Studi Kelayakan

Rumah Sakit

Ir. Syafiul A. Syaaf, MARS

URINDO - 2011
Iyul Syaaf - 2011

Studi Kelayakan
Rumah Sakit
 Tahap 1 Tahap 2 Tahap 3 Tahap 4 Tahap 5

Rencana Pra
Operasional Operasional
Idea/
Konsep Menetapkan
Kebijakan
Penyusunan SOP
manajemen (SDM,
Operasional RS. Keuangan, Logistik
Set Up Organisasi Rencana Kerja dan dll).
rencana usaha RS. Pengadaan
Menentukan Visi & Misi Penyusunan & Peralatan.
Penetapan Seleksi & Pelatihan
Peralatan. Uji Coba & Evaluasi Soft Opening
SOP.
Studi Pemasaran
Kelayakan

Kajian terhadap
kebutuhan akan layanan Master Plan &
rumah sakit.
Kajian terhadap Detail Design Konstruksi
kebutuhan sarana/ Engineering
fasilitas dan peralatan
medik/non medik, dana
dan tenaga yang
dibutuhkan. Pra - Rancangan Pembangunan Ijin Operasional
Kajian terhadap Arsitektur Gedung(Mob/ Sementara
kemampuan pembiayaan Rancangan Detail Demob, Pek Pondasi,
(Arsitektur, Struktur, Sipil, Mekanikal/
Elektrikal dan Elektrikal, Arsitektur)
Mekanikal) Instalasi Peralatan
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA Spesifikasi Medik & Non Medik
NOMOR 147/MENKES/PER/I/2010 Bangunan(Arsitektur Uji Coba
, Struktur, Elektrikal
TENTANG PERIZINAN RUMAH SAKIT dan Mekanikal) Grand
Pelelangan & Opening
Pengawasan Berkala

Studi Amdal Ijin Bangunan

Kepemilikan Tanah Ijin Operasional
Studi Kelayakan Tetap (Setelah 2 thn)
Ijin Prinsip Amdal
Gambar Pra-Rencana
 Studi Kelayakan
Studi Kelayakan Rumah Sakit pada dasarnya adalah suatu
awal kegiatan perencanaan rumah sakit secara fisik dan
non fisik agar dapat berfungsi secara optimal pada kurun
waktu tertentu

Kajian Utama
Kajian terhadap kebutuhan akan layanan rumah sakit
Kajian terhadap kebutuhan sarana/fasilitas dan peralatan
medik/non medik, dana dan tenaga yang dibutuhkan
untuk layanan yang akan diberikan
Kajian terhadap kemampuan pembiayaan
Tujuan Studi Kelayakan
Untuk mendapatkan proyeksi kebutuhan (need)
dan permintaan (demand) terhadap jumlah dan
jenis layanan medik di rumah sakit untuk jangka
waktu tertentu,
Untuk mendapatkan proyeksi kebutuhan akan
jumlah dan jenis sarana/fasilitas dan peralatan,
tenaga dan dana yang diperlukan untuk jangka
waktu tertentu,
Untuk mendapatkan proyeksi secara umum
kemampuan pembiayaan yang ada untuk
melaksanakan rencana.
1. Kebutuhan & Permintaan
Demografi
Luas wilayah & Kepadatan Penduduk
Karakteristik Penduduk (Umur, Jenis Kel & Status
Perkawinan)

Sosio-ekonomi
Kultur/Kebudayaan
Tingkat Pendidikan, Angkatan Kerja, Lap. Pekerjaan dst
PDRB

Morbiditas & Mortalitas

10 Penyakit Utama (RS, Puskes Rajal, Ranap)
Angka Kematian (GDR, NDR)
Angka Persalinan, dst
Sarana dan Prasarana
Kesehatan
Jml, jenis dan kinerja layanan kesehatan
Jml, spesialisasi dan kualifikasi tenaga kesehatan
Jml dan jenis layanan penunjang (canggih, sederhana dst)

Peraturan dan perundang-

undangan
Kebijakan pengembangan wilayah
Pembangunan sektor non kesehatan
Kebijakan sektor kesehatan dan perumah sakitan
2. Sumber Daya yang Dibutuhkan
Sarana dan Fasilitas Fisik
Rencana cakupan, jenis layanan dan fasilitas lain dengan mengacu
dari kajian kebutuhan dan permintaan (Program Fungsi dan Pogram
Ruang)

Peralatan Medik dan Non Medik

Perkiraan peralatan yang akan digunakan dalam kegiatan layanan

Tenaga / SDM
Perkiraan kebutuhan tenaga dan kualifikasi

Pendanaan
Perkiraan kebutuhan dana investasi
3. Kemampuan Pembiayaan
Prakiraan Pendapatan
Proyeksi pendapatan yang mengacu dari perkiraan
jmlh kunjungan dan pengisian tt
Prakiraan Biaya
Proyeksi biaya tetap dan biaya tidak tetap dengan
mengacu pada perkiraan SDM
Proyeksi Arus Kas (5 -10 thn)
Proyeksi Laba/Rugi (5 10 thn)
Perhitungan NPV (Net Present Value) &
IRR (Internal Rate of Return)
Perhitungan BCR (Benefit Cost Ratio)
Kerangka Studi
Kebutuhan & Permintaan
1. Demografi
Luas wilayah, Kepadatan
Jumlah Penduduk & Proyeksi
Karakteristik Penduduk Menurut Umur,
Karakteristik Penduduk Menurut Jenis Kelamin
Karakteristik Penduduk Menurut Status
Perkawinan
Luas Wilayah,
Jumlah dan
Kepadatan
Penduduk DKI
Jakarta, Regitrasi
Akhir 2003
Luas Wilayah,
Jumlah dan
Kepadatan
Penduduk DKI
Jakarta,
Tahun 2008,
JDA 2009
Laju Pertumbuhan
Jumlah Penduduk
DKI Jakarta
Menurut Kota
Madya

Proyeksi Jumlah
Penduduk DKI
Jakarta Menurut
Kota Madya 5
atau 10 tahun
Laju Pertumbuhan
Jumlah Penduduk
DKI Jakarta
Menurut Kota
Madya

Sensus 2005 dan

Proyeksi 2008 dan
2009 Menurut
Wilayah
Administratif
Distribusi Penduduk
DKI Jakarta Menurut
Kelompok Umur,
tahun
Distribusi Penduduk
DKI Jakarta Menurut
Kelompok Umur,
tahun 2008
Distribusi
Penduduk
Menurut Jenis
Kelamin di 5
Wilayah DKI
Jakarta,
2. Sosio Ekonomi
Penduduk Berumur
15 Tahun Ke Atas
yang Bekerja
Menurut Lapangan
Pendidikan
Penduduk Berumur 15
tahun Keatas yang
Bekerja Selama
Seminggu yang Lalu
Menurut Status
Pekerjaan Utama dan
Jenis Kelamin di DKI
Ikhtisar Statistik Antar
Kerja tahun 2004 -
2006
Jumlah Sekolah,
Guru dan Murid
Menurut Jenis
Sekolah tahun 2006 -
2007
Produk Domestik Regional Bruto
DKI Jakarta Atas Dasar Harga
Berlaku, 2002 - 2006 (000.000)
Produk Domestik Regional Bruto
DKI Jakarta Atas Dasar Harga
Berlaku, 2004 - 2008 (000.000)
Produk Domestik Regional Bruto
DKI Jakarta Atas Dasar Harga
Konstan (2000) ,
2002 - 2006 (000.000)
Produk Domestik Regional Bruto
DKI Jakarta Atas Dasar Harga
Konstan (2000) ,
2004 - 2008 (000.000)
Pendapatan Perkapita Pertahun
Penduduk di DKI Jakarta, tahun
2002 - 2006
3. Morbiditas & Mortalitas
Pola Penyakit Bayi ( 0 - 1 tahun) yang berobat jalan ke Puskesmas
di DKI Jakarta dan Kotamadya Jakarta Selatan 1998 2000
Puskes DKI Jakarta
Nomer

Nama Penyakit 1998 1999 2000

Kasus Kasus % Kasus
% %
Baru Baru Baru
1 Infeksi akut sal. Nafas Atas 102.181 47,99 118.313 51,68 123.724 54,28

2 Peny lain pd sal. Nafas Atas 43.830 20,58 40.977 17,90 36.360 15,95

3 Diare 18.901 8,88 19.819 8,66 18.062 7,92

4 Peny. Kulit Infeksi 12.064 5,67 11.580 5,06 11.834 5,19

5 Peny. Kulit alergi 8.854 4,16 8.655 3,78 8.167 3,58

6 Infeksi usus lain 3.805 1,79 3.978 1,74 4.492 1,97

7 Tonsilitis 5.207 2,45 4.426 1,93 4.010 1,76

Penyakit Mata lain 0,00 0,00 0,00

8 Peny. Telinga & mastoid 3.118 1,46 2.980 1,30 1.730 0,76

9 Cacar Air 1.269 0,60 2.141 0,94 694 0,30

10 Asma 739 0,35 1.237 0,54 909 0,40

11 Lain-lain 12.960 6,0 14.812 6,47 17.955 7,88

Jumlah 212.928 100,00 228.918 100,00 227.937 100,00

Sumber: Dinas Kesehatan DKI

10 penyebab kematian utama pasien rawat inap
di Rumah Sakit di DKI Jakarta tahun 2000
Kematian
No. Nama Penyakit %
Jumlah
1 Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah 1137 28,28
2 Karsinoma 282 7,01
3 Pneumonia 150 3,73
4 Septisemia 139 3,46
5 Sirosis Hati 119 2,96
6 Gagal ginjal 107 2,66
7 Asfiksia Lahir 98 2,44
8 Nephritis, Nephrotic syndr 67 1,67
9 Daire dan Gastroenteritis 61 1,52
10 Diabetes melitus 50 1,24
11 Lain-lain 1806 44,91
4021 100,00

Sumber: Dinas Kesehatan DKI

Sebaran pola penyakit Rawat Inap di RS DKI
Jakarta 2000

No. 0 - < 28 hari 28 hr - < 1 th 1 - 4 th > 60 th

1 Kln. Kongenital diare & Ge diare & GE jantung & cardiovaskuler
2 Hipoksia & asfixia ISPA ISPA Cerebrovaskuler
3 ISPA Penumonia Tifoid & Paratifoid Diabetes Melitus
4 Ikterus neonatorum Peny. Usus & Perit. Pneumonia Hipertensi
5 Diare & GE Campak DHF Diare & GE
6 distress nafas Hernia Inguinal TB Paru Bronkhitis
7 Peny. Usus OM & ggn. Mastoid OM & ggn mastoid Hiperplasia prostat
8 Campak Bronkhitis, dll Faringitis Akut Gagal Ginjal
9 Peny. Jantung DHF Peny. Usus & perit. Neoplasma
10 anemia lain tifoid & paratifoid hernia Inguinal Asma

Sumber: Dinas Kesehatan DKI

 Penyakit Penyebab Kematian di
Indonesia 2005
Eksternal
Fasilitas
Kesehatan

Rumah Sakit/Tempat
Tidur seluruh jenis
rs (umum dan khusus)

Puskesmas swasta
dan Klinik spesialis
2005 dan 2006 nol,
diasumsikan karena
UUD praktek dokter
Fasilitas
Kesehatan
2004 - 2008
Jumlah dan Jenis Fasilitas
Kesehatan yang Tersedia
Menurut Kota Madya Tahun 2006
Jumlah dan Jenis Fasilitas
Kesehatan yang Tersedia
Menurut Kota Madya Tahun 2008
Tidur yang Tersedia Menurut Kota
Jumlah Rumah Sakit dan Tempat

Renstra Depkes

75 TT : 100.000 Pdk
(1 tt untuk 1.333 Pddk)

Jakarta 2006
(1 tt untuk 680 Pddk)

WHO
1 TT : 400 Pddk
Madya (2006)
Jumlah Rumah Sakit dan Tempat
Tidur yang Tersedia Menurut Kota
Madya (2008)
Perhitungan Kebutuhan TT (rs umum)

RxHxP
KT = ---------------
BOR x 365

KT = Kebutuhan Tempat tidur

R = Jumlah Penderita Dirawat/1.000 Penduduk
H = Rerata lama hari rawat (ALOS)
P = Jumlah Penduduk
BOR = Tingkat Hunian Ideal
 Kebutuhan Tempat Tidur & Proyeksi
Keterangan 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Penduduk 9,060,258 9,159,921 9,260,680 9,362,548 9,465,536 9,569,657

Admission Rate per 1.000

55.86 55.86 55.86 55.86 55.86 55.86
penduduk

Rata-rata Lama Hari Rawat 6.00 6.00 6.00 6.00 6.00 6.00

Jumlah Hari Rawat 3,036,636 3,070,039 3,103,810 3,137,952 3,172,469 3,207,366

Jumlah Tempat Tidur 11,093 11,215 11,338 11,463 11,589 11,716

Keterangan :
1. Admission rate per tahun = 55.86/1.000 penduduk
2. Rata-rata lama hari rawat tetap = 6 hari/penderita rawat inap
3. Jumlah hari rawat dalam ribuan hari
4. BOR efektif 75%
Eksternal
Rencana Layanan
Rawat Jalan
Poliklinik (jumlah dan jenis spesialisasi)
MCU, dll
IGD (Trauma Center atau Non)
Rawat Inap
Jumlah dan Klasifikasi (kapasitas tt, komposisi kls)
Tindakan Medik
OK (kapasitas operasi?/Khusus?), Persalinan
ICU, ICCU dan HCU (kapasitas?)
Penunjang / Diagnostik
Jenis Layanan (Lab, Rad, Endoscopy, dll)
Administrasi
 Analisis Program

Program Fungsi Program Ruang

IGD IGD
Triage R. Tunggu
Resussitasi Triage
Bedah (Tindakan Observasi) R. Periksa
Non Bedah (Pemeriksaan R. Resusitasi
Observasi) R. Tindakan (Dewasa/Anak)
Diagnostik R. Pasca Tindakan/Observasi
(Dewasa/Anak)
R. Perawat
R. Dokter Jaga
IGD Sarana
Entrance Hall
Nurse Station + ll
Pertimbangan R. Ganti
Lokasi pada sirkulasi utama R Tindakan
Kemudahan pencapaian langsung Scrub-Up
dari pintu masuk
R. Observasi
Terpisah dengan kegiatan layanan
lain Sarana Penunjang
Pengkondisian Udara dengan baik Stretcher
Sirkulasi dalam dengan tingkat Gas Medis
sterilitas yang baik Dll, sesuai kebutuhan
Permukaan lantai, dinding plafond Prasarana
yang rata, mudah dibersihkan Clean Utility & Dirty Utility
Pertemuan dinding, lantai harus R. Simpan
bersudut tumpul Sirkulasi
R. Sterilisasi
 Analisis Program

Program Fungsi Program Ruang

Tindakan (OK) Operasi Sentral
Operasi Kecil R. Tunggu R. Operasi 1 s/d 4
Operasi Sedang R. Transfer Pre & Post Op
Operasi Besar
R. Istirahat

R. Ganti
Operasi Khusus
R. Perawat R. Diskusi
R. Scrub Up Dst.

Tindakan (VK)
R. Tunggu R. Melahirkan
Partus
Kuret R. Dokter R. Tindakan
Dll R. Ganti Dst
R. Persiapan
Tindakan Medik Sarana
Entrance Hall / Transfer
Nurse Station + ll
Pertimbangan
Lokasi tidak pada sirkulasi utama R. Ganti
Kemudahan pencapaian dari Gawat R. Diskusi
darurat Pre and Post Op
Berhubungan dengan sentral steril Scrub-Up (1 untuk 2 OK)
Berubungan dengan ICU-ICCU R. Operasi
Terpisah dengan kegiatan layanan Sarana Penunjang
lain
Pengkondisian Udara dengan filter Stretcher
khusus dan tekanan ruang yang + Gas Medis
Sirkulasi dalam dengan tingkat Dll, sesuai kebutuhan
sterilitas yang meningkat
Prasarana
Permukaan lantai, dinding plafond
yang rata, mudah dibersihkan Clean Utility & Dirty Utility
Pertemuan dinding, lantai harus R. Simpan
bersudut tumpul Sirkulasi
R. Sterilisasi
 Public
Staff Patients Supplies
Tindakan Medik/OK

Semi Public
Changing rooms Transfers
Rest rooms area/Reception CSSD, Linen,

Pre Post Op Disposable, etc

Private
Semi
Clean Corridor

Preparation rooms

Private
Operating Suites,
 Analisis Program

Program Ruang
Program Fungsi Rawat Jalan
Rawat Jalan R. Tunggu
Poliklinik Spesialis ( ? ) Kasir
Rehab Medik (layanan ?) R. Perawat
MCU R. Periksa ( ? )
R. Tindakan dst

Diagnostik & Terapi Diagnostik & Terapi

Lab PA/PK R. Tunggu
Rongent, CT Scan, MRI dll
R. Dokter
USG
R. Periksa
Lineac
R. Ganti
R. Tindakan, dst
Program Ruang
Rawat Jalan
R. Tunggu
Poliklinik
Rawat Inap
R. Periksa ( ?? Unit)
Rawat Inap Kelas VIP
R. Perawat
Rawat Inap Kelas I
R. Administrasi Keu/Kasir
Rawat Inap Kelas II
R. Rekam Medik
Rawat Inap Kelas III
KM/WC umum
Rawat Khusus (ICU, ICCU & HCU)
R. Perawat/Nurse Station
R. Simpan Linnen
R. Pantry
Spoel Hook
KM/WC
Dst.
Rawat Inap
Pertimbangan Sarana Penunjang
Kemudahan pencapaian bagi Stretcher
pengunjung.
EKG, Defib
Lokasi pada daerah yang tenang.
Dll, sesuai kebutuhan
Terpisah dengan kegiatan layanan lain.
Pemisahan yang jelas antara infeksius Prasarana
dan non infeksius. Clean Utility & Dirty Utility
Pemisahan antara Anak dan Dewasa. R. Simpan
Sarana Sirkulasi
Entrance Hall/Lift Lobby R. Kebersihan
Ruang Kamar
WC/Toilet umum
Isolasi
Nurse Station + Kelengkapan Kelengkapan Bangunan
Ruang Konsul
Ruang Tindakan
Sumber Daya yang Dibutuhkan
Sarana dan Fasilitas Fisik
Mengacu dari kajian kebutuhan dan
permintaan (Program Fungsi dan Pogram
Ruang) Rencana cakupan, jenis layanan
dan fasilitas lain
Peralatan Medik dan Non
Medik
Perkiraan peralatan yang akan digunakan
dalam kegiatan layanan
Tenaga / SDM
Perkiraan kebutuhan tenaga dan kualifikasi
Pendanaan
Perkiraan kebutuhan dana investasi
Rencana Peralatan & SDM
Peralatan Medik Kebutuhan Tenaga
IGD IGD
Rawat Jalan Rawat Jalan
Diagnostik & Terapi Diagnostik Terapi
Tindakan Medik (OK, Bersalin) Tindakan Medik OK, KB
Rawat Inap Rawat Inap
ICU, ICCU & HCU ICU, ICCU

Peralatan Non Medik (Ratio tt dan tenaga)

Furniture
Elektronik
Peralatan Kantor
Dll
Rencana Investasi & Pendanaan
Biaya Pre-Operating (konsultan, Perijinan dll)
Biaya bangunan
Berdasarkan estimasi luas lantai, dan mengacu pada
perkiraan biaya konstruksi per m2 bangunan
Biaya peralatan medik dan non medik
Alat2 medik
Furniture
Elektronik
Peralatan Kantor
Dll
Struktur Pendanaan
Modal Sendiri
Modal Pinjaman
Estimasi Biaya Bangunan
Kapasitas tt = 100
Ratio Luas / tt = 75 m2
Kebutuhan Luas Bangunan RS 7,500 m2

Biaya Konstruksi Rp 4,500,000 /m2

Total Biaya Bangunan Rp 33,750,000,000

Peralatan Medik Rp 33,750,000,000

Bangunan 4 Lantai
Pekerjaan Arsitektur
Pekerjaan Struktur
Pekerjaan Mekanikal & Elektrikal
Estimasi Biaya Proyek
1. BIAYA PROYEK
a. Tanah Rp. 0
b. Biaya Pra - Operasional Rp. 3.375.000
c. Biaya Konstruksi Fisik Rp. 33.750.000
d. Biaya Peralatan (Medik & Non Medik) Rp. 33.750.000
e. Biaya Operasional (Modal Kerja) Rp. 5.062.500
Jumlah Total Biaya Proyek Rp. 75.937.500

PENDANAAN PROYEK
2. a. Biaya Total Proyek Rp. 75.937.500
b. Permodalan
- Modal Sendiri Rp. 75.937.500 100,0%
- Donasi Rp. 0 0,0%
- Pinjaman Rp. 0 0,0%
Jumlah Rp. 75.937.500 100,0%
 Terima Kasih
Ir. Syafiul A. Syaaf, MARS
Program Pasca Sarjana Universitas Respati Indonesia
Kajian Administrasi Rumah Sakit
2011