN (6163) PERLU DILAKUKAN KUNJUNGAN
LAPANGAN BARU DILAKSANAKAN KUNJUNGAN LAPANGAN
(6163).
ANALISIS DARI KESENJANGAN (6164) GUNAKAN UNTUK
PERBAIKAN DARI RENCANA PENINGKATAN MUTU UKM
EVALUASI CARA KAJI BANDING (6166)
 LAKUKAN PERBAIKAN KINERJA (DO)
LAKUKAN PERBAIKAN KINERJA (6125)
AMBIL CONTOH ATAU ANALOGI DARI KAJI
BANDING (6165)
LIBATKAN LP DAN LS DALAM PERBAIKAN (6134)
LIBATKAN TOMA (6144)
 MONITOR (CHECK)
LAKUKAN KEMBALI PENILAIAN INDIKATOR
YANG DIPILIH (6122)
LIBATKAN LP DAN LS (6131)
LAKUKAN KAJIAN APAKAH KEGIATAN
TERSEBUT DAPAT DIGUNAKAN UNTUK
MELAKUKAN PROGRAM DENGAN BERHASIL
UNTUK SELANJUTNYA
 DO CHECK ACTION

No KEGIATAN 611 612 613 614 615 616

2. PELAKSANAAN PERBAIKAN MUTU 6125 6134 6144 6165

3. PENGAWASAN PERBAIKAN MUTU 6131 6141

EVALUASI 6167

4. LAKUKAN PERUBAHAN-PERUBAHAN 6151

STANDAR 6152

PERSIAPAN UNTUK PRIORITAS BERIKUTNYA 6124 6153

 TETAPKAN STANDAR BARU & cqi
(action)
DOKUMENTASIKAN DAN BILA PERLU TETAPKAN CARA
BAGAIMANA MELAKUKAN KEGIATAN TERSEBUT
SEBAGAI BENTUK YANG STANDAR UNTUK
PELAKSANAAN KEGIATAN BERIKUTNYA.
BISA DALAM BENTUK SK (6151)
SOP
DOKUMENTASI BISA DIBACA BAGAIMANA ALUR
BERPIKIR SEHINGGA TERJADI KEPUTUSAN
MENGGUNAKAN STANDAR BARU (6152)
SOSIALISASIKAN STANDAR BARU TERSEBUT (6153)
PERSIAPKAN UNTUK CQI (PRIORITAS BERIKUTNYA) DAN
KUMPULKAN DATA2 BARU
TERIMAKASIH

Surabaya
2017