JURNAL ANESTESI

Anestesi Umum dengan penggunaan Laryngeal

Mask Airway: Etomidate vs Propofol untuk
Stabilitas Hemodinamis

Nadya Tenriany Najib

10542 0304 11
 Abstrak

Propofol merupakan agen induksi yang paling

populer digunakan saat proses dilakukan
laryngeal mask airway (LMA) dalam praktik
anastesi saat ini namun hipotensi dilaporkan
sebagai sebagai efek samping yang paling sering
ditemukan.

Etomidate, yang jarang menyebabkan hipotensi,

sering di pertimbangkan sebagai agen alternatif
yang di gunakan saat proses dilakukannya LMA
 Tujuan Penelitian

Membandingkan
Efek Hemodinamis

Etomidate Propofol

Kemudahan dalam memasukkan atau melakukan LMA juga

diperhatikan
Metode dan material :
Penelitian ini menggunakan studi double blinded
prospektif acak.
Pasien ASA I dan II yang berusia 15-60 thn.
Di induksi dengan fentanyl secara (IV) dan agen
induksi lainnya seperti etomidate atau propofol
tergantung dari kelompok.
Denyut nadi selama operasi, tekanan darah sistolik,
tekanan darah diastolik, mean arterial pressure dan
durasi di masukkannya LMA di monitor.
 Pendahuluan

LMA diterima secara luas dalam menjaga aliran udara

pada pasien yang mendapatkan tindakan operasi
elektif dengan menggunakan anestesi umum.
Propofol merupakan agen induksi yang paling populer
digunakan dalam proses memasang LMA namum
memiliki efek samping kardiovaskuler, khususnya
hipotensi, yang dipertanyakan penggunaaan rutinnya
pada pasien dengan resiko tinggi kardiovaskuler.
Etomidate kurang memproduksi depresi
kardiovaskuler di bandingkan dengan agen induksi
lainnya yang secara umum digunakan seperti
thiopentone Na dan propofol.
Laryngeal Mask Airway
Etomidate vs Propofol
 Pendahuluan
Pemasangan LMA yang lembut membutuhkan buka
mulut yang adekuat dan refleks airway yang tersupresi.
Walapun etomidate menjaga hemodinamis yang lebih
baik, namun ia tidak menekan refleks saluran napas
atas dan dapat menyebabkan kesulitan saat proses
pemasangan LMA.
Penggunaan fentanyl, remifentail dan succinylcholine
terbukti efektif dalam meningkatkan kondisi
pemasangan LMA dengan etomidate.
Pada jurnal ini, dibandingkan etomidate dengan
propofol untuk efek hemodinamis dan kemudahannya
dalam pemasangan LMA saat induksi anestesi umum.
 Material dan Metode

Digunakan 60 pasien pada uji prospektif, acak dan double-

blinded ini. Ukuran sampel ini dibutuhkan untuk mendapatkan
sebuah power hinnga 80% dan probabilitas tipe I ()
kesalahan/eror sama dengan 0.05 untuk mendeteksi perbedaan
pada parameter hemodinamis diikuti induksi.

Seluruh pasien ASA I atau II, berusia di antara 15-60 tahun, di

jadwalkan untuk menerima operasi elektif yang membutuhkan
anestesi umum dengan LMA yang sesuai dengan studi ini.
 Pasien kemudian secara acak di bagi kedalam grup A dan grup
2. ANAMNESIS
B menggunakan amplop yang telah tersegel yang berisi apakah
pasien ini mendapatkan propofol atau etomidate sebagai induksi
anestesi.

Di ruang operasi, monitor seperti denyut nadi, tekanan darah

sistolik, tekanan darah diastolik dan tekanan darah rata-rata juga
di gunakan dan di rekam.

Pasien juga di induksi dengan fentanyl 2mcg/kg secara IV dan di

induksi dengan agen lain baik etomidate atau propofol
tergantung hasil dari amplop. Grup A mendapatkan 0,3 ml/kg
etomidate secara iv sedangkan grup B mendapatkan 0,3 ml/kg (
3 mg/kg) propofol secara iv selama lebih dari 30 detik.
 Analisis Statistik

Statistik yang di gunakan untuk ilmu sosial SPSS-

16.0 digunakan dalam proses analisis.
Variabel seperti usia, berat badan, tinggi badan,
indeks masa tubuh, durasi pemasangan LMA,
jumlah percobaan dilakukan pemasangan LMA, di
terangkan melalui rata-rata standar deviasi dan
t-test di gunakan untuk membandingkan rata-rata.
Kategori di analisa menggunakan uji Chi square.
Nilai yang signfikan adalah p-value 0.05
Statistik yang di gunakan untuk ilmu sosial SPSS-16.0
digunakan dalam proses analisis. Variabel seperti usia,
berat badan, tinggi badan, indeks masa tubuh, durasi
pemasangan LMA, jumlah percobaan dilakukan
pemasangan LMA, di terangkan melalui rata-rata
standar deviasi dan t-test di gunakan untuk
membandingkan rata-rata kelompok etomidate dan
propofol.
Tabel 1. Perbandingan gambaran demografis dan
prosedural antara kedua kelompok
Gambar 1. Perbandingan frekuensi denyut jantung
antara kelompok etomidate dan propofol.
Gambar 2. Perbandingan tekanan darah sistolik
antara kelompok etomidate dan propofol.
Gambar 3. Perbandingan tekanan darah diastolik
antara kelompok etomidate dan propofol.
Gambar 4. Perbandingan MAP kelompok etomidate
dan propofol.
 Hasil

Tidak terdapat perbedaan denyut nadi antara

kedua kelompok.
Penurunan yang signifikan di temukan pada
tekanan darah sistolik pada kelompok propofol
sedangkan tekanan darah diastol menurun pada
kedua kelompok.
Pada kelompok propofol, keberhasilnya di
masukkannya LMA pada uji coba pertama di
capai lebih banyak pada kelompok propofol
dengan persentase keberhasilan 93,3%
dibandingkan dengan pasien pada kelompok
etomidate
 Pembahasan

Meskipun popularitas dari LMA untuk melakukan

anestesi umum sangat tinggi, tetapi agen induksi
yang optimal untuk memastikan kondisi insersi
yang baik sementara tetap dapat
mempertahankan stabilitas kardiovaskuler
sampai saat ini masih belum ditemukan.

Hingga saat ini sebagian besar dokter ahli

anestesi menggunakan propofol untuk anestesi
LMA.
 Pembahasan

Dosis induksi propofol yang memungkinkan terjadinya

relaksasi rahang dan mencegah teradinya reaksi
pasien terhadap insersi LMA seperti pergerakan dan
laringospasme, biasanya akan menghasilkan hipotensi.

Etomidate, yang merupakan satusatunya agen induksi,

dapat mencegah terjadinya hipotensi tetapi tidak dapat
memberikan relaksasi rahang yang adekuat untuk
insersi LMA.
 Simpulan

Penggunaan etomidate untuk induksi

anestesi laryngeal mask dapat mencegah
hipotensi yang diakibatkan oleh induksi
namun dapat memperlambat waktu dalam
dimasukkannya LMA.
Terimakasih