Identitas Pasien

Nama : An. DD
Tgl Lahir : 10/04/2012
RM : 702141
MRS : 08/03/2015
Anamnesis
KU : Lubang kencing dibawah batang penis
AT : Dialami sejak lahir. Orang tuanya menyadari saat anaknya
buang air kecil keluar di lubang dibawah penis. Riwayat pemeriksaan
teratur oleh bidan dan dokter saat hamil ada. Riwayat infeksi tidak
ada. Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga tidak ada.
Pemeriksaan Fisis
Status general : keadaan umum sakit sedang/gizi
cukup/compos mentis
Status vitalis :
tensi : 100/60 mmhg
nadi : 88x/menit, reguler, adekuat
Pernafasan : 24x/menit, spontan, simetris,
ikut gerak nafas, tipe thorakoabdominal.
suhu : 36,5C akral hangat
 Status lokalis
Regio Penis
Inspeksi : tampak lubang dibawah batang penis
Palpasi : Nyeri tekan tidak ada.
Laboratorium (20-2-2015)
PARAMETER HASIL
WBC 6,97
RBC 4.37
HGB 10,9
HCT 33,6
PLT 330
BT 2.00
CT 8.00
PT 10.2
INR 0.96
APTT 27.8
GDS 108
Laboratorium (23-2-2015)
UREUM 26
KREATININ 0.30
GOT 28
GPT 8
ALBUMIN 3.9
HbsAg NON REAKTIF
Na 142
K 4.9
Cl 109
Foto thorax (16/2/2015)
Kesimpulan:
Tidak tampak
kelainan radiologik
pada foto thorax ini
FOTO KLINIS (8-3-2015)
Diagnosis
Hipospadia tipe penile distal
Penatalaksanaan
rekonstruksi urogenital (chordectomy & urethroplasty)