GLAUKOMA

ANATOMI FISIOLOGI SUDUT

FILTRASI
 Volume humor aquos sekitar 250 L, dan kecepatan
pembentukannya 2,5 L/menit. Komposisi humor aquos hampir
sama dengan komposisi plasma, yaitu mengandung askorbat,
piruvat, laktat, protein, dan glukosa.
GLAUCOMA

Adalah penyakit mata yang ditandai dengan adanya peningkatan

tekanan intraocular, papil optikus glaukomatosa dan terdapat
defek lapang pandang.
EPIDEMIOLOGI

Penyebab kebutaan kedua setelah katarak di dunia

Lebih banyak mengenai wanita dibandingkan pria

Faktor predisposisi :
- Pnjang bola mata dibawah 23 mm
- Sudut bilik mata sempit
- Posisi lens lbh ke anterior
- Diameter kornea lbh kecil
- Hipermetropia
- Lebih banyak mengenai ras asia
KLASIFIKASI

BERDASARKAN ETIOLOGI
- PRIMER
- SEKUNDER

BERDASARKAN MEKANISME
- GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP
- GLAUKOMA SUDUT TERBUKA

BERDASARKAN GEJALA KLINIS

- AKUT
- - KRONIS
- SUBAKUT/INTERMITEN
KESEPAKATAN SEAGIG
UNTUK MENYERAGAMKAN DIAGNOSA GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP ADALAH :

PRIMARY CLOSURE ANGLE SUSPEVT

PRIMARY ANGLE CLOSURE

PRIMARY ANGLE CLOSURE GLAUCOMA

MEKANISME TERJADINYA SUDUT
TERTUTUP PRIMER
- 50% Disebabkqn oleh blok pupil relative (mid-dilatasi pupil iris)
- 50% disebabkan oleh iris plateau, iris yg tebal dan korpus siliaris yang
mengarah ke depan

SAP peningkatan TIO kompresi langsung serat2 akson, lempeng

lamina kribosa, vena dan pembuluh darah kematian akson
kerusakan pada sel-sel ganglion.
 Akut
Terjadi secara mendadak. Pemicu :
- Rasa cemas
- Berada di ruangan yg remang
- Minum obat penenang, spasmolitik

Tanda yang ditemukan :

- Injeksi konjungtiva dan siliaris
- Edem kornea
- Papil edem
- Sudut bilik mata depan sempit
Mekanisme

Pupil mid dilatasi iris lbh kendur ujung iris dapat bersentuhan
dengan kapsul lensa anterior hambatan aqueous humor TIO
posterior lbh tinggi drpd anterior desakan ke arah anterior iris
menjadi lbh ke anterior menutup anyaman trabekulum SAP
Glaukoma primer sudut terbuka

Sering terjadi pada pasien usia lanjut

Terkait faktor genetic

Etiologi :
- Sumbatan pd anyaman trabekulum dan juxtakanalikular oleh
benda asing, darah, glikosaminoglikan , protein
- Hilangnya sel endotel trbekulum hilangnya fungsi fagositosi dwn
degradasi protein
- Kanalis schlemm mengalami penurunan densitas dinding sel
endotelnya berkurwng jumlah vakuol besarnys.
MEDIKAMENTOSA

Untuk menurunkan TIO dimulai dgn memberikan 1 mcm obt tetes

(timolol, analog prostalglandin) cek kmbli stlh 2 minggu.

TIO blm mencapai

TIO >21mmhg, obat
target kombinasi
diganti
obat tetes mata
Medikamentosa

Meningkatkan outflow :
- Kolinergik : Pilokarpin 1%, 2%
- Prostalglandin analog : latanaprost, tavaprost

MENGURANGI PRODUKSI AQUOS HUMOR

Antagonis adrenergic beta Betaxolol, timolol
Alpha 2 adrenergic agonis : brimodine
Karbonik anhydrase : asetazolamid
Hiperosmotik agen : mannitol, gliserin
Pemeriksaan

Ketajaman penglihatan
Tonometri
Gonioskopi
Oftalmoskopi
Pemeriksaan lapang pandsng
GLAUKOMA SEKUNDER

E.C UVEITIS
TUMOR (MELANOMA TRAKTUS UVEALIS)
DISLOKASI LENSA
TRAUMAA
TERIMAKASIH